Грипп (стр. 3 из 7)
Как происходит заражение гриппом
Вирус гриппа очень легко передается. Самый распространенный путь передачи инфекции - воздушно-капельный. Также возможен (хотя и более редок) и бытовой путь передачи - например, заражение через предметы обихода.
В течение суток через дыхательные пути человека проходит около 15 000 л воздуха, микробное содержание которого фильтруется и оседает на поверхности эпителиальных
клеток. Микробная контаминация воздуха приобретает опасность лишь при наличии в ней болезнетворных вирусов и бактерий, рассеиваемых больными и носителями респираторных инфекций.При кашле, чихании, разговоре из носоглотки больного или вирусоносителя выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с болезнетворной микрофлорой, в том числе с вирусами гриппа. На короткий промежуток времени вокруг больного образуется зараженная зона с максимальной концентрацией аэрозольных частиц. Частицы размером более 100 мкм (крупнокапельная фаза) быстро оседают. Дальность их рассеивания обычно не превышает 2-3 м.
Разброс аэрозольных частиц при чихании
Степень концентрации вируса гриппа и длительность его пребывания во взвешенном состоянии в воздухе в первую очередь зависят от величины аэрозольных частиц. Последнее определяется силой и частотой физиологических актов - чихания, кашля, разговора. Эти данные наглядно подтверждают необходимость конкретной санитарной пропаганды соблюдения больными гриппом и другими ОРЗ элементарных гигиенических правил. Стоит убедить больного чихать с закрытым ртом, как количество выбрасываемых в воздух аэрозольных частиц может быть уменьшено в 10-70 раз, а значит снижена концентрация в воздушной среде вируса гриппа. Если учесть, что 80 % выбрасываемых при этом частиц размером свыше 100 мкм, значит они быстро будут оседать и иметь эпидемиологическое значение главным образом для лиц, находящихся в непосредственной близости от больного.
Количество и соотношение частиц бактериального аэрозоля при чихании и кашле
| Физиологические акты | Количество образуемых частиц тыс. | Соотношение частиц. % | |
| более 100 мкм | менее 100 мкм | ||
| Чиханье (сильное, с открытым ртом) | 100-800 | 50 | 50 |
| Чиханье (задержанное, с закрытым ртом) | 10-15 | 80 | 20 |
| Кашель средней силы | 50—10 | 85-90 | 20-15 |
После заражения вирусные частицы задерживаются на эпителии
дыхательных путей. Обычно клетки слизистой оболочки носа, горла и респираторного тракта "выметают" вирусов, таким образом предотвращая инфекцию. Однако в некоторых случаях, частицы вируса попадают прямо в альвеолы , обходя первичные защитные механизмы организма.В дыхательных путях вирусы прикрепляются к клетке при помощи гемагглютинина
. Фермент нейраминидаза разрушают клеточную мембрану слизистой и вирус проникает внутрь клетки путем клеточного включения (эндоцитоза). Затем вирусная РНК проникает в клеточное ядро. В результате, в клетке нарушаются процессы жизнедеятельности и она сама, используя собственные ресурсы, начинает производить вирусные белки. Одновременно происходит репликация вирусной РНК и сборка вирусных частиц. Новые вирусы высвобождаются (одновременно происходит разрушение клетки, ее лизис ) и поражают другие клетки.Схема взаимодействия вируса и клетки
 Межклеточная стадия |  Связывание рецепторов |
 Эндоцитоз |  Слияние |
 Высвобождение вирусной РНК |  Проникновение в клеточное ядро |
 Перемещение вирусной РНК и белков к клеточной поверхности |  Сборка вирусных частиц |
 Высвобождение вирусов | |
Размножение вирусов протекает с исключительно высокой скоростью: при попадании в верхние дыхательные пути одной вирусной частицы уже через 8 часов количество инфекционного потомства достигает 10 ³, а концу первых суток -10²³. Высочайшая скорость размножения вируса гриппа объясняет столь короткий инкубационный период -1-2 суток. Быстроте репродукции вируса благоприятствует распространение многих сотен вирионов
, подготовленных лишь одной зараженной клеткой.В дальнейшем вирус попадает в кровь и разносится по всему организму. Активация вирусом всей системы протеолиза
и повреждение клеток эндотелия капилляров приводит к повышенной проницаемости сосудов, кровоизлияниям и дополнительному повреждению ткани. Вирус, попадая в кровь, вызывает угнетение кроветворения и иммунной системы, развивается лейкопения и другие осложнения.В процессе своей жизнедеятельности вирус гриппа поражает мерцательный эпителий
респираторного тракта. Физиологической функцией мерцательного эпителия является очищение дыхательных путей от пыли, бактерий и т.д. Если мерцательный эпителий разрушается, он уже не может в полной мере выполнять свои функции, и бактерии с большей легкостью проникают в легкие. Таким образом появляется опасность развития бактериальной суперинфекции (например, пневмонии и бронхита ).A. Соединительная ткань
B. Базальная мембрана
C. Поврежденный участок эпителия
D. Окружающая среда
Описанная активность вируса гриппа представляет собой основное отличие между вирусной гриппозной инфекцией и другими ОРЗ, которые не всегда вызывают подобного рода поражения, или вообще не вызывают их. С другой стороны, симптоматика вирусной гриппозной инфекции и других ОРЗ приблизительно одинакова.
Защитные механизмы против вирусной инвазии и репликации
| Защитные факторы организма | Антивирусные эффекты | Действие вируса |
| Слизь на поверхности эпителия дыхательного тракта | Предупреждение фиксации и перемещения вируса до достижения им эпителия | Нейраминидаза позволяет вирусу проникать сквозь мукозальную защиту |
| Интерферон | Очистка организма от вируса | Быстрая репликация вируса до эффективной зашиты интерферона |
| Т-лимфоциты , макрофаги | Деструкция вирус-инфицированных клеток | Быстрая репликация вируса до необходимой активации клеточного иммунитета |
| Антитела против вирусных белков | Нейтрализация вируса (предупреждение повторного заражения) | Антигенный дрейф |