Смекни!
smekni.com

История болезни - кожные болезни (распространенная микробная экзема) (стр. 3 из 5)

ферическому росту, диссеминированию, имеющих отсевы, с преиму-

щественной локализацией на голенях и стопах, длительное, "кап-

ризное" течение заболевания.

С другой стороны, существует ряд отличительных черт, свойствен-

ных дерматиту, но отсутствующих у больного, а именно: мономорф-

ные эритематозно-везикулезные высыпания, быстрое и бурное тече-

ние процесса с локализацией на месте контакта с аллергеном

(большей частью на кистях), после прекращения действия которого

процесс быстро угасает.


- 10 -

X. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

Основные жалобы больной предъявляет по поводу высыпаний на коже

тыла правой стопы, нижней трети правой голени, передней поверх-

ности левой голени и тыльной поверхности обеих кистей, сопро-

вождающихся зудом, а также поражение ногтей стоп.

Из данных анамнеза и из беседы с больным конкретную причину за-

болевания, а также возможные предрасполагающие факторы выявить

не удалось. Поэтому можно предположить занесение микробной фло-

ры в результате механического повреждения кожных покровов, либо

наличие хронических очагов пиодермии, оставшихся после чесотки,

вследствие чего развился экзематозный процесс, основные призна-

ки которого выявлены при объективном обследовании больного.

Стадия основного заболевания определяется как подострая, так

как в ходе курации выявлено уменьшение воспалительных явлений,

выраженная инфильтрация кожи с лихенизацией, что характерно для

окончания острого периода, а также снижение интенсивности зуда.

Точный диагноз сопутствующего заболевания поставить трудно, так

как при лабораторном исследовании грибок на ногтевых пластинках

и в межпальцевых складках обнаружен не был.

Таким образом, больному можно поставить клинический диагноз:

распространенная микробная экзема в подострой стадии; предполо-

жительно онихомикоз стоп.

XI. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Основное значение в этиологии и патогенезе заболевания придает-

ся нервной системе, эндокринно-метаболическим нарушениям, ин-

фекционно-аллергическим факторам, генетической отягощенности и

иммунной недостаточности. Значение различных эндогенных и экзо-

генных влияний является спорным, а так как все они выступают в

очень сложных взаимоотношениях, то экзему считают полиэтиологи-

ческим, мультифакториальным заболеванием. Основную же роль в

патогенезе экземы придают иммунным сдвигам. Слабость иммунитета

при наличии инфекционных агентов проявляется персистенцией мик-

робных и бактериальных антигенов с формированием хронического

рецидивирующего воспаления в эпидермисе и дерме. В свете совре-

менных представлений о взаимосвязи иммунной системы с функцио-

нальным состоянием ЦНС, вегетососудистыми процессами следует

признать, что патогенетический процесс формирования экземы

включает комплекс не конкурирующих, а дополняющих друг друга

нейро-иммуно-вегетодистонических, инфекционно-аллергических и

метаболических механизмов. Формирование экземы на основе гене-

тической предрасположенности, зависящей от присутствия в хромо-

сомах гена иммунного ответа, создает предпосылки для наследова-

ния ее в последующих поколениях. В формировании же микробной

экземы ведущую роль играет сенсибилизация к микроорганизмам,

источником которой служат хронические инфекционные поражения

кожи, например, микозы стоп, кандидозы, стрептодермии, или оча-

ги фокальной инфекции других органов.


- 11 -

При сборе анамнеза у курируемого больного не удалось выявить

предрасполагающие нейроэндокринные, инфекционно-аллергические,

наследственные и иммунологические нарушения. Но в анамнезе есть

заболевания чесоткой, наиболее частым осложнением которой явля-

ется пиодермия, хронический очаг которой и мог явиться основой

для развития микробной экземы.

Кроме того, возможной причиной могло послужить занесение инфек-

ции самим больным при механическом повреждении кожных покровов,

например при расчесах.

XII. ГИСТОПАТОЛОГИЯ

При данном заболевании отмечается очаговый спонгиоз и паракера-

тоз в эпидермисе, а также периваскулярная клеточная инфильтра-

ция сосочкового слоя дермы.

Спонгиоз представляет собой межклеточный отек шиповидного слоя

со скоплением серозного экссудата, который раздвигает эпители-

альные клетки и растягивает межклеточные мостики. Прогрессиро-

вание процесса сопровождается разрывом отдельных мостиков и

формированием микровезикул, которые быстро вскрываются с обра-

зованием точечных мокнущих эрозий. Таким образом формируется

симптом "серозных колодцев".

Паракератоз - это нарушение процесса ороговения, вследствие че-

го в очаге поражения не образуется зернистый, элеидиновый и ро-

говой слои, и на поверхности шиповидного слоя рыхло располага-

ются недостаточно ороговевшие клетки.

Клеточная инфильтрация сосочкового слоя дермы представляет со-

бой скопление клеточного лимфогистиоцитарного инфильтрата в со-

сочковом слое. Клинически это проявляется образованием папул.

