Средний и задний отделы пищеварительной системы.
Желудок. Желудок выполняет многочисленные функции: химическая обработка желудочным соком пищи. перемешивание и проталкивание переработанной желудочным соком пищи, секреция ферментов желудочного сока и слизи, выработкаантианемического фактора, гормонов и экскреция ряда веществ. В стенке желудка, как и по всей пищеварительной трубке, различают четыре оболочки: слизистую оболочку, под слизистую основу, мышечную и серозную оболочки. Для рельефа слизистой оболочки желудка характерно наличие складок, образованных слизистой оболочкой и под слизистой основой, ямочек-углубленийэпителия в собственной пластинке слизистой оболочки, желудочных полей - участков слизистой оболочки желудка с железами, ограниченных друг от друга бороздками. Слизистая оболочка желудка состоит из трех пластинок: эпителиальной пластинки слизистой оболочки, а также собственной пластинки слизистой оболочки желудка. Эпителиальная пластинка представлена однослойнымпризматическим железистым эпителием. Все поверхностные эпителиоциты выделяют мукоидный секрет. Выделяемая клетками слизь служит защитой как от механического, так и от химического повреждения стенки желудка Эпителиальные клетки слизистой оболочки желудка также способны всасывать некоторые в-ва алкоголь воду . лекарственные в-ва
Собственная пластинка слизистой оболочки представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью. В ней всегда имеются лимфоидные элементы, а иногда и отдельные солитарные лимфатические фолликулы. В собственной пластинке слизистой оболочки желудка расположены железы желудка. Различают три вида желудочных желез: собственные железы или фундальные в области тела и дна желудка, пилорические и кардиальные в соответствующих отделах желудка. Все железы желудка простые неразветвленные или разветвленные в меньшей или большей мере. Железы открываются в желудочные ямки. В составе собственных желез желудка различают несколько видов клеток: главные экзокриноциты, париетальные экзокриноциты, слизистые (мукоциты) в области тела желез, шеечные или недифференцированные эпителиоциты и эндокринные (аргирофильные) клетки.
Главныеклетки, имеющие базофильную окраску, располагаются в области дна и тела желудка. Они секретируютпепсиноген, который в кислой среде превращается в пепсин, а также они продуцируют химозин.
Париетальные экзокриноциты располагаются снаружи от главных и слизистых клеток. Эти крупные клетки имеют оксифильно-окрашенную цитоплазму. Внутри клеток располагаются многочисленные митохондрии и внутриклеточные канальцы, которые переходят в межклеточные канальцы. Париетальные клетки вырабатывают хлориды, из которых образуется соляная кислота. Слизистые клетки (мукоциты) лежат в теле железы. Другая разновидность слизистых клеток-шеечныерасполагаются в шейке железы. Ядра этих клетокуплощены и лежат в базальной части клеток. Кроме секреторной функциишеечныммукоцитам отводят роль недифференцированных эпителиоцитов, являющихся источником регенерации как секреторных эпителиоцитов, так и эпителия желудочных ямок. Эндокриноцитыжелез желудка представлены несколькими видами клеток. ЕС-клетки самые многочисленные и располагаютсямежду главными клетками. Они секретируют серотонин и мелатонин.Серотонин стимулирует секрецию ферментов, выделение слизи, двигательную активность, мелатонин - фотопериодичность функциональной активности вместе с гормонами эпифиза. ЕС1-клетки располагаются в теле и дне железы. Они вырабатывают гистамин, который регулирует секреторную активность париетальных клеток. А-клетки вырабатывают глюкагон, J-клеткипродуцируют гастрин, стимулирующий секреторную активность клеток желез желудка. Р-клеткисекретируютбомбезин, стимулирующий выделение соляной кислоты и панкреатического сока. Д-клеткипродуцируют соматостатин,ингибирующий синтез белка, аклетки Д1 выделяют ВИП - вазоинтестинальный полипентид. снижающий кровяное давление. Под собственной пластинкой слизистой оболочки расположена мышечная пластинка слизистой оболочки желудка, образованная тремя слоями гладких миоцитов: внутренним и наружным - циркулярным и средним - продольным. Подслизистая основа желудка состоит из рыхлой неоформленной соединительной ткани, в ней имеется мощное артериальное и венозное сплетение, сеть лимфатических сосудов и подслизистое нервное сплетение. Мышечная оболочка желудка хорошо развита в теле желудка ипривратнике. Онапредставлена тремя слоями: наружным -продольным, средним - циркулярным, внутренний слой мышечной оболочки желудка представлен косорасположенными пучками гладких миоцитов. Между слоями гладких миоцитов в соединительно-тканныхпрослойках располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, а также ганглии мощного межмышечного сплетения желудка. Серозная оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани и мезотелия.
