Обязательное медицинское страхование

Актуальность

Обязательное медицинское страхование – это форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, имеющее своей целью гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение бесплатной медицинской помощи.

Цель

Анализ развития обязательного медицинского страхования граждан в России, а так же выявление проблем медицинского страхования и путей их решения.

Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» принят28 июня 1991г.

Медико-социальное страхование распространяется на всех лиц наемного труда, занятых в государственных, общественных, кооперативных или частных предприятиях.

Субъектами ОМС являются: застрахованный, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.

Финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой населению в рамках ОМС, производится за счет страховых взносов работодателей в размере 3,6% от фонда оплаты труда и страховых платежей из местных бюджетов на неработающее население.

Проблемы ОМС

- Проблема управления, обеспечения и экспертизы качества медицинской помощи;

- Проблема достоверности информации о поступлении и расходовании государственных средств;

- Модель ОМС является дорогостоящей.

Для их решения необходимо:

- Исполнение закона РФ «О медицинском страховании граждан»;

- Совместно с Федеральным фондом ОМС и фармацевтическими предприятиями РФ осуществлять государственное регулирование цен на медикаменты и изделия медицинского назначения;

- Воплотить в жизнь основной принцип страхования: " Деньги идут за пациентом".

Для пациента это означает, что страховая компании экономически заинтересована в том, чтобы выбрать для него лучшее лечебное учреждение, для медиков - что они перестают получать деньги "по потребности", их приходится зарабатывать.

Вывод

Система медицинского страхования, как один из секторов рыночной экономики, формирует собственную структуру финансовых ресурсов и затрат. Задачей любой страховой организации является придание медицинскому страхованию более гибкой, удобной формы.