Известно, что некоторые используемые в строительстве горные породы, в частности гранит, характеризуются низким уровнем выделения радиоактивности. Если предположить, что это является причиной рака, тогда в районах, где гранит часто применяют в качестве одного из основных строительных материалов, можно было бы ожидать сосредоточения случаев заболеваний, например лейкозов, вследствие повышенной радиоактивности. Типичным примером в этом отношении служит графство Корнуолл, но здесь высокой частоты раковых заболевании не наблюдается. Это обнадеживает. Однако поскольку произвести количественную оценку отдаленных последствии радиации невозможно, любой ставший известным факт радиационного воздействия будет время от времени вызывать обеспокоенность общественности.
Имеются также сообщения о высокой частоте случаев некоторых видов рака и в других ситуациях. Так, выявление рака носовой полости у работников лесной промышленности повлекло за собой изменение производственной практики. После того как среди работников предприятии по производству красителей были обнаружены частые случаи рака мочевого пузыря, признали канцерогенность некоторых ароматических красителей. Были сделаны сообщения, хотя и без достаточных оснований, что на территориях вблизи газовых разработок на стороне, противоположной направлению преобладающих ветров, заболеваемость раком легких выше: в других работах сообщается, что среди местного населения болезнь Ходжкина встречается, по-видимому, чаще, чем в других районах. Большинство Подобных наблюдении объясняются, вероятно, чистой случайностью, но благодаря современным информационным системам каждую такую ситуацию можно будет повторно изучать на протяжении определенного времени.
Частота раковых заболеваний носит иной характер, когда последние сосредоточены не в пространстве (т.е. не географически), а во времени. Много лет назад было замечено, что люди, страдающие болезнью Ходжкина, которые никак не были связаны пространственно, в течение какого-то времени находились в довольно тесной связи друг с другом: например, учились в одной школе. Значимость этой ассоциации до сих пор подвергают сомнению, поскольку причинный фактор болезни Ходжкина не установлен. Но так как она может развиться у обоих однояйцовых близнецов и более чем у одного члена семьи, выдвигается гипотеза о комплексной связи между наследуемыми и средовыми факторами. Возможно, подобные ассоциации возникают очень редко, поскольку мало кто из страдающих болезнью Ходжкина является кровными родственниками.
В очень редких случаях (настолько редких, что когда бы они ни возникали, заинтересованные лица стремятся задокументировать их самым подробным образом) в отдельных семьях наблюдается высокая частота случаев рака. Такие «онкологические» семьи очень сильно отличаются от семей, где раком больны один или два человека. Сейчас уже известно о наличии генетических связей. При обследовании членов семьи можно выявить тех, кому угрожает более высокий по сравнению с нормой риск развития рака. Это поможет определить семьи, которым полезны некоторые профилактические меры или скрининг. Для таких семей целесообразно проводить генетическое консультирование, особенно в плане выявления риска для потомства. Поскольку частота онкологических заболеваний в общем населении составляет 1:3, во многих семьях могут заболеть раком один или более членов, поэтому для идентификации пораженной раком семьи одного только этого признака недостаточно. «Онкологические» семьи очень редки. В некоторых из них наблюдаются ассоциированные врожденные состояния, например множественные полипы ободочной кишки.
У многих неизбежно возникает вопрос, заразен ли рак. Мы не располагаем абсолютно никакими сведениями о его инфекционной природе – совсем наоборот, подавляющее большинство данных свидетельствует о его неконтагиозности (незаразности). Однако известно, что инфекционный гепатит – гепатит В, который в Великобритании встречается редко, но очень распространен на Дальнем Востоке, может привести к повреждению печени, что у некоторых людей связано с повышенным риском рака печени – гепатомой. Это один из самых распространенных видов рака в Китае и граничащих с ним странах.
В настоящее время, когда обнаружение большинства видов рака связано с увеличением продолжительности жизни, улучшение здоровья нации и, как следствие этого, рост численности пожилого населения неизбежно приведут к тому, что в обозримом будущем рак останется важной проблемой здравоохранения.
