Для ЦМВ –инфекции характерно рекурентное течение – рецидив сменяется ремиссией, ремиссия – рецидивом. Во время рецидива ЦМВ оказывает прямой цитопатический эффект: разрушает структуры человеческой клетки, вызывая образование комочков из ядер, митохондрий, эндоплазматической сети, аппарата Гольджи, лизосом .
| Клетка человеческого тела, как тонущий корабль, наполняется подзавязку жидкостью и сильно разбухает. Врачи за такое свойство называют ее "совиным глазом", а болезнь цитомегалией. |
До 60% женщин с привычным невынашиванием беременности были инфицированы ЦМВ. Пути инфицирования плода: Плод может быть инфицирован во время зачатия вирусом, содержащимся в семени. Второй вариант, когда уже во время беременности вирус проникает через плаценту в организм ребеночка. И третий - наиболее часто встречающийся путь, заключается в проникновении вируса из внутреннего слоя матки через оболочки плода и околоплодные воды. Рецидив цитомегаловирусной инфекции во время беременности является, в ряде случаев, показанием к ее искусственному прерыванию.
Диагностика: Клиническая картина and/or серология and/or ПЦР.
Лечение HSV – 1.2 инфекции зависит от клинической формы инфекции:
- Профилактика антенатального инфицирования плода.
Планирование беременности: Санация очагов хр. Инфекции. Неспецифическая иммуномодулирующая терапия. Во II триместре – гипериммуный гамма глобулин и/или ациклические нуклеозиды (Валтрекс 500 Мг – 1 раз в день; Фамвир 125 Мг – 1 раз/день).
- Профилактика неонатального герпеса:
II – III триместр - . Во II триместре – гипериммуный гамма глобулин и/или ациклические нуклеозиды (Валтрекс 500 Мг – 1 раз в день; Фамвир 125 Мг – 1 раз/день).
Родоразрешение путем кесарева сечения при наличии рецидива заболевания или персистенции вируса на слизистых.
Лечение HZV –
До наступления беременности
Декарис в течение 7 недель по 1 таблетке в течение 7 дней.
Т-активин по 1 амп. В течение 10 дней ежедневно, реаферон. – На фоне иммунограммы. Хорошо зарекомендовал себя цитотекс - немецкий гипериммунный гамма – глобулин
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА:
1.Журнал “Проблемы Репродукции” № 3/99 Роль генитальной герпетической инфекции в развитии плацентарной недостаточностиВ.Л. Тютюнник, З.С. Зайдиева, Н.И. Бубнова Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва
2.Герпес. Патогенез и лабораторная диагностика. Руководство (1999) В. А. Исаков, В. В. Борисова, Д. В. Исаков Лань , 192 стр 3.
3. Иммунитет и генитальный герпес (1997) Г. Т. Сухих, Л. В. Ванько, В. И. Кулаков НГМА, 224 стр
4. Материалы сервера www.herpes.ru