Смекни!
smekni.com

Литература - Хирургия (АППЕНДИЦИТ) (стр. 2 из 2)

- смазаны все симптомы;

- чаще деструкции;

- трудно отличить апп. инфильтрат от рака слепой

кишки;

- после операции чаще наблюдается осложнения в лег-

ких, сердце, сосудах.

Диагностика трудных случаях:

- учет анамнеза;

- детальный осмотр;

- обратить внимание на болевой и воспалительный синдромы;

- хорошо отдифференцировать;

- провести динамическое наблюдение.

Дифференцировать от:

1. Заболевания грудной полости (пневмония, плевриты, ИМ).

2. Заболевания желудка: (гастрит, пищевая интоксикация, проб.

язва жел., прободение опухоли, флегмона стенки).

3. Заболевания печени, ж. путей, 12 п. к-ки, поджел. железы

(абсцесс, печени, холецисти, ЖКБ, прободение язвы, панкреатит).

4. Заболевания кишечника (мезаденит-восп. л/у, воспаление Мек-

келева диверкула, кишечная непроходимость, болезнь Крона - воспале-

ние конечных отделов подвздошной кишки.

5. Заболевания матки - аднексит;

и придатков: - кровотечения из яичника;

- внематочная беременность.

6. Заболевания мочеполовой системы:

- почечная колика; - подвижная почка;

- пиелит - цистит;

- почено-каменная б-нь; - орхоэпидимит;

- гидропионефроз;

7. Заболевания слепой кишки: туберкулез, рак, амебиаз, заворот.

8. Перитониты:

- пневмококковый; - травматический;

- туберкулезный; - криптогенный.

- стрептококковый;

9. Инфекционные и др. заболевания:

- брюшной тиф;

- опясывающий лишай;

- тромбоз подвздошных вен;

- радикулит.

ПЛАН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ диагностики о. аппендицит:

общие симптомы отличающиеся симптомы

|

почено- | по субъективным симптомам

каменная | по течению

болезнь | по данным общего обследования

| по лабораторным данным

| по данным специальных методов исследований

| ( лапароск )

ПРИЧИНЫ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОШИБОК:

Неполное обследование;

не учтены все данные;

нет дифференциального диагноза;

нет динамического наблюдения;

самоуверенность врача;

не руководствуется тактикой;

апитичность течения.

Аппендикулярный инфильтрат: ограниченный перитонит (1ст. отграниче-

ние, 2ст. - рассасывание).

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА:

Срочная операция, кроме аппендикулярного инфильтрата.

Почему: - нет других методов;

- клиника не соответствует анатомическим изменениям;

- выжидание опасно;

- трудно лечить осложнения.

При операции рассекаем:

1. кожу;

2. подкожную клетчатку; 1. косой(т.Ланца);

3. поверхностную фасцию; 2. параректальный(т.Мак-Бур-

4. апоневроз наружной косой мышцы; нея)

5. внутреннюю косую мышцу; 3. дополнительный-срединная

6. поперечную мышцу живота; лапаротомия.

7. поперечную фасцию;

8. предбрюшинную жировую клетчатку;

9. париетальную брюшину.

Иннервация области: n.iliogipogasfricus, n.ilioinginalis.

Кровоснабжение: vasa circumflexa ilium superficialis.

epigasfrica superficialis

pudenda exferna.

vasa epigasfrica inferior

vasa circumflexa ilium profunda.