= усиление фагоцитоза;
= усиление хемотаксиса нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов в очаг;
= повышение проницаемости сосудов;
= сокращение гладкой мускулатуры;
= повреждение мембраны и освобождение лизосомальных ферментов.
Лизосомальные ферменты:
= повышают проницаемость базальной мембраны;
= усиливают повреждение соединительной ткани
Кинины (особенно брадикинин)
= расширение микрососудов;
= повышение сосудистой проницаемости;
= ощущение жгучей боли.
Гистамин:
= расширение микрососудов;
= повышение сосудистой проницаемости.
Серотонин:
= расширение микрососудов + сокращение мелких вен;
= следовательно, затруднение оттока крови из очага, поддержание гиперемии и отека.
Супероксиданион-радикал О2-:
= запускает ПОЛ;
= повреждение мембран.
3-я патофизиологическая стадия
7. Патогенез аллергической реакции IV туберкулинового типа
Аллергены:
1. Инфекционные агенты: = бактерии;
= грибы;
= паразиты;
= их белковые фракции.
С инфекционными агентами организм сталкивается при вакцинациях, инфекциях, действии чужеродных биологических веществ. Чаще ГЗТ развивается на внутриклеточное паразитирование, т. е незавершенный фагоцитоз при специфических возбудителях.
2. Низкомолекулярные органические и неорганические вещества:
= фенол;
= пикриновая кислота;
= динитрохлорбензол;
= краски;
= соли Co, Mn, Ni, платины;
= СМС и др.
Цель ГЗТ: инактивация и удаление из организма чужеродных микроорганизмов и химических веществ.
Время развития: 24-48 часов после повторного поступления аллергена.
1-я стадия иммунных реакций
1. Поступление аллергена.
2. Сенсибилизация: образование и накопление сенсибилизированных Т-лимфоцитов. Сенсибилизированные Т-лимфоциты – это Т-лимфоциты, на мембране которых образуется специальный белок-рецептор к данному конкретному аллергену.
При повторном поступлении аллергена этот аллерген присоединяетсяк этим рецепторам, обездвиживается и затем уничтожается.
Можно сравнить сенсибилизированные Т-лимфоциты с лимфоцитами, несущими свои антитела на своей же мембране.
3. Повторное поступление аллергена: этот аллерген связывается с рецепторами сенсибилизированных Т-лимфоцитов.
2-я патохимическая стадия
Сенсибилизированные Т-лимфоциты удерживают аллерген возле себя за счет связи рецептора с аллергеном. Сами сенсибилизированные Т-лимфоциты в это время активируются и освобождают медиаторы аллергии. Это различные лимфокины.
Среди них особенно много:
= факторов хемотаксиса для нейтрофилов, моноцитов, эозинофилов и тромбоцитов. Причем есть и стимуляторы, и ингибиторы.
= факторы фагоцитоза (также и стимуляторы, и ингибиторы).
= лизосомальные ферменты.
Среди биологических эффектов этих медиаторов на первый план выходят:
= повреждение тканей;
= воспалительная реакция;
= миграция моноцитов и макрофагов в место аллергической реакции и развитие моноцитарно-макрофагальной инфильтрации.
Пример – реакция Манту:
Первое поступление аллергена – инфицирование организма.
Второе поступление аллергена – введение туберкулина в уже сенсибилизированный организм.
Положительная реакция Манту заключается в следующем: через 24-48 часов в месте введения туберкулина развивается покраснение и припухлость (папула). Это и есть внешние признаки воспаления и моноцитарно-макрофагальной инфильтрации.