Смекни!
smekni.com

Здравоохранение как социальная система человеческого общества (стр. 2 из 4)

кие общества, объединявшие врачей, естествоиспытателей и философов. В

Италии, во Флоренции в XVII веке была основана прославленная "Академия

опыта". В XVIII веке во Франции была организована Хирургическое об-

щество, в России было основано Вольное экономическое общество, а в на-

чале XIX века - Общество соревнвания врачебных и физических наук при

Московском университете, в Лондоне - Королевское медико-хирургическое

общество и др.

Началась публикация первых научных медицинских журналов: "Фило-

софских трудов Королевского общества" в Лондоне в 1665 году, трудов

Медицинской коллегии в Амстердаме в 1667 году, "Дескванса" и Новых

открытий во всех областях медицины" в 1679-1684 гг. в Париже, меди-

цинских журналов в Швейцарии, Германии и Испании, "Санкт-Петербургских

врачебных ведомостей" в России в 1792 году и т.д.

Все это способствовало ознакомлению врачей и ученых с медициной

других стран, хотя до конца XVIII века межгосударственные связи в Ев-

ропе развивались сравнительно слабо, и лишь промышленный переворот в

XIX веке положил действительный конец национальной ограниченности и

изоляции.

2НОВЫЙ ПЕРИОД РАЗВИТИЯ.

С развитием капиталистических международных отношений начался

второй период развития уже регулярных научно-медицинских связей и сот-

рудничества в борьбе с эпидемиями. Этот период продолжался более сто-

летия. В XIX веке были достигнуты большие успехи в развитии медицинс-

кой и биологической науки, особенно в области микробиологии, эпидемио-

логии, общей патологии. Активно изучались этиология, патогенез и эпи-

демиология многих тяжелых инфекционных заболеваний: бешенства (Л.Пас-

тер), туберкулеза (Р.Кох), холеры (Э.Пачини), малярии и желтой лихо-

радки (К. Финлей); против ряда ряда инфекций появились эффективные

вакцины и сыворотки. Поиски и изучение возбудителей стали производить-

ся не только в Европе, но и в других странах, где эти болезни были

особенно распространены. В этом отношении важную роль сыграли исследо-

вательские экспедиции Р.Коха в Египте и Индии, многолетняя работа

В.А.Хавкина в Бомбее, экспедиции Д.К.Заболоцкого и В.К.Высоковича в

Индию и Аравию, Китай, Восточную Монголию, Манчжурию, Мессопотамию и

Персию.

В XIX веке и начале XX века сформировался ряд действительно меж-

дународных научных школ. Наиболее известными из них стали микробиоло-

гическая школа Луи Пастера, Р.Коха, П.Эрлиха. В морфологии выдвинулась

школа Р.Вирхова, в физиологии - И.П.Павлова и К.Бернара, в гигиене -

М.Петенкофа, Ф.Ф.Эрисмана, в терапии - С.П.Боткина, в хирургии -

Н.И.Пирогова

В XIX веке отмечается и значительный рост чувства социальной и

международной ответственности врачей. Это было связано не только с

гуманизмом идеи медицины, но и с проникновением в среду медиков либе-

ральных идей, а также с организацией обществ Красного Креста.

Правда еще в XVII веке во время войн с Польшей и Швецией Ф.М.Рти-

щев организовал вынос с поля боя раненых русских воинов и оказание им

медицинской помощи, а также предложил воюющим сторонам заключить сог-

лашение о сохранение жизни раненым и уходе за ними, однако эта мысль

не получила дальнейшего развития. Позднее общественная реакция стала

более благоприятной, и это почувствовалось уже во время наполеоновских

кампаний и Отечественной войны 1812 года. Широко развернулась общест-

венная помощь раненым и больным воинам во время Крымской войны

1853-1855 гг., когда Н.И.Пирогов не только организовал деятельность

сестер милосердия, но и выдвинул идею о создании Международного поле-

вого военно-врачебного комитета (в анлийской армии в это время появи-

лись медицинские сестры, работающие под руководством Флоренс Найтингел)

Опыт Пирогова высоко оценил А.Дьюан. Он на основании своих наблюдений

(битва при Сольферино) в австро-итальянской войне 1859 года создал в

Швейцарии Международный комитет помощи раненым, переименованный в 1876

году в Международный комитет Красного Креста. Избрание красного креста

на белом поле является как бы знаком уважения к Швейцарии, государс-

твенным флагом которой является белый крест на красном поле.

В 1864 году женевская дипломатическая конференция выработала нес-

колько конвенций об улучшении участи раненых во время войны. К этим

конвенциям Россия присоединилась в 1876 году. Было создано Российское

общество попечения о больных и раненых воинах, переименованное в 1879

году в Российское общество Красного Креста (РОКК). В его работе прини-

мали активное участие Н.И.Пирогов, Н.В.Склифосовский, Н.А.Вельяминов,

а позднее С.И.Спасокукоцкий, Н.Н.Бурденко и др.

