Возникает вопрос: чем чем определяется включение того или иного типа аллергической реакции? Это 2 основных фактора: свойства антигена и реактивность организма. Среди свойств а/г важную роль играет его химическая природа, физическое состояние и количество. Слабые а/г (пыльца, домашняя пыль, шерсть животных) чаще дают аллергическую реакцию I типа (атопический тип). Корпускулярные и нерастворимые а/г (бактерии, споры грибов) приводят к аллергическим реакциям замедленного типа. Растворимые аллергены (сыворотки, гамма глобулины, продукты жизни бактерий) обычно вызывают аллергическую реакцию иммуннокомплексного типа (III тип).
Реактивность организма – это его свойство отвечать изменениями жизнедеятельности на воздействия окружающей среды. Она зависит от наследственности, а также слаженной работы многих систем организма (нервной, эндокринной и др.).
Тактика ф. при аллергических реакциях замедленного действия.
1. Профилактика:
- Соблюдение мер, предупреждающих повторные контакты с веществами, обладающими выраженным сенсибилизирующим действием;
- Ограничить прием лекарственных препаратов и и принимать их под контролем;
- Внедрение на промышленных предприятиях передовых технологий;
- Ношение спецодежды и перчаток;
- Нормализация функций ЖКТ снижает возможность развития пищевой аллергии;
- Правильный режим труда и отдыха;
- Не допускать скопления домашней пыли;
- Ликвидация возможных очагов хронических инфекций в организме, являющихся очагом сенсибилизации;
- Вскармливание детей грудным молоком.
2. Лечение заболевания, вызвавшего данную аллергическую реакцию (на примере контактного дерматита)
Контактно-аллергический дерматит – экземоподобное заболевание, которое формируется при контакте с кожей веществ, способных вызвать аллергическую реакцию замедленного типа. Это лекарственные средства у работников фармацевтической промышленности, металлы (никель, кобальт, ртуть, золото), косметические и парфюмерные средства, краски, формалин, проявители для фотопленок, синтетический каучук, смола, пластмассы.
Лабораторные методы:
- Иммуннологические методы, реакция иммуннофлюорисценции, проба Кумбса. Иммунологические методы полностью безопасны для пациента, в чем их преимущество.
В диагностике большое значение имеет правильно собранный анамнез. Больные не всегда могут заподозрить причину своего заболевания, т.к. клинические признаки появляются через 5 – 7 суток. Пораженные участки кожи отечны, гиперемированы (гиперемия без четких границ), м. б. зуд, мокнущие пузыри. Окончательный диагноз подтверждается кожным тестированием с применением аппликационного метода. Положителен эффект элимитации, т.е. обратное развитие дерматита после прекращения контакта с подозреваемым веществом.
Лечение.
1. Прекращение контакта с аллергеном.
2. Кортикостероиды – преднизолон 10-15 мг/сут перорально или перентерально.
3. Местно – примочки с жидкостью Бурова. После стихания острых проявлений мази и кремы - фторопорт, флуцинар (при пузырях не назначать, т.к. мазь не проникает в кожу). Мазь наносят тонким слоем и осторожно втирают 6 – 8 раз в сутки.