15. ДЕПРЕССИЯ
Может встречаться у людей с эпилептическими приступами в связи с:
- чрезмерным беспокойством по поводу их необычного состояния;
- ипохондрией;
- чрезмерной чувствительностью.
Необходимо проводить различия между простой (реактивной) депрессией и депрессией, как самостоятельным заболеванием: реактивная депрессия - это реакция на обстоятельства; депрессия как болезнь - это депрессия, связанная с индивидуальными особенностями, эндогенная депрессия.
Причины депрессии у людей с эпилептическими приступами:
· - постановка диагноза "эпилепсия";
· - социальные, семейные, эмоциональные проблемы связанные, с эпилепсией;
· - продромальные явления депрессивного характера перед приступом (аура в виде депрессии);
· - депрессия, сопровождающая приступ;
· - депрессия после приступа;
· - постоянная депрессия в течение длительного периода после приступа.
16. АГРЕССИЯ
Агрессивное поведение обычно встречается с одинаковой частотой как у людей с эпилепсией, так и в популяции. Больные эпилепсией способны на насилие точно в такой же степени, как и другие. Иногда этим больным приписывают повышенную раздражительность. Хотя довольно часто можно встречать людей без эпилепсии, но достаточно задиристых. А для людей, с эпилепсией с их трудной жизненной ситуацией, со скудными общественными контактами, одиночеством, ограничениями, а также глубоко обиженных окружающими, с их предубеждением и невежеством объяснимо, что иногда они могут быть раздражительны и сердиты на весь мир.
Кроме того, у человека с эпилептическими приступами могут быть дополнительные причины стать агрессивным:
· - если принимать к нему насилие или удерживать его во время приступа; в результате негативного отношения к этому человеку со стороны общества;
· - в предприступном или послеприступном периоде;
· - в течение приступа амбулаторного автоматизма или в период ауры;
· - при нарушении работы мозга после тяжелых приступов, ведущих к изменениям личности, или к психическому заболеванию; когда он отрицательно относится к лечению.
17. ПСЕВДОПРИСТУПЫ
Эти состояния намеренно вызываются человеком и внешне похожи на приступы. Они могут появляться с целью привлечь к себе дополнительное внимание или избежать какой-либо деятельности. Часто бывает трудно отличить истинный эпилептический приступ от псевдоприступа.
Псевдоприступы встречаются:
· - более часто у женщин, чем у мужчин;
· - у людей, в семье которых есть родственники с психическими заболеваниями;
· - при некоторых формах истерии; в семьях, где имеются трудности во взаимоотношениях;
· - у женщин с проблемами в сексуальной области;
· - у людей с отягощенным неврологическим анамнезом.
Клинические проявления псевдоприступов:
· - поведение во время приступа простое и стереотипное;
· - движения асимметричны;
· - избыточное гримасничанье;
· - дрожание вместо судорог;
· - иногда может быть прерывистое дыхание;
· - эмоциональный взрыв, состояние паники;
· - иногда крик; жалобы на головную боль, тошноту, на боли в животе, покраснение лица.
Но в отличие от эпилептических приступов при псевдоприступах нет характерной послеприступной фазы, очень быстрый возврат к нормальному состоянию, человек часто улыбается, редко бывают повреждения тела, редко бывает раздражительность, редко бывает больше одного приступа в течение короткого промежутка времени. Электроэнцефалография (ЭЭГ) является главным методом обследования, позволяющим выявить псевдоприступы.