Пилорическая часть желудка имеет некоторые особенности строения. Желудочные ямочки в области пилорическойчасти желудка более глубокие, чем в области дна. В собственной пластинке слизистой оболочки расположены пилорические железы, сильно разветвленные по сравнению с собственными железами желудка. Концевые отделы этих желез состоят преимущественно из слизистых клеток. а также имеются эндокринные клетки. Для пилорической части желудка также характерно наличие циркулярного слоя в мышечной оболочке, формирующего пилорический сфинктер, Поступление пищи из желудка в кишечник регулируется этим сфинктером.
В кардиальной частижелудка в собственной пластинке слизистой оболочки располагаются простые трубчатые сильно разветвленные кардиальные железы. Их секреторные клетки вырабатывают слизь. Иногда в кардиальныхжелезах встречаются в небольшом количестве главные и париетальные клетки. В составекардиальных желез имеются эндокринные гастринпродуцирующиеклетки.
Следующая за желудком тонкая кишка выполняет дальнейшую химическую обработку пищи (белков,углеводов,липидов).проталкиваниехимуса, выработку гормонов и главное - всасывание продуктов расщепления в кровь и лимфу. В тонкой кишке выделяют три отдела; 12-перстную кишку, тощую и подвздошную. Стенка тонкой кишки состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек.Для слизистой оболочки тонкой кишки характерны циркулярные складки, крипты и ворсинки, увеличивающие поверхность всасывания. В слизистой оболочке тонкой кишки различают три пластинки: эпителиальную (однослойныйпризматический каемчатый эпителий), собственную пластинку слизистой оболочки (с кровеносными и лимфатическими сосудами и одиночными лимфоидными узелками или их агрегатами) и мышечную пластинку слизистой оболочки с двумя слоями гладких миоцитов (внутренним - продольным и наружным - циркулярным).
Строение ворсинки. Ворсинка представляет собой листовидное или пальцевидное выпячивание слизистой оболочки тонкой кишки. Все компоненты слизистой оболочки принимают участие в их образовании. В основе ворсинки - пальцевидный вырост собственной пластинки слизистой оболочки тонкой кишки, представленный рыхлой волокнистой соединительной тканью с кровеносными и лимфатическими капиллярами и пучками гладких миоцитов. С поверхности этот соединительно-тканный вырост покрыт однослойнымпризматическим каемчатым эпителием, в котором различают три типа клеток: каемчатые, бокаловидные и эндокринные. Столбчатые или каемчатые эпителиоциты на апикальной поверхности имеют исчерченную каемку из множества микроворсинок с высоким содержанием ферментов, участвующих в расщеплении и транспортировке всасываемых веществ. В области исчерченной каемки происходит пристеночное пищеварение, в отличие от полостного в просветепищеварительной трубки и внутриклеточного. Бокаловидные экзокриноциты вырабатывают слизь. Их число нарастает по мере приближения к толстой кишке, где имеется обилие этих клеток.
Строение крипты. Кишечные крипты (железы) имеются и в тонкой и в толстой кишке в отличие от ворсинок, характерных только для тонкой кишки. Крипты представляют собой трубчатые углубления эпителия, расположенные в собственной пластинке слизистой оболочки. Их дно достигает мышечной пластинки слизистой оболочки. В их выстилке имеется пять типов клеток: столбчатые или каемчатые эпителиоциты (в толстой кишке каемка низкая); бокаловидные экзокриноциты: недифференцированные эпителиоциты - источник регенерации клеток ворсинок и криптэкзокриноциты с апикальной ацидофильной зернистостью, выделяющие дипептидазы, расщепляющие дипептиды и нейтрализующие соляную кислоту в химусе : а также желудочно-кишечныеэндокриноциты.
Среди последних различают ЕС-клетки. продуцирующие серотонин и мотилин;А-клетки,секретирующиеэнтероглюкагон; S-клетки, выделяющие секретин; J-клетки, вырабатывающиехолецистокининипанкреозимин, влияющие на мускулатуру желчного пузыря и функции поджелудочной железы. Выявлены также J-клетки,секретирующиегастрини Д и Д1- вырабатывающие активные пептиды,
Каждый отдел тонкой кишки имеет свои гистофункциональные особенности. Вдвенадцатиперстной кишке они выражаются в наличии высоких циркулярных складок, присутствии широких и низких ворсинок, наличии дуоденальных (бруннеровых) желез в подслизистой основе и в мощной мышечной оболочке. Для тощей кишки характерны низкие и редкие циркулярные складки, высокие и тонкие ворсинки, отсутствие желез в подслизистой основе. На всем протяжении тонкой кишки в слизистой оболочке имеются одиночные лимфатические узелки. В подвздошной кишке чаще, чем в другихотделах тонкой кишки встречаются сгруппированные лимфоидные узелки.
За слизистой оболочкой в тонкой кишке располагается подслизистая основа с кровеносными и лимфатическими сосудами и подслизистым нервным сплетением. Из слизистой оболочки в подслизистую основу могут проникать лимфатические узелки или их агрегаты. Мышечная оболочка тонкой кишки состоит из двух слоев: внутреннего - циркулярногои наружного - продольного слоя гладких миоцитов. Между слоями мышечной оболочки находится мышечно-кишечное нервное сплетение.