Постановление правительства Российской Федерации От 01.12.04 №715
Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
В соответствии со ст.41 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Правительство Российской Федерации постановляет:
Утвердить прилагаемые:
перечень социально значимых заболеваний;
перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
Председатель правительства
Российской Федерации М. ФРАДКОВ
Перечень социально значимых заболеваний
| Код заболеванийПо МКБ-10* | Наименование заболевания |
| 1. А15-А19 | Туберкулёз |
| 2. А50-А64 | Инфекции, передающиеся преимущественно половым путём |
| 3. В16; В18.0; В18.1 | Гепатит В |
| 4. В17.1; В18.2 | Гепатит С |
| 5. В20-В24 | Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита чел. (ВИЧ) |
| 6.С00-С97 | Злокачественные новообразования |
| 7. Е10-Е14 | Сахарный диабет |
| 8. F00-F99 | Психические расстройства |
| 9. I10-I13.9 | Болезни характеризующиеся повышенным кровяным давлением |
Перечень
| Код заболеванийПо МКБ-10* | Наименование заболеваний |
| 1. В20-В24 | Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) |
| 2. А90-А99 | Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки |
| 3. В65-В83 | Гельминтозы |
| 4. В16; В18.0; В18.1 | Гепатит В |
| 5. В17.1; В18.2 | Гепатит С |
| 6. А36 | Дифтерия |
| 7. А50-А64 | Инфекции, передающиеся преимущественно половым путём |
| 8. А30 | Лепра |
| 9. В50-В64 | Малярия |
| 10. В85-В89 | Педикулёз, акариаз и другие инфестации |
| 11. А24 | Сап и мелиоидоз |
| 12. А22 | Сибирская язва |
| 13. А15-А19 | Туберкулёз |
| 14. А00 | Холера |
| 15. А20 | чума |
заболеваний, представляющих опасность для окружающих
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр).
Онкозаболеваемость
По амбулаторно-поликлинической службе за 2006 год.
Состояло: 1608 (в 05г.-1575)
1 поликлиника – 1180 (в 05г.- 1140)
2 поликлиника – 428 (в 05г.- 435)
Взято: 448 (в 05г.- 410)
1 поликлиника – 318 (в 05г.- 308)
2 поликлиника – 130 (в 05г.- 102)
В т.ч. впервые: 416 (в 05г.- 378)
1 поликлиника – 290 (в 05г.- 278)
2 поликлиника – 126 (в 05г.- 100)
Из впервые выявленных взято на учёт:
1 – 2 – стадия – 262 (в05г.- 268)
1 поликлиника – 158 (в 05г.- 190)
2 поликлиника – 104 (в 05г.- 78)
3 стадия – 87 (в05г.- 63)
1 поликлиника – 79 (в 05г.- 53)
2 поликлиника – 8 (в 05г.- 10)
4 стадия – 54 (в05г.- 47)
1 поликлиника – 40 (в 05г.- 35)
2 поликлиника – 14 (в 05г.- 12)
Снято с учёта всего – 370 (в 05г.- 377)
1 поликлиника – 254 (в 05г.- 268)
2 поликлиника – 116 (в 05г.- 109)
Не от рака: 57 (в 05г.- 47)
1 поликлиника – 44 (в 05г.- 36)
2 поликлиника – 13 (в 05г.- 11)
Выбыло по другим причинам – 67 (в 05г.- 109)
1 поликлиника – 50 (в 05г.- 91)
2 поликлиника – 17 (в 05г.- 18)
Снято базалиом – 51 (в 05г.- 49)
1 поликлиника – 29 (в 05г.- 27)
2 поликлиника – 22 (в 05г.- 22)
Снято с ошибкой в диагнозе – 1 (в 05г.- 10)
1 поликлиника – 1 (в 05г.- 10)
2 поликлиника – 0 (в 05г.- 0)
Умерло от рака – 194 (в 05г.- 162)
1 поликлиника – 130 (в 05г.- 104)
2 поликлиника – 64 (в 05г.- 58)
Состоит на конец года: 1686 (в 05г.- 1608)
1 поликлиника – 1244 (в 05г.- 1108)
2 поликлиника – 442 (в 05г.- 428)
Онкозаболеваемость на 10000 населения – 174 (в 05г.- 166,6)
Онкозапущенность – 13 (в 05г.- 12,3%)
1 поликлиника – 13,7% (в 05г.- 12,6%)
2 поликлиника – 11,1% (в 05г.- 12%)
Все случаи онкозапущенности разобраны на ЛКК в поликлиниках и в онкодиспансере с участием онколога.
Причины: скрытое течение – 13 (в 05г.- 18)
- несвоевременное обращение – 13 (в 05г.- 16)
- отказ от обследования – 1 (в 05г.- 1)
- неполное обследование – 6
- трудность диагностики – 4
- другие причины – 3
Характеристика состояния здоровья населения и демографической ситуации Оренбургской области.
Ресурсы здравоохранения.
Медицинскую помощь населению Оренбургской области оказывают 181 больничных учреждения, 23 диспансера, 93 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждения (в том числе МНТК «микрохирургия глаза»), 8 стоматологических поликлиник, 43 станции (отделения) скорой медицинской помощи.
Число физических лиц врачей в 2005 году уменьшилось на 212 человек и составило 9710, из них 7960 человек имеют сертификаты. Обеспеченность врачебными кадрами составила 45,2 на 10 тыс. населения (2004 – 45,9). Укомплектованность врачебных должностей в ЛПУ осталась практически на прежнем уровне и составила 62,9%.
Численность среднего медицинского персонала составила 25139 физических лиц, из них 20099 человек имеют сертификаты. Обеспеченность средним медперсоналом 117,0 на 10 тыс. населения (2004год – 119,7).