Лечение: ликвидация воспаления слизистой оболочки. Иногда делается дренаж с помощью сальпингоскопа: заходят через полость носа и бужируют слуховую трубу.
При разрыве перепонки необходимо максимально отчистить слуховой проход от грязи и вставить турунду с салициловым, борным спиртом чтобы предотвратить инфицирование. На фоне восстановления проходимости трубы перепонка заживает самопроизвольно. Если этого не происходит то производится пластика ( закрытие дефекта) перепонки.
3. Острый катаральный и перфоративный отит. Возникает в период эпидемий, ослабленности организма . Инфицирование распространяется из области носоглотки, чаще всего играет роль в развитии воспаления стрептококки и стафилококки и неблагоприятные внешние условия, сопутствующие заболевания ( аденоиды, нарушение носового дыхания).
Клиника: жалобы на сильные боли в области уха, за счет раздражения тройничного нерва. Снижение слуха за счет выпота в среднее ухо вследствие чего наступает малоподвижность косточек . Характерен шум в ухе ( типа белого).
Общие явления: менингит у детей ( так как неразвито отграничение слизистой от средней черепной ямки то есть твердая мозговая оболочка прилежит к слизистой). Головные боли на стороне поражения ( теменная, затылочная зоны). Повышение температуры до высоких цифр , повышение СОЭ, лейкоцитоз. При одностороннем среднем отите лечение амбулаторное, при двустороннем - обязательно стационарное ( так как речь может идти о потере слуха.
Общее лечение: обезболивающие средства, противовоспалительные средства, антибиотики широкого спектра действия.
Проникновение токсина во внутренне ухо чревато быстры развитием глухоты. У детей эффективны и быстрым способом ликвидировать эти явления является парецентез - разрез барабанной перепонки ( с помощью специального набора, или скальпеля). Разрез проводится в задненижнем квадранте, там где барабанная перепонка дальше всего отстоит от медиальной стенки и там где невозможно повредить сочеление слуховых косточек задней и нижней стенки, дренирование разреза на 2-3 сутки. Парацентезы не приводят к каким-либо последствиям. Очень быстро заживают ( за один день). У взрослых с первых же дней заболевания, кроме парецентеза надо максимально раскрыть слуховую трубу.
При лечении иногда выполняют парамиатальные блокады ( в области задней складки, вокруг слухового прохода), что моментально снимает боли. Вместе с новокаином вводят антибиотики или гидрокортизон.
4. Перфоративный острый средний отит. В первые же дни развивается перфорация. перфорация имеет четкие контуры. В этом случае перфорация используется в лечении: для введения препаратом. Нельзя туда вводить ототоксические антибиотики ( стрептомицин, канамицин, гентамицин). Может привести к образованию отогенного менингита: который отличается своей молниеносностью , бурным течение, с высокой температурой, выраженным менингеальным симптомокомплексом. Наблюдается при этом: брадикардия, потеря сознания, характерные изменения со стороны крови, изменение спино-мозговой жидкости ( цитоз, белок). Принципы лечения отогенного менингита:
- санировать очаг : санация среднего уха: открывается все ячейки сосцевидного отростка и т.д.
- затем приступают к лечению самого менингита: антибиотики внутривенно, внутримышечно, эндолюмбально, а также противоотечная гормональная, десенсибилизирующая терапия.
5. Острые мастоидит чаще встречается у детей - воспаление сосцевидного отростка. При осмотр видна асимметрия ушей у детей, чего у взрослых не бывает До введения операции при мастоидите заболевание было смертельным так как гной неминуемо прорывался в череп.
Лечение: операция - позади ушной раковины производится разрез по сосцевидному отростку, обнажается зона planus mastoideus и вскрывают область. Находят саму большую клетку - антрум и затем разрушают все остальные клетки вычерпывая гной. Рану ведут открыто. Когда полость закрывается грануляциями накладывают вторичный шов. Правильно проведенная операция не дает снижения слуха.
6. Аллергические средние отиты. Нет характерных признаком воспаления, а есть нарушение слуха. Носит название секреторный отит. Лечится плохо и тяжело. Делается шунтирование через барабанную перепонку в полость среднего уха, ставят шунт по 3-4 недели, проводят десенсибилизирующее лечение.