История болезни - Хирургия (стр. 3 из 3)
XIV . Эпикриз .
Больная Сахно С . П . , 43 года поступила в БСМП 6.02.98 г. с жалобами на резкие , постоянные боли в левой стопе ; отёк последней после ходьбы ; отёк , гиперемию , парестезию в области II , III , IV пальца левой стопы ; слабость . Учитывая жалобы ; анамнез данного заболевания - заболела 7 месяцев назад , когда на подошвенной поверхности левой стопы между III и IV пальцами срезала мозоль , в результате чего появилась трещина размером 0.5-1.0 см . Самостоятельное лечение не дало результатов . Дефект увеличивался . Последние 7 суток появились вышеуказанные жалобы ; анамнез жизни - болеет сахарным диабетом около 10 лет ; выделенный синдром ( синдром ишемии конечности ) , данные дополнительного исследования , и проведённый дифференциальный диагноз был поставлен окончательный клинический диагноз :
Диабетическая ангиопатия . Трофический дефект подошвенной поверхности левой стопы . Начинающаяся гангрена III и IV пальцев левой стопы .
Проводится следующее лечение :
1. Стол № 9
2. Режим палатный
3.
Анальгин 50 % - 2,0 èВ/мДимедрол 1 % - 2,0 æ при болях
4. Реополиглюкин 400 èВ/мТрентал 5,0 æ капельно
5.
Физ. раствор 200 èВ/мНовокаин 0,25 % - 80 капельно
Гепарин 10.000 ед æ отменить 9.02.98 г.
6. Гепарин 10.000 ед 2 раза в день В/м
7. S . Ampiox 1,0 4 раза в сутки В/м
8. Кирзол 1,0 3 раза в день В/м
9. S . Insulini
sim. 10 ЕД П/Кè утром
lent. 20 ЕД П/Кæ
sim. 10 ЕД П/Кè вечером
lent. 20 ЕД П/Кæ
10. Гепариновая мазь местно
11. Физиотерапия
12. Лазер В/В
13. Дицион 1,0 2 раза в день В/М
14. Диклонат 3,0 В/М № 5
15. Витамин В12 1000 ед В/М № 10
16. АТФ 1,0 В/М № 10
В результате проводимого лечения уменьшилась гиперемия на тыле стопы , прошёл отёк в нижней трети голени и на стопе , у основания III и IV пальцев синюшность с гиперемией стала умеренной . Трофический дефект на подошвенной поверхности левой стопы у основания III и IV пальцев без динамики , в размерах не увеличивается , отделяемое из дефекта прекратилось . С дна раны идёт активный рост грануляционной ткани .
Наблюдение за больной прекращается в связи с окончанием курации .
XV . Использованная литература .
1. Комаров Ф.И.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
М. Медицина 1991 г. стр . 202 - 249
2. Старкова Н.Т.
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
М. Медицина 1991 г.
3. Шелагуров А.А.
ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
М. Медицина 1975 г.
4. Чазов Е.И.
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И СОСУДОВ
М. Медицина 1992 г. том 3 стр. 280 - 442
5. Ефимов А.С.
ДИАБЕТИЧЕСКИЕ АНГИОПАТИИ
Киев « ЗДОРОВЬЕ » 1973 г. стр. 81 - 93
6. Кукес В.Г.
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
М. Медицина 1991 г.
6. Справочник ВИДАЛЬ
АОЗТ М. АстраФармСервис 1998 г.
7. проф. Полянский В.А. , проф. Лищенко А.Н. , доц. Новиков
Материалы лекций