0,1% - 100 мл. 10% осветленного маточного раствора хлорной извести на 9,9 л. воды.
0,2% - 200 мл. 10% осветленного маточного раствора хлорной извести на 9,8 л. воды.
0,5% - 500 мл. 10% осветленного маточного раствора хлорной извести на 9,5 л. воды.
1% - 1000 мл. 10% осветленного маточного раствора хлорной извести на 9 л. воды.
2% - 2000 мл. 10% осветленного маточного раствора хлорной извести на 8 л. воды.
3% - 3000 мл. 10% осветленного маточного раствора хлорной извести на 7 л. воды.
5% - 5000 мл. 10% осветленного маточного раствора хлорной извести на 5 л. воды.
Хлорная известь действует на любую патогенную флору. Активный хлор вступает в содействие с водой, образует хлорноватистую кислоту, которая распадается на О2 и хлор. О2 - энергичный окислитель, хлор - хлорирует.
ХЛОРАМИН - мелкий кристаллический порошок белого цвета с желтоватым оттенком. Получается заводским методом. Сырье - БЕНЗОЛ, ТОЛУОЛ. Активность хлора в хлорамине 26,6%, является прочным соединением хлора и в течении месяца теряет 0,1% активного хлора, за 1 год - -1%. Проверять на содержание активного хлора нет необходимости. Хорошо растворим в воде, особенно в подогретой до 400 - 450.
Для приготовления 10 литров (1 ведра) рабочего раствора хлорамина в зависимости от концентрации раствора потребуется следующее количество хлорамина:
0,2% - 20 гр.
0,5% - 50 гр.
1% - 100 гр.
2% - 200 гр.
3% - 300 гр.
4% - 500 гр.
Для приготовления 1 литра рабочего раствора хлорамина в зависимости от концентрации потребуется следующие количество хлорамина:
0,2% - 2 гр. на 998 мл. воды.
0,5% - 5 гр. на 995 мл. воды.
1% - 10 гр. на 990 мл. воды.
2% - 20 гр. на 980 мл. воды.
3% - 30 гр. на 970 мл. воды.
4% - 50 гр. на 950 мл. воды.
ГИПОХЛОРИД КАЛЬЦИЯ (ДТСГК) - белый сухой кристаллический тонкого помола порошок. Содержит 47 - 52% активного хлора. Расход на приготовление раствора различной концентрации в 2 раза меньше расхода хлорной извести с содержанием активного хлора 25%. Для приготовления 10 литров 5% осветленного раствора необходимо 500 гр. ДТСГК. Гипохлорид кальция почти полностью растворяется в воде. Стойкость препарата высока. Можно хранить 2 - 5 лет. Применяется в тех же случаях. Когда назначают применение хлорной извести, но расходуется в половину меньше, чем хлорная известь.
Приготовление из хлористосодержащих препаратов необходимо производить в защитной одежде - халат, косынка, ватно-марлевая повязка, резиновые перчатки, очки.
Помещение для приготовления дез. средств должно отвечать соответствующим требованиям:
быть недоступным для посторонних и детей.
хорошо проветриваемым.
сухим.
ДЕЗИНСЕКЦИЯ - уничтожение насекомых, переносчиков инфекций во внешней среде.
ДЕРАТИЗАЦИЯ - комплекс мер по борьбе с грызунами, вредными для человека в эпидемическом и экономическом отношении.
ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И МЕРОПРИЯТИЯ ПО БОРЬБЕ С НИМИ
Профилактика инфекционных заболеваний и мероприятия по борьбе с ними включают в себя:
ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ ИСТОЧНИКА ИНФЕКЦИИ
1. ИСТОЧНИК - больной человек
Своевременное выявление больных.
Добиваться ранней обращаемости больных к врачу.
Правильная постановка диагноза.
Изоляция и госпитализация больных.
Регистрация больных.
Все инфекционные больные подлежат регистрации и учету, для этого есть спец. учетные формы:
1 - форма № 058-у “Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром и профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку” (заполняется лицом, обнаружившим больного, и должно быть направлено в санитарно-эпидемологическую станцию не позднее чем через 24 часа после постановки диагноза). Сразу же, после обнаружения больного, сведения о нем сообщаются по телефону в СЭС. Данные о звонке заносятся в извещение.