XIII. ЛЕЧЕНИЕ КУРИРУЕМОГО БОЛЬНОГО (с элементами УИРС)

Режим больного - общий.

В стационаре ОКВД больному было назначено следующее лечение:

препараты общего действия - тиосульфат натрия, цетрин, дексаме-

тазон; местная терапия - цинковая мазь.

При данном заболевании в качестве патогенетической терапии не-

обходимо применение десенсибилизирующих и противовоспалительных

средств.

_Общая терапия.

1. Натрия тиосульфат (Natrii thiosulfas).

Натрия тиосульфат обладает противотоксическим, противовоспали-

тельным и десенсибилизирующим действием. При применении этого

препарата происходит снижение реакции организма на гистамин,

выделение которого из тучных клеток снижается. Также уменьшает-

ся проницаемость капилляров, предупреждается развитие отека

тканей, облегчается течение аллергических реакций. Кроме того,

препарат влияет на стадии воспалительного процесса - уменьшает

воспалительные явления, ускоряет протекание воспалительного

процесса и его разрешение.


- 12 -

Rp. Sol. Natrii thiosulfatis 30% - 10 ml

D.t.d. N.6 in ampullis.

S. Вводить внутривенно медленно по 5 мл.

2. Цетрин (Cetrin).

Цетрин относится к десенсибилизирующим противогистаминным

средствам, проявляет седативные и снотворные свойства. Механизм

действия заключается в блокаде Н 41 0-гистаминовых рецепторов.

Rp. Cetrini - 0.01

D.t.d. N.20 in tabulettis.

S.По 1 таблетке на ночь.

3. Дексаметазон (Dexamethasonum).

Препарат группы глюкокортикоидов, фторпроизводное преднизолона.

Обладает сильным противовоспалительным и антиаллергическим

действием. Подавляет все фазы воспаления, стабилизируя мембраны

и тормозя выход протеолитических ферментов, угнетая медиаторы

воспаления, уменьшая воспалительные явления - отек, гиперемию и

экссудацию. Кроме того, препарат ограничивает синтез и освобож-

дение интерлейкинов, предотвращая развитие аутоаллергических

процессов.

Rp. Dexamethasoni - 0.0005

D.t.d. N.10 in tabulettis.

S.По 2 таблетки утром после еды.

_Местная терапия.

Для наружной терапии назначена цинковая мазь. Данная форма со-

ответствует характеру процесса: подострое воспаление, сопровож-

дающееся застойной гиперемией, инфильтрацией, паракератозом.

Мазь индифферентная, содержит окись цинка. Оказывает противо-

воспалительный, подсушивающий и дезинфицирующий эффект. Приме-

няется при подострой и хронической экземе.

Механизм действия мази заключается в усилении кровообращения за

счет уменьшения теплоотдачи и согревания кожи, что способствует

разрешению инфильтрата. Под слоем мази происходит накопление

влаги, что способствует разрыхлению рогового слоя эпидермиса и

более глубокому проникновению лекарственных веществ. Кроме то-

го, мазевая основа размягчает чешуйки и корки, способствует их

удалению вместе с имеющимися в них микроорганизмами.

Rp.: Zinci oxydi - 3.0

Vaselini - 27.0

M.f. unguentum.

D.S. Наружное.

Общее и наружное лечение экзематозного процесса назначается ин-

дивидуально с учетом эндогенных и экзогенных факторов, лежащих

в основе развития болезни. Методы неспецифической патогенети-

ческой терапии разнообразны. Это прежде всего антигистаминные

препараты - диазолин, супрастин, фенкарол, дипразин, тавегил,


- 13 -

перитол, зодитен, бикорфен в комплексе с кальция глюконатом,

кальция пантотенатом, димедрол. Часть этих препаратов обладает

еще и седативным эффектом.

Rp. Dragee Diasolini 0.1 N.20

D.S. По 1 драже 2 раза в день после еды.

Rp. Tab. Suprastini 0.025 N.20

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.

При выраженном отечном синдроме применяют мочегонные средства.

Эффективными средствами дегидратационного и детоксикационного

действия являются гемодез и полибиолин, обладающие к тому же

противовоспалительным и десенсибилизирующим влиянием. С целью

иммуномодулирующего действия рекомендуется назначать декарис,

метилурацил, тактивин, тимолин, натрия нуклеинат, пирогенал.

Rp. Levamizoli - 0.05

D.t.d. N.10 in tabulettis.

S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Для лечения микробной экземы используют антибиотики (с учетом

чувствительности микрофлоры) и сульфаниламидные препараты в

комплексе с иммуномодуляторами. Особенно показан диуцифон по 4

мл 5% раствора внутримышечно через день, 12 инъекций. Специфи-

ческую иммунотерапию больным микробной экземой проводят стафи-

лококковым анатоксином, антистафилококковым гамма-глобулином,

стафилококковой вакциной. При наличии варикозного симптомокомп-

лекса трофических язв рекомендуется использовать ксантинола ни-