карантинные (группа охраны объектов специального назначения, подразделение постов оцепления, контрольно – пропускной пункт (КПП));
административно – хозяйственные (группы обеспечения лечебными и диагностическими средствами, хозяйственным и медицинским имуществом; транспорта и связи; по обеспечению питанием и жильём; бух. учёта).
В зависимости от характера очага набор и количественный состав служб может меняться.
Карантинными мерами являются:
оцепление очага;
запрещение выезда из него без предварительной обсервации;
организация прямого транзита, перевалочных баз и ограничения транспортных связей очага с другими территориями;
организация строгой системы вывоза из очага и ввоза в него сырья, товаров и продуктов;
организация санитарно – карантинных пунктов на транспорте, аэропортах, на железно – дорожных станциях, в речных и морских портах;
ограничение водопользования для бытовых, хозяйственных, рекреационных нужд;
ограничение посещения тех мест, где выявлены опасные для человека эпизоотии;
ограничение массовых мероприятий, торговли и др.
Лица, желающие покинуть территорию очага, подлежат обсервации. В помещении обсервации должны быть:
приёмная;
палаты для обсервируемых;
комнаты для медицинского и обслуживающего персонала;
комнаты для взятия материала;
комнаты для хранения личных вещей обсервируемых;
буфет;
санитарный пропускник;
подсобные помещения.
Обсервацией предусматривается изоляция лиц, выезжающих за пределы карантинной зоны, и медицинское наблюдение за ними в течение срока, равного максимальной длительности инкубационного периода при данном заболевании. В обсервацию допускаются только здоровые люди.
В случае выявления среди обсервируемых больного, его переводят в стационар, а лиц, общавшихся с ним – в изолятор.
Повторное использование обсервации допускается только после тщательной уборки и заключительной дезинфекции. Медицинский и обслуживающий персонал находятся под медицинским наблюдением.
Противоэпидемические меры в эпидемиологическом очаге:
выявление и госпитализация больных;
выявление и захоронение погибших от контролируемой болезни;
выявление и изоляция лиц, соприкасавшихся с телами погибших;
дезинфекция квартиры, вещей, предметов, нательного и постельного белья, которыми пользовался умерший больной;
активное выявление лиц с проявлениями заболевания;
организация экстренной профилактики населения;
организация санитарной очистки населённых пунктов;
санитарно – просветительная работа среди населения;
исследование объектов окружающей среды на контаминированность возбудителя контролируемой инфекции;
выявление инфицированных живых переносчиков и организовать работы по сокращению их численности.
Населённый пункт, где установлена особо опасная болезнь среди живых, объявляется неблагополучным. При этом налагают ветеринарный карантин. На дорогах, ведущих в карантинный пункт, вывешивают специальные указатели, устанавливают объездные пути и охранно-карантинные посты, оборудуются дезинфекционные барьеры.
Срок карантина или действия ограничения определяется длительностью инкубационного периода с учётом продолжительности сохранения возбудителя в организме переболевших животных и на объектах внешней среды.
Карантин снимают после тщательной очистки и дезинфекции помещений. При этом составляется акт, и выносят решение местной администрации.
Госпитализация больного.
Больных или лиц с подозрением на заболевания, вызванные микобактериями I и II групп, а также общавшихся с ними и выезжавших из зон карантина, помещают в специализированные инфекционные лечебные стационары или временные учреждения, развёрнутые на период вспышки в приспособленных помещениях.
После доставки больного в стационар транспорт и предметы, использованные при транспортировке, обеззараживаются на специально оборудованной площадке бригадой эвакуаторов.
В заразном отделении госпиталя предусматривают:
приёмное отделение с отдельным входом для больных;
кладовую для хранения одежды больных до отправки её в дезинфицирующую камеру;
отделение для больных, в которых должны быть предусмотрены палаты для раздельного размещения больных по клиническим формам и степени тяжести болезни;
раздаточную пищи;
комнату для обеззараживания инфекционного материала (выделения больного, судна, бельё и т. д.);
ванные и туалетные комнаты;
процедурную;
в госпиталях для больных холерой палаты для дегидратации;
в госпиталях для больных чумой рентген кабинет с передвижной аппаратурой.
В приёмном отделении сортируют поступающих больных, оказывают экстренную помощь, берут материал для бактериального (вирусологического) исследования, проводят санитарную обработку, переодевают больного, готовят одежду больного к отправке в дезинфицирующую камеру, начинают специфическое лечение и составляют первичную документацию на поступившего больного. В кладовой одежду хранят в индивидуальных мешках, сложенных в баки или полиэтиленовые мешки, внутренняя поверхность которых обработана раствором инсектицида.
Перед заразным отделением должны быть оборудованы комнаты для надевания и снятия защитного костюма.
В незаразной половине отделения располагаются помещения для обслуживающего персонала:
гардеробная для верхней одежды;
санпропускник;
буфет;
комнаты для дежурного персонала;
туалетные;
бельевая;
др. подсобные помещения (аптека и т. д.).
Выделения больного (мокроту, мочу, испражнения, рвотные массы) собирают в отведённую для этой цели закрывающуюся посуду, заливают дезинфицирующим раствором и после необходимой экспозиции выбрасывают. Посуду, которой пользовался больной, очищают от остатков пищи и обеззараживают кипячением или дезинфицирующими растворами. Бельё больного и защитную одежду персонала собирают в специальный мешок, дезинфицируют и передают в стирку.
Экстренная профилактика
(превентивное лечение).
Экстренной профилактике в очаге подвергаются отдельные лица или группы населения, которые по данным эпидемиологического обследования считаются заразившимися.
Экстренная профилактика проводится в следующих обстоятельствах:
среди лиц, общавшихся с источником возбудителя инфекции, т. е. с больным или носителем;
в детских учреждениях, стационарах, на пищевых объектах, в домах для престарелых и инвалидов, учреждениях специальных режимов при возникновении случаев заболевания (носительства);
среди всего населения населённого пункта или его части при возникновении групповых заболеваний.
Обязательные условия проведения экстренной профилактики:
одномоментный охват всех подлежащих контингентов;
обеспечение контроля за приёмом средств профилактики;
обеспечение проверки выделенных культур возбудителя на устойчивость к применяемому препарату.
С целью экстренной профилактики используются антибиотики, иммунные сыворотки, иммуноглобулины и некоторые др. лекарственные средства.
Санитарно – гигиенические
мероприятия.
Санитарно – гигиенические мероприятия в очаге направлены на ликвидацию и предотвращение возникновения условий, способствующих распространению возбудителей инфекции, а также на нейтрализацию выявленных и предполагаемых факторов передачи возбудителя.
В очаге обеспечивается постоянный контроль:
соблюдение санитарного состояния и выполнения профилактической дезинфекции на предприятиях коммунального хозяйства (гостиницы, бани), в местах массового скопления людей (театры) и на транспорте;
полнота и своевременность санитарной очистки населённых пунктов;
санитарное состояние рынков, предприятий торговли продовольственными товарами, общественного питания и др.;
содержание и правильная эксплуатация свалок, борьба с мухами.