2 - форма № 060-у “Журнал учета инфекционных заболеваний”.
3 - форма № 025-2-у “Статистический талон для регистрации заключительного диагноза” (заполняется при эпидемии гриппа).
4 - форма № 85-грипп - это месячный отчет об обращаемости в лечебное учреждение по гриппу.
ИСТОЧНИК - человек, носитель
Выявление носителей.
Изоляция.
Лечение.
Обследование.
ИСТОЧНИК - животное
Лечение (ценные животные).
Сдать на убой и затем подвергнуть сырье спец. обработке на предприятии.
Уничтожение животных.
ОБРАБОТКА ОТДЕЛЬНЫХ ПРЕДМЕТОВ
ВЫДЕЛЕНИЯ:
МОЧА - на 1 литр: 5 гр. сухой хлорной извести, если в моче есть желчные пигменты, то на 1 литр: 200 гр. сухой хлорной извести - оставляют на один час, затем выливают в туалет.
КАЛ ЖИДКИЙ - заливают хлор. изв. молоком 1:5 или засыпают сухой хлорной известью 200 - 400 гр. на 1 литр, оставляют на 1 час.
ПЛОТНЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ - хлорно извест. Молоком 1:5, а при обработке сухой хлорной известью предварительно размешивают с водой 2:1.
НОЧНАЯ ПОСУДА - замачивают на 30 мин. В 1% растворе хлорамина, а при особых инфекциях в 3% растворе хлорамина.
БЕЛЬЕ - замачивают на 1 час в 0,1 или 0,2% растворе хлорамина, затем кипятят в мыльно-содовом растворе 15 мин. С момента закипания.
ОСТАТКИ ПИЩИ - засыпают хлорной известью 200 гр. на 1 кг. на 1 час.
МОКРОТА - кипятят 15 мин. в воде в закрытых плевательницах, затем засыпают сухой хлорной известью 200 гр. на 1 литр на 1 час.
ПЛЕВАТЕЛЬНИЦЫ - замачивают в 3% растворе хлорамина на 30 мин.
СТОЛОВАЯ ПОСУДА - замачивают в 1% растворе хлорной извести или 0,5% растворе хлорамина на 30 мин., затем моют в горячей воде с мылом, содой, горчицей, кипятят 15 мин.
МЕБЕЛЬ - обрабатывается вместе с помещением. Опрыскивается 0,5% раствором хлорамина, через 1 час протирается ветошью.
ПОСТЕЛНОЕ БЕЛЬЕ - дезинфекционная камера.
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ
ВИЗУАЛЬНЫЙ
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ - бактериолог берет 10 - 15 смывов с площади 10 см2, затем делает посев в отдельности. Смывы берут не ранее чем через 45 мин. и не позднее, чем через 2 часа, до и после дезинфекции. При обнаружении кишечной палочки в одном посеве, результат считается не удовлетворительным.
ХИМИЧЕСКИЙ - рабочие и основные растворы не содержащие активного хлора.
ДЕЗИНСЕКЦИЯ
ДЕЗИНСЕКЦИЯ - это комплекс мероприятий по борьбе с насекомыми, которые являются переносчиками инфекционных заболеваний и приносят вред человеку.
МЕТОДЫ
МЕХАНИЧЕСКИЙ - установка сеток, хлопушек, липкие ленты и т.д.
ФИЗИЧЕСКИЙ - высокая температура.
ХИМИЧЕСКИЙ - использование ядов (инсектициды).
Выпускают:
Аэрозоли, порошки, мыло, дусты, растворы водные, скипидар.
ХЛОРОРГАНИЧЕСКИЕ - ДДТ, гексахлоран.
ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ - дихлофос, карбофос, ацетофос.
БЛОХИ - переносчики чумы - хлорофос, трихлор, метафос.
МУХИ - хлорофос, дуст, ДДТ.
КОМАРЫ - хлорофос, карбофос.
МОСКИТЫ - хлорофос, трихлор, метафос.
КЛЕЩИ - клещевой энцефалит - карбофос, бензин, керосин.
ВШИ - сыпной тиф.
БИОЛОГИЧЕСКИЙ - животные антагонисты: птицы, рыбы.
