ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
____________________________________________________________________ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ЮЖНО-РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
(НОВОЧЕРКАССКИЙ ПОЛИТЕХНИЧСКИЙ ИНСТИТУТ)»
ФАКУЛЬТЕТ Энерго
КАФЕДРА ЭС
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ РЗиА
РЕФЕРАТ
по учебной дисциплине
Физическая культура
на тему
ЛФК при врожденных пороках сердца
Выполнила студентка 2 курса, 6 группыЗубова И.В.
Приняла
НОВОЧЕРКАССК
2011
СОДЕРЖАНИЕ
| Введение | 3 |
| §1. Классификация пороков сердца | 4 |
| §2. Диагностика и лечение | 5 |
| §3. Связь врожденных пороков сердца с полом | 6 |
| §4. Лечебное питание при пороках сердца | 8 |
| §5. ЛФК при сердечно- сосудистых заболеваниях | 9 |
| §6. Примерный перечень упражнений ЛФК | 10 |
| Заключение | 12 |
| Список использованной литературы | 12 |
Введение
Заболевания сердечно-сосудистой системы являются в настоящее время основной причиной смертности и инвалидности населения экономически развитых стран. С каждым годом частота и тяжесть этих болезней неуклонно нарастают, все чаще заболевания сердца и сосудов встречаются и в молодом, творчески активном возрасте.
Врожденный порок сердца (ВПС) – это общее название нескольких пороков сердца, обусловленных нарушением внутриутробного развития. Порок может быть обнаружен при рождении или может оставаться незамеченным в течение ряда лет. Пороки сердца могут быть одиночными врожденными дефектами или проявляться в сложных сочетаниях.
У новорожденных наблюдаются более 35 известных врожденных пороков сердца, однако менее десяти из них являются общими. Ежегодно в США регистрируются 8 случаев рождения младенцев с врожденным пороком сердца на каждую 1 000 новорожденных.
Врожденный порок сердца по частоте встречаемости - на втором месте после врождённых пороков нервной системы. Причиной врождённого порока сердца могут быть генетические или экологические факторы, но, как правило, сочетание того и другого.
Заболевания сердца связаны с нарушением его основных функций - автоматизма, проводимости, возбудимости и сократимости. Наиболее характерными признаками недостаточности кровообращения являются: уменьшение ударного и минутного объемов крови; понижение артериального и повышение венозного давления; увеличение количества циркулирующей крови; замедление кругооборота крови; ухудшение снабжения тканей кислородом.
Основными симптомами заболеваний сердечно-сосудистой системы являются: учащенное сердцебиение, одышка, отеки, цианоз, нарушения сердечного ритма, боли в области сердца, кровохарканье, понижение температуры тела и др.
§1. Классификация пороков сердца
Различают врождённые и приобретённые пороки сердца.
Врождённые пороки сердца - результат нарушения формирования сердца и крупных сосудов в первую половину внутриутробного развития плода, чему способствуют интоксикации и некоторые заболевания (например, краснуха) матери в первую половину беременности, биологическое действие ионизирующих излучений, хроническая гипоксия плода. Часть врождённых пороков сердца - наследственные заболевания. К «врождённым» относят и те пороки сердца, которые формируются вследствие задержки окончательного развития сердечнососудистой системы ребёнка в первые годы его жизни.
Существует более 100 различных врожденных пороков сердца. Классификаций их очень много, последняя классификация, использующаяся в России, соответствует Международной классификации болезней и только рубрик в ней 15.
Врожденные пороки сердца условно делят на 2 типа:
1. Белые (бледные, с лево-правым сбросом крови, без смешивания арте-риальной и венозной крови), они включают 4 группы:
► с обогащением малого круга кровообращения (дефект межпредсерд-ной и межжелудочковой перегородки и т. д.).
► с обеднением малого круга кровообращения (изолированный пульмо-нальный стеноз и т. д.).
► с обеднением большого круга кровообращения (изолированный аор-тальный стеноз, коарктация аорты и т. д.)
► без существенного нарушения системной гемодинамики (диспозиции сердца, мезокардии; дистопии сердца - шейная, грудная, брюшная).
2. Синие (с право-левым сбросом крови, со смешиванием артериальной и венозной крови), они включают 2 группы:
►с обогащением малого круга кровообращения (полная транспозиция
магистральных сосудов, комплекс Эйзенменгера и т. д.).
►с обеднением малого круга кровообращения (тетрада Фалло, аномалия Эбштейна и т. д.).
В 2000 году была разработана Международная Номенклатура врождённых пороков для создания общей классификационной системы.
