левой стороны отрицательный. Пальпация по ходу мочето-
чника безболезненна.
Предварительный диагноз:
На основании жалоб, анамнеза, данных объективного иссле-
дования у больного можно заподозрить сахарный диабет первого
типа (инсулинозависимый).
Сопутствующие заболевания.
Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника,
хронический холецестит.
План ведения больного и обоснование терапии:
1. Лечение диетой в сочетании с инсулинотерапией.
2. Контроль за лечением.
а) Суточная моча на сахар
б) Дневные колебания сахара крови
3. Лабораторные инструментальные исследования.
а) холестерин крови
б) почечные и печеночные пробы
в) определение содержания электролитов в крови
4. Консультация окулиста.
5. Консультация невропатолога.
Эпикриз.
Больная x, поступила 20.08.97 в
состоянии кетоацидоза. При поступлении больная без сознания,
дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, тонус мышц снижен,
тургор тканей снижен. После проведенной инсулинотерапии,
устранения дегидратации и ацидоза состояние больной улучшилось.
По результатам анализа жалоб, осмотра, данных лабораторного
исследования, был поставлен диагноз:
Сахарный диабет первого типа.
Рекомендации:
Наряду с дальнейшим проведением инсулинотерапии (инсулином
пролангированного действия) рекомендуется соблюдение диеты
(9 стол - Энергетическая ценность 3000 Ккал/сутки)
Исключить легкоусваеваемые углеводы - сахар и сахаросоде-
ржащие продукты (варенье, мед и т.д.), изделия из белой
муки (макароны, сдоба, печенья)
Ограничить хлеб до 300 г/сутки, картофель до 200 г/сутки,
каши 60 г/сутки.
Рекомендуется принимать препараты улучшающие трофику
головного мозга - пирацетам, аминалон.
Антесклеротические препараты - липостабил, фенофибрат.
Подвижный образ жизни.
Курортно-санитарное лечение.
Наблюдаться у эндокринолога по месту жительства.
Основной диагноз:
Эссенциальный сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый)
Диабетическая энцефалопатия.
Сопутствующие заболевания : эпелепсия неясного типа, остеохондроз
шейного и грудного отделов позвоночника, хронический холецестит.