Исторические корни социально-гигиенических исследований в России

были связаны также с прогрессивными естественно-научными идеями пере-

довых отечественных и зарубежных ученых, выступавших за материалисти-

ческую биологию, физиологию и медицину. Так, учение о единстве орга-

низма и внешней среды, о ведущей роли природных и социальных условий в

возникновении и распространении болезней, а также учение о социальных

основах профилактики заболеваний были тесно связаны с материалистичес-

кой философией А.И.Герцена, В.Г.Белинского, Н.Г.Чернышевского, идущими

от Н.И.Пирогова и И.М.Сеченова, С.П.Боткина и И.П.Павлова и других

ученых. Социально-гигиенические исследования второй половины XIX века

явились не просто продолжением "медико-топографических описаний" XVIII

века и первой половины XIX века, а представляли собой совершенно новый

этап, имеющий важное международное значение в развитии медицинской на-

уки.

В XIX веке расширилось также издание медицинской литературы - не

только книг и отдельных трактатов, но и регулярных научных и практи-

ческих журналов. При этом в первой половине XIX века преобладали общие

медицинские журналы, а позднее получили распространение специальные

теоретические, клинические, гигиенические журналы. По подсчетам библи-

отеки Парижской академии медицины, до 1880 года в мире было создано

более 180 тыс. медицинских книг, выпущено 1147 медицинских и научных

журналов в разных странах. К концу XIX века ежегодно публиковалось уже

более 1500 книг и 750 диссертаций по медицине, выходило более 1000 ме-

дицинских журналов. Рост выпуска медицинской литературы продолжался

весьма активно и в XX веке, так что к 1940 году общее число напечатан-

ных к этому времени книг по медицине составляло от 1,5 до 1,8 млн.

названий.

Однако уже в XIX веке медицинская литература не могла удовлетво-

рить все потребности науки и практики и в дополнение к ней появилась

новая форма общения - национальные и международные конгрессы и конфе-

ренции. После созыва в Лейпциге в 1822 году первого съезда германских

естествоиспытателей и врачей съезды и конференции по отдельным меди-

цинским специальностям стали периодически созываться не только в Гер-

мании, но и в Англии, Франции, Италии, Австрии, а несколько позднее в

России, Венгрии и других странах.

Международные медицинские конгрессы начали проводиться с 1852 го-

да, когда в Брюсселе состоялся 1-й Международный конгресс по гигиене и

демографии. В 1857 году там же состоялся Международный конгресс оф-

тальмологов. В 1865 году в Брауншвейге состоялся 1-й конгресс по фар-

мации. По инициативе 3-го съезда французских врачей стали периодически

проводиться международные конгрессы врачей. Первый конгресс состоялся

в 1867 году в Париже с участием более 1200 врачей из многих стран ми-

ра, а затем международные конгрессы врачей созывались через 2-4 года

вплоть до последнего, 17-го, конгресса в Лондоне. Международные конг-

рессы врачей облегчали установление постоянных регулярных, а позднее и

контактов между национальными общенаучными, врачебными и специализиро-

ванными обществами и образование ряда международных научных медицинс-

ких обществ и ассоциаций. По-видимому, первой была создана Международ-

ная зубоврачебная федерация (Лондон, 1901 г.); затем появились Между-

народное общество хирургов (Брюссель, 1902г.), Международное общество

офтальмологов (Париж, 1904 г.), Международная педиатрическая ассоциа-

ция (Цюрих, 1912 г.), Международное общество тропической медицины и

малярии (Лондон, 1913 г.) и др.

Во второй половине XIX века стали развиваться и межправительст-

венные медико-санитарные контакты переговоры, главным образом в Евро-

пе, поскольку успехи науки в изучении возбудителей инфекционных забо-

леваний показали недостаточность и дороговизну тех мер защиты нацио-

нальных границ, которые ранее использовались каждой страной, чтобы от-

городиться от опасных эндемических зон и инфекционных очагов. Особо

отрезвляющими оказались эпидемии холеры, считавшиеся эндемичными для

жарких стран до тех пор, пока вспыхнувшая в Индии в 1817 году эпидемия

азиатской холеры не распространилась на Африку и не проникла через Ки-

тай и Персию в Закавказье, Астрахань и Европейскую часть России. К

1830 году холера достигла Москвы, затем была занесена в Германию,

Францию и Англию, а оттуда в Северную Америку. И хотя транспортные

средства того времени обуславливали сравнительно медленное распростра-

нение холеры, она периодически возвращалась. Всего в течение XIX века

было зарегистрировано 6 пандемий холеры.

Одновременно стала ясной не только опасность завоза инфекций в

Европу, но и вывоз "привычных" европейских заболеваний в те географи-

ческие районы, где они раньше не встречались, - в Австралию, Полине-

зию, и т.д. Это также способствовало постепенному пониманию важности

перехода от национальных действий к международным мерам по защите про-

тив эпидемий.

После долгих переговоров в 1851 г. в Париже была созвана 1-я Меж-