Порок сердца может быть «синего» или «белого» типа, т. е. с синюхой или без неё, в зависимости от группы порока, направления сброса крови через сообщение между большим и малым кругами кровообращения, степени повышения давления в лёгочной артерии и состояния сердечной мышцы. Кроме цианоза (синюхи) или бледности кожных покровов, характерны одышка, изменение размеров и положения сердца, наличие сердечных шумов и изменение тонов при выслушивании, отставание детей в физическом развитии. При резком увеличении правого желудочка наблюдается «сердечный горб» - килеобразное выпячивание среднего отдела грудной клетки.
Приобретённые пороки сердца - результат сердечных заболеваний после рождения, чаще ревмокардита, реже - атеросклероза, септического эндокарди-та, сифилиса. Наиболее часты пороки левого предсердно-желудочкового клапанного аппарата (так называемые митральные пороки сердца), затем - аортальные, реже встречаются пороки других клапанов.
§2. Диагностика и лечение
Для определения вида порока часто необходимы специальные методы исследования: ангиокарднография, аортография, зондирование сердца.
Данные лабораторно-инструментальных методов исследования вариабельны в зависимости от конкретного порока. Среди ведущих методик можно выделить:
- ЭКГ
- обзорная рентгенография сердца и контрастные рентгенологические ме-тодики.
- эхо-КГ (основная методика - позволяет увидеть морфологию порока и определить функциональное состояние сердца).
- доплер-эхо-КГ (позволяет определить направление тока крови).
Лечение ВПС можно поделить на: хирургическое (в большинстве случаев оно является радикальным) и терапевтическое (чаще является вспомогатель-ным).
Хирургическое лечение. Зависит от фазы порока.
В первой фазе - операция по экстренным показаниям. Целесообразность данных операций, тем не менее вопрос неоднозначный и сугубо индивидуаль-ный.
Во второй фазе - операция в плановом порядке (конкретная при конкрет-ном пороке). Сроки выполнения - вопрос дискутабельный и постоянно пере-сматривается (в литературе сроки варьируют от внутриутробного выполнения операции до пубертата, но все же больше склоняются к раннему оперирова-нию).
В третьей фазе - операция не показана.
§3. Связь врождённых пороков сердца с полом
Исследование связи врождённых пороков сердца с полом было проведено в начале 70-х годов 20 века по данным, собранным в нескольких крупных кардиохирургических центрах, а также литературным данным. В результате анализа 31814 больных, страдавших врождёнными пороками сердца, была выявлена чёткая связь типа порока с полом больного (таблица).
Таблица - Соотношение полов больных с врождёнными пороками сердца
| Врождённый порок | Соотношение полов, М:Ж |
| Открытый артериальный проток | 1 : 2.72 |
| Болезнь Лаутембахера | 1 : 2.14 |
| Дефект предсердной перегородки вторичного типа | 1 : 1.84 |
| Дефект межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток | 1 : 1.51 |
| Триада Фалло | 1 : 1.45 |
| Комплекс Эйзенменгера | 1 : 1.40 |
| Частичный дефект предсердножелудочковой перегородки | 1 : 1.36 |
| Дефект предсердной перегородки первичного типа | 1 : 1.20 |
| Частичная аномалия соединения лёгочных вен | 1 : 1.19 |
| Дефект межжелудочковой перегородки | 1 : 1.02 |
| Дефект перегородки между аортой и лёгочной артерией | 1 : 1.01 |
| Полный дефект предсердножелудочковой перегородки | 1 : 1.01 |
| Аномалия Эбштейна | 1.02 : 1 |
| Стеноз лёгочной артерии | 1.04 : 1 |
| Атрезия трёхстворчатого клапана | 1.16 : 1 |
| Общий артериальный ствол | 1.21 : 1 |
| Тетрада Фалло | 1.35 : 1 |
| Коарктация аорты и открытый артериальный проток | 1.37 : 1 |
| Тотальная аномалия соединения лёгочных вен | 1.39 : 1 |
| Транспозиция магистральных сосудов | 1.90 : 1 |
| Коарктация аорты | 2.14 : 1 |
| Стеноз аорты | 2.66 : 1 |
По соотношению полов врождённые пороки можно разделить на три группы - «мужские», «женские» и «нейтральные».
Наиболее чётко выраженные «женские» врождённые пороки - открытый артериальный проток (1♂♂ : 2.72♀♀); болезнь Лаутембахера (1♂♂ : 2.1♀♀); дефект предсердной перегородки вторичного типа (1♂♂ : 1.84♀♀); дефект меж-желудочковой перегородки и открытый артериальный проток (1♂♂ : 1.51♀♀).
Наиболее чётко выраженные «мужские» врождённые пороки – врождён-ный аортальный стеноз (2.66♂♂ : 1♀♀), коарктация аорты (2.14♂♂ : 1♀♀), транспозиция магистральных сосудов (1.90♂♂ : 1♀♀). Ни одному из мужских компонентов врождённых пороков сердца не соответствует аналогичное обра-зование у нормального эмбриона или у филогенетических предшественников человека.