ДЕРАТИЗАЦИЯ
ДЕРАТИЗАЦИЯ - это комплекс мероприятий против грызунов, переносчиков инфекционных заболеваний.
МЕТОДЫ
МЕХАНИЧЕСКИЙ - ловушки.
ХИМИЧЕСКИЙ - яды, зоокумарин, фосфид цинка.
БИОЛОГИЧЕСКИЙ - антагонисты.
АСЕПТИКА, АНТИСЕПТИКА, СТЕРИЛИЗАЦИЯ
В 1860 году Луи Пастер доказал, что брожение и гниение возникает из-за попадания в рану или организм микроорганизмов извне.
В 1867 году английский хирург Листер разработал антисептические принципы в хирургической практике - погружение всех хирургических инструментов в карболовую кислоту и опрыскивание раствором карболовой кислоты операционной.
Н.И. Пирогов задолго до Листера применял для обеззараживания ран спирт, йод, ляпис.
АНТИСЕПТИКА
АНТИСЕПТИКА - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или в организме в целом.
РАЗЛИЧАЮТ АНТИСЕПТИКУ:
МЕХАНИЧЕСКУЮ - удаление микробов путем иссечения ран, их промывание антисептическим раствором, выравнивание краев ран и, по показаниям, зашивание раны.
ФИЗИЧЕСКУЮ - используются дренажи (из резиновых полосок и резиновых трубочек), марлевые тампоны; УФО. ЦЕЛЬ - создать отток раневого секрета из полости, уменьшить всасывание токсинов и продуктов распада тканей.
ХИМИЧЕСКУЮ - используются антисептические, дезинфицирующие и химиотерапевтические средства.
ГРУППА ГАЛЛОИДОВ - сода, хлор.
ХЛОРАМИН Б - для дезинфекции рук, приборов и инструментов - 0,25 - 0,5% р-р.
1 - 3% р-р - для обеззораживания предметов ухода за больным и дезинфекции помещений.
ПРЕПАРАТЫ ЙОДА:
р-р Люголя - применяют для стерилизации кетгута.
смазывание слизистых оболочек.
5% спиртовой р-р Люголя - применяют для дезинфекции кожи вокруг ран.
обработка рук.
прижигание ссадин и мелких ран.
ГРУППА ОКИСЛИТЕЛЕЙ
ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА - 3 - 6% - применяется как обеззараживающее средство при перевязках гнойных и гнилостных ран.
ПЕРМАГАНАТ КАЛИЯ - 0,1 -0,5% р-р для промывания ран.
2 - 5% р-р для лечения ожогов.
ГРУППА КИСЛОТ
БОРНАЯ КИСЛОТА - 2 - 3% водный р-р - промывание ран и полостей.
НАДМУРАВЬИНАЯ КИСЛОТА (первомур; С-4)
Первомур: 81 мл. 85% муравьиной кислоты + 171 мл. 33% Н2О2.
Применяют для обработки рук хирурга, операционного поля, перчаток, шовного материала, изделий из резины.
ГРУППА ЩЕЛОЧЕЙ
2% р-р натрия гидрокарбоната - стерилизация методом кипячения.
0,9% р-р изотонического хлорида натрия - в/в.
3 - 5% - 10% гипертонический р-р - для лечения гнойных ран.
П/к - НЕЛЬЗЯ - НЕКРОЗ!
0,5% р-р нашатырного спирта - обработка рук хирурга по способу Спасокукоцкого- -Кочергина.
СОЛИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ
СУЛЕМА (ртути хлорид) 1:1000 - дезинфекция резиновых перчаток; шелка.
НИТРАТ СЕРЕБРА (ляпис) - 5 - 10% р-р для прижигания грануляций.
ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ - 70% и 96% -для обеззараживания рук, операционного поля;
дезинфекции режущих инструментов;
стерилизации и хранения шелка.
ГРУППА АЛЬДЕГИДОВ
ФОРМАЛЬДЕГИД - 40% р-р формалин.
2% - дезинфекция инструментов, дренажей.
ГРУППА КРАСИТИЛЕЙ
БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ -
0,1% - 2% спиртовой р-р - смазывание кожи при различных гнойных заболеваниях.