а комбинации - викалин, викаир, альмагель, фосфалюгель.
Оценка эффективности
Натрия гидрокарбонат
магний
кальций
альмагель
фосфалюгель
Маалокс и другие препараты более мощные их нейтрализующая способ-ность 20-30 милиэквивалент на одну дозу.
Реакции нейтрализации
Al(OH)3 + HCl --- AlCl1
CaCO3 + 2HCl --- CaCl2 Fl2 + Cl
NaHCO3 + HCL --- NaCl + H2O + CO2
Mg(OH) + 2HCl --- VgCl2 + H2O
Эффекты вызываемые антацидами
Нейтрализация HCl
Адсорбция пепсина и жёлчных кислот
Обволакивающий эффект?
Увеличение синтеза простагландинов
Усиление секреции слизи
Период полуэлиминации антацидов составляет 20 минут и более 30 минут они не действуют. Для эффективного использования назначать нато-щак и назначать с антисекреторными средствами и сочетать с приёмом пи-щи и если назначать через час после еды то эффект удлиняется на 2-3 часа. 50 мэкв/час (1200 мэкв/сек)
Откоректированная доза 144 мэкв/час через 1 час и через 3 часа после еды и эффект в течение 4 часов, реже 280 мэкв/час.
400 мг в сутки по 100 мк через 2 часа после еды и на ночь, при монотерапии отмечается достоверный эффект. Побочные эффекты - наруше-ние моторики ЖКТ.
Средства борьбы с Heliobacter pilori
Свойства бактерии
морфология - грамотрицательная S-образная бактерия
локализация - тропность к эпителию антрального отдела желудка
биохимические особенности - продуцирует уреазу фермент нарушающий продукцию муцина и повреждающий слизистую
патологическая роль - вызывает
эпидемиология
Ирадикация ускоряет заживление язв, снижает частоту рецидивов до 85%.
Агрессия гелиобактера стимулирует защитные свойства желудка, простагландин Е2 является эндогенным защитным фактором и высвобождается вответ на агрессию
... в больших дозах подавляет образование слизи, а в малых дозах стимулирует слизеобразование и выработку бикарбонатов
усиление секреции слизи
усиление секреции бикарбоната
усиление
улучшение микроциркуляции
Цитопротективный эффект как таковой в результате действия простагландинов не наблюдается, но здесь нужно говорить о гистопротективном действии т. е. о защите целостности ткани
Мезопростол(цитотен) аналог простагландина Е, обладает гистопро-тективным действием, но революции эти препараты не сделали. Их можно сочетать при лечении нестероидными противовоспалительными средствами для предотвращения их негативного действия на желудок, т.е. для профи-лактики язвеобразования, при приёме аспирина и т.д.
Картеноксолон (бигастрон, дуогастрон) 150-200 мг
увеличивает активность
качественно изменяет гликопротеидный состав
другие механизмы действия
Плёнкообразующие препараты - денол (вентрисол)
В кислой среде образуют коллоидный раствор, который в кислой среде желудка реагирует с продуктами распада тканей в месте изъязвле-ния, образуя защитный слой нерастворимый под действием соляной кислоты и пепсина, а также пищи.
Адсорбируют пепсин и жёлчные кислоты.
Повышают уровень простагландинов.
Действуют на Helicobacter pylori бактерицидно.
Стимулируют слизеобразование.
Сукральфат полисахарид действует в кислой среде
Образует защитную очень плотную плёнку.
Адсорбирует пепсин и жёлчные кислоты.
Увеличивает количество простагландинов в слизистой.
Применение 4 г. по 1 г до еды и на ночь он работает в кислой сре-де. Противорецидивное лечение 2 раза в день 1г днём до еды 1 г на ночь.
Тройная комбинация с препаратом висмута
| Комбинация | Длительность курса | Эффектиность |
| висмут + метранидазол+тетрациклин | 1 неделя | 86-90% |
| висмут + метранидазол+тетрациклин | 2 неделя | 88-90% |
| висмут + метранидазол + тетрациклин + омепразол | 1 неделя | 94-98% |
| висмут + метранидазол + амоксициклин | 1 неделя | 75-81% |
| висмут + метранидазол + амоксициклин | 2 недели | 70% |
омепразол 20 мг 2 раза в день
метранидазол 500 мг 2 раза в день
амоксициклин 1 г 2 раза в день
тетрациклин