Вопросы рекреации и медицинские показания к санаторно-курортному лечению

Вопросы рекреации и медицинские показания к санаторно-курортному лечению Доцент B.C. Дутов, Г.М. Коновалова Сочинский институт курортного дела и туризма

Вопросы рекреации и медицинские показания к санаторно-курортному лечению

Доцент B . C . Дутов, Г.М. Коновалова Сочинский институт курортного дела и туризма

В поддержании высокого уровня здоровья и функциональных резервов организма человека большую роль играет полноценный отдых. Особую актуальность имеет правильный выбор места санаторно-курортного лечения, отдыха и туризма лицами, работающими на вредных производствах,

Таблица 1. Антропометрические показатели обследуемых групп

Регион проживания Пол Количество обследованных, чел. Рост, см Масса тела, кг Возраст, лет
Северный М 17 151,6±4,2 43,4±1,5 12,1±0,8
Ж 15 144,8±3,2 39,5±1,8 10,9±0,9
М 10 174,5±3.5 81,3±2.5 33,6±1,2
ж 29 164,7±2,1 б8,3±2,4 33,8±1.1
М 10 176,9±2,6 84,8±3,3 52,2±1,5
ж 23 1б2,5±2,4 72,7±3,1 44,7±1,4
Южный М 10 163,1±3,9 47,4±2,5 14,4±1,6
ж 10 150,5±3,0 42,6±2,4 11,1±1,4
М 11 174,9±3,6 85,4±2,7 31,1±1,5
ж 20 1б5,4±2,2 65,4±2,3 32,0±1.6
М 11 173,6±2,2 84,±2,8 53,6±1,3
ж 19 162,6±2,5 75,0±2,6 51,0±1,5

проживающими в неблагоприятных экологических условиях среды [б]. В связи с этим важны учет медико-географических особенностей зон рекреации и медико-экологическая характеристика организма отдыхающих, которые прибывают на отдых и лечение чаще всего из регионов, отдаленных и резко отличающихся по климатическим условиям от зон рекреации. Недостаточному учету медицинских показателей к санаторно-курортному лечению, отдыху и туризму способствует излишняя коммерциализация сферы отдыха. Проведенное исследование основано на концепции экологического портрета человека, разработанной академиком РАМН НА. Агаджаняном [1-4].

Целью исследования было определение функциональных резервов кардиореспираторной системы отдыхающих, прибывших из различных климато-географических регионов России, в условиях Черноморского побережья Кавказа.

Перед исследованием стояли следующие задачи:

1. Определить функциональное состояние тра-хеобронхиального дерева у отдыхающих из различных климато-географических регионов России в условиях Черноморского побережья Кавказа.

2. Исследовать особенности регуляции сердечнососудистой системы у отдыхающих из разных климато-географических регионов в условиях Черноморского побережья Кавказа.

Методы и организация исследования. В соответствии с целью и задачами исследования в июле - августе 1995 г. из числа отдыхающих в Сочи нами были обследованы 185 человек из северных и южных регионов России. К северным регионам нами были отнесены населенные пункты, находящиеся выше от 60° северной широты в Европейской части России, и все населенные пункты Азиатской части России (за исключением Дальнего Востока). Обследуемые из южных регионов проживали в Ростовской области, Краснодарском и Ставропольском краях и в республиках Северного Кавказа. Обследования проводились в первые 1-3 дня после приезда в Сочи. Антропометрические показатели обследуемых групп представлены в табл. 1.

Таблица 2. Возрастная динамика показателей пневмотахографии и ритмокардио-метрии у обследуемых групп из южных регионов России

Показатели Пол Возрастные группы, лет
10-14 20-40 >40
ФЖЕЛ, л М 3,64±0,12 5,33±0,11 4,01±0,09
Ж 2,38±0,09 3.84±0,10 3,09±0,08
ОФВ1, л М 2,45±0,11 3,94±0,12 2,92±0,10
ж 1,76±0,05 2,95±0,07 2,27±0,07
МОС 25, л/с М 4,07±0,13 7,59±0,11 5,84±0,11
ж 3,25±0,10 5,94±0,11 4,70±0,12
МОС 50, л/с М 3,24±0,11 4,71±0,12 3,55±0,10
ж 2.63±0,08 4,16±0,09 3,19±0,09
МОС 75, л/с М 1,89±0,06 2.08±0,07 1,35±0,05
ж 1,41±0,05 1.89±0,05 1.19±0,05
R-R, с М 0,775±0,042 0,880±0,02 0,890±0,018
ж 0,682±0,027 0,780±0,03 0,830±0,016
АМО, % М 40,0±2,6 39,0±1,9 42,1±1,9
ж 46,0±2,8 37,9±2,0 46,6±2,0
Х, с М 0,304±0,015 0,279±0,011 0,318±0,010
ж 0,205±0,011 0,272±0,012 0,242 ±0,009
ИН, у.е. М 154,5±10.6 99,2±9,5 125,4±8,6
ж 199,7±11,2 90,0±8.3 168,2±7,8

Применялись следующие методы исследований:

пневмотахография и ритмокардиография (по P.M. Баевскому, 1986) с использованием компьютерного диагностического комплекса КДК-1, разработанного ВНИИМП-Вита. Рассчитывались следующие показатели: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ 1), максимальная объемная скорость выдоха при наполненноеT легких на 75% (МОС 25), максимальная объемная скорость выдоха при наполненности легких на 50% (МОС 50), максимальная объемная скорость выдоха при наполненности легких на 25% (МОС 75). Показатели ритмокардиографии рассматривались по стандартным алгоритмам (P.M. Баевский, 1986).

