Перечисленные формы нарушения менструальной функции называются циклическими кровотечениями. Ациклические маточные кровотечения не имеют прямого отношения к нарушениям менструальной функции (контактные кровотечения при эрозии шейки матки, раке шейки и тела матки).
Обильные менструации. При обильных и длительных менструациях теряется много крови. Менструальное кровотечение длится примерно 5 дней с наибольшей потерей крови в первые 3 дня. Одни женщины теряют больше крови, другие — меньше.
К непривычно обильным менструациям могут приводить различные факторы: заболевания слизистой оболочки матки и внутриматочное противозачаточное средство (спираль); при непривычно обильной менструации, наступившей с опозданием, возможен ранний выкидыш; обильная и болезненная менструация может быть связана с изменениями слизистой оболочки матки, когда необходима консультация врача. В результате обильных менструаций может развиться анемия (малокровие).
Болезненные менструации. Многие женщины во время менструаций испытывают боли или недомогание различной выраженности. Боль, обычно схваткообразная, локализуется внизу живота. В большинстве случаев болезненные менструации не являются признаком плохого здоровья и не нарушают повседневную работоспособность. Если боли внизу живота при менструации сочетаются с необычными выделениями из влагалища, причиной может быть воспаление маточных труб и окружающих тканей. Между менструациями, как правило, также бывают боли в пояснице или внизу живота. При этих симптомах необходимо безотлагательно обследоваться у специалиста.
Отсутствие менструапий. Менструации обычно начинаются в возрасте 10—14 лет, иногда позже, особенно у девочек с ростом и/или массой тела ниже средних. В первый год менструации могут быть нерегулярными, это иногда сохраняется до 19—20 лет. После установления регулярного цикла его протяженность колеблется от 24 до 35 дней. Отсутствие менструаций у здоровых женщин наблюдается:
при беременности;
при грудном вскармливании ребенка;
при сильном физическом или эмоциональном напряжении;
при смене климата;
при похудении;
при гормональной перестройки после прекращения приема противозачаточных таблеток;
при менопаузе.
Маточные кровотечения в различные возрастные периоды
Ювенильные (пубертатные) маточные кровотечения возникают у девушек в периоде полового созревания и являются одним из наиболее частых гинекологических заболеваний в этом возрасте. Причинами ювенильных кровотечений могут быть острые и хронические инфекционные заболевания, неправильное питание (авитаминозы), психоэмоциональные перегрузки ("болезнь отличниц"). Ювенильные кровотечения длительные (более 7 дней), обильные, приводящие к малокровию (анемии). Наиболее типичны кровотечения после задержки очередной менструации на 1,5—6 мес, но они могут наступать и через 14—16 дней после начала предыдущих кровянистых выделений. Для остановки кровотечения используют гормональные препараты ("таблетки от беременности"), в тяжелых случаях требуется выскабливание слизистой оболочки матки. С целью профилактики ювенильных кровотечений необходимо обследование у детского гинеколога, педиатра, эндокринолога, инфекциониста. Без оздоровления организма подростка невозможно справиться с кровотечениями. Самолечение недопустимо.
Первая помощь при ювенильном маточном кровотечении
Холод на низ живота.
Поливитамины в обычной дозе.
Викасол 1—2 таблетки.
10% раствор хлорида кальция по 1 столовой ложке 3 раза в день внутрь.
Маточные кровотечения репродуктивного возраста. Причины кровотечений у женщин в возрасте 18—45 лет самые разнообразные: аборты, эндокринные заболевания, эмоциональные и психические стрессы, опухоли матки (фибромиомы), опухоли яичников, воспалительные заболевания слизистой оболочки матки, различные интоксикации. Кровотечения происходят из измененного внутреннего слоя (слизистой оболочки) матки, распадающихся опухолей матки. Кровотечения могут быть различной интенсивности (мажущие выделения, обильные кровянистые выделения) и продолжительности. Если кровотечение связано с абортом или распадом опухоли, то оно, как правило, сопровождается схваткообразными болями внизу живота. Самолечение недопустимо (см. Первая помощь при ювенильном маточном кровотечении).
Маточные кровотечения к пременопаузальном периоде. У женщин в возрасте 45—55 лет маточные кровотечения являются наиболее частой гинекологической патологией. Традиционно эти кровотечения называют климактерическими. Причина кровотечений сводится к нарушению выработки половых гормонов. Климактерические кровотечения необходимо отличать от кровотеч.ений, обусловленных раком матки, полипами слизистой оболочки матки, гормонально-активными опухолями яичников, которые нередко встречаются у женщин этого возраста. При появлении кровотечения женщине необходимо обратиться к гинекологу. В этих случаях обязательно проводится раздельное выскабливание слизистой оболочки канала шейки и тела матки с последующим гистологическим исследованием соскоба. В дальнейшем женщине может проводиться гормональное или оперативное лечение.
Кровянистые выделения в постменопаузе. В постменопаузальном периоде кровянистые выделения из половых путей следует рассматривать как грозный признак злокачественного новообразования. Такие больные подлежат немедленному и тщательному обследованию. Наиболее частой причиной кровотечения является злокачественная опухоль (рак матки), реже — гормонально-активные опухоли яичников. Самолечение недопустимо.
Нарушение мочеиспускания может возникать при доброкачественных и злокачественных опухолях матки и яичников. Давление опухоли на мочевой пузырь приводит к уменьшению его вместимости и учащению мочеиспускания. Если этот симптом стойкий, то обязательна консультация гинеколога.
Список использованной литературы:
1. Основы сексологии (HUMAN SEXUALITY). Уильям Г. Мастерc, Вирджиния Э. Джонсон, Роберт К. Колодни. Пер. с англ. — М.: Мир, 1998. — х + 692 с., ил. ISBN 5-03-003223-1