Анализировались: деятельность сердечного цикла (R - R), амплитуда моды (АМО), пределы колебаний длительности сердечного цикла за 100 циклов (tX), индекс напряжения Баевского (ИН).

Таблица 3. Возрастная динамика показателей пневмотахографии и ритмокардио-метрии у обследуемых групп из северных регионов России

Показатели Пол Возрастные группы, лет
10-14 20-40 старше 40
ФЖЕЛ,л М 3,14±0,10 4,00±0,10 4,38±0,10
Ж 2,51±0,10 3,77±0,09 3,47±0,09
ОФВ 1, л М 2,46±0,09 3,87±0,11 3,18±0,11
ж 2,04±0,07 2,86±0,08 2,78±0,08
МОС 25, л/с М 4,95±0,12 7,88±0,10 7,51 ±0,10
ж 4,00±0,10 5,7б±0,10 5,85±0,11
МОС 50, л/с М 3,79±0,12 4,77±0,11 4,82±0,12
ж 2,85±0,09 4,25±0,08 4,02±0,08
МОС 75, л/с М 2,03±0,07 1,81±0,08 1,75±0,07
ж 1,65±0.05 1,75±0,0б 1,51±0,06
R-R, c М 0,790±0,032 0,800 ±0,028 0,850±0,015
ж 0,720±0,025 0,770±0,025 0,840±0,017
АМО, % М 35,9±2,4 41,7±1,8 46,7±2,0
ж 34,412,6 38,5±2,1 41,5±1,9
tX, c М 0,298±0,013 0,233±0.010 0,221±0,009
ж Ь,270±0,012 0.302±0,011 0,249±0,008
ИН, у.е. М 100,4±9,8 117,5±9,6 1б7,0±8.3
ж 101,1±10,2 103,1±8,2 124.4±7,9

Весь материал статистически обработан с использованием пакета прикладных программ CSS на IBM-386.

Результаты исследования и их обсуждение. Данные, полученные в результате исследований, представлены в табл. 2, 3.

В результате проведенных исследований определена следующая динамика показателей кардиореспираторной системы:

ЖЕЛ у отдыхающих всех возрастов из южных регионов находится на уровне должных величин, а у отдыхающих из северных регионов она превышает должные величины от 2 до 8% в различных возрастных группах. Полученные нами факты хорошо согласуются с литературными данными [1-3, 5].

Однако проходимость трахеобронхиального дерева во всех половых и возрастных группах у отдыхающих как из северных, так из южных регионов снижена по сравнению с должными значениями, причем в некоторых группах - до 70% от должной нормы. Например:

- у мужчин из южных регионов в возрасте 20-40 лет проходимость мелких бронхов составляет 71% от нормы;

- у мужчин из южных регионов старше 40 лет проходимость мелких бронхов составляет 62% от нормы, а средних - 70%;

- у женщин из южных регионов старше 40 лет проходимость мелких бронхов составляет 64% от нормы;

- у мужчин из северных регионов в возрасте 20-40 лет проходимость мелких бронхов составляет 71% от нормы, а старше 40 лет - 75%;

- у женщин из северных регионов проходимость мелких бронхов более всего снижена (75% от нормы) в группе 20-40 лет.

Анализ ритмокардиографии показывает, что у отдыхающих как северных, так и южных регионов в первые дни пребывания на курорте наблюдается напряжение в регуляции климатических условий среды обитания, причем у отдыхающих из северных регионов оно выше, за исключением возрастных групп до 20 лет.

Выводы

1. До 35% лиц, прибывших на отдых и лечение на курорт Сочи, имеют относительный противопЬ-казания (уменьшение проходимости трахеобронхй-ального дерева) к пребыванию в условиях жаркого влажного климата.

2. У всех отдыхающих в первые 7 дней пребывания на курорте наблюдается напряжение в регуляции сердечной деятельности.

Практические рекомендации

1. При организации отдыха, выборе туристских маршрутов и планировании санаторно-курортной рекреации целесообразно учитывать климатические различия в регионах постоянного проживания отдыхающих и курортной зоны.

2. При распределении путевок на отдых и лечение необходимо строже учитывать медицинские показания и противопоказания к пребыванию в местах санаторно-курортного лечения.

3. Целесообразно проводить медико-экологические обследования отдыхающих в первые дни их пребывания на курорте с оценкой проходимости трахеобронхиального дерева для раннего выявления лиц с заболеваниями легких и проведения соответствующих профилактических мероприятий.

Список литературы

1. Агаджанян Н.А. Адаптация и резервы организма. - М.: ФиС, 1983.

2. Агаджанян Н.А., Торшин В.И. Экология человека: Избранные лекции. - М.: Крук, 1994.

3. Агаджанян Н.А., Тель Я.З., Циркин В.И. и др. Физиология человека (курс лекций в 2 книгах) : Учебник. - Алма-Ата: Казахстан, 1992.

4. Агаджанян Н.А., Никитюк Б.А., Полунин И.Н. Экология человека и интегративная антропология. Москва - Астрахань, 1996.

5. Адаптация человека к условиям Арктического Заполярья: Монография /Под ред. Н.А. Агаджаняна. - М.: Изд-во РУДН, 1994.

6. Данилова Н.А. Климат и отдых в нашей стране (Европейская часть СССР, Кавказ). - М.: Мысль, 1980.

ОТКРЫТЬ САМ ДОКУМЕНТ В НОВОМ ОКНЕ