Описаны особенности повреждений при различных видах нестабильности. Клиническая и МР-томографическая диагностика использованы в клинической части исследований. Построена общая методология хирургического лечения острых повреждений ССА КС с раскрытием таких ее особенностей как: полноценность восстановления всех поврежденных элементов; порядок восстановления целостности элементов ССА КС с учетом их пучкового строения; полное восстановление повреждений статических и динамических стабилизаторов с учетом их макроструктуры и функциональных особенностей и другие.
Разработана технология хирургических восстановительно - реконструктивных вмешательств при различных сочетаниях и степенях нестабильности. Рассматриваются одноплоскостные, сложные, комбинированные и тотальные виды нестабильности и описываются особенности технологических этапов их восстановления. Оперативные вмешательства выполняли в соответствии с описанными нами способами и предлагаемыми устройствами.
С целью раннего восстановления функции сустава описана и внедрена программа реабилитационных мероприятий, учитывающая характер повреждения, особенности оперативных вмешательств, полученных результатов и др. Изучены отдаленные результаты у 194 (46,4%) больных от 1 до 19 лет. Раскрыты особенности ошибок и осложнений. Основными ошибками лечебной тактики были: нерациональный оперативный доступ, неполноценная ревизия элементов ССА КС, отклонение мест фиксации связки от нормы, недооценка функциональных особенностей пучков связок и др. В результате отличные и хорошие исходы получены в 81,9 %.
Разработана и проведена серия организационных мероприятий (подготовка специалистов, организация обсуждений на съездах и конференциях, издание приказа по этапной помощи пострадавшим).
В результате проведенных исследований доказаны возможность, целесообразность и эффективность нашей концепции «Острые повреждения сумочно-связочного аппарата коленного сустава».
Ключевые слова: коленный сустав, сумочно-связочный аппарат, острая нестабильность коленного сустава, концептуальная модель, лечение, реабилитация, организация помощи.
ANNOTATE
Chemiris A.I. Acute injuries of bursal - ligamentous apparatus of the knee joint. Manuscript.
Dissertation on reception of a scientific doctor’s degree. Speciality 14.02.21. Traumatology and and Orthopaedies. Institute of a pathology of a backabone and jonts of professor Sitenko M.I. AMS of Ukraine.- Kharkov, 2008.
A new conception “Acute injuries of bursal – ligamentous apparatus” has been built in the dissertation.
An instability as the basic criterion of injuries is opened in the conceptual classifical model. The clinical diagnostics has been adopted to the vital regurements of the object scientific research. MR – tomografichna semiotics is opened and basic features of injures of elements 123 in different intercommunication were written. The general methology of surgical treatment and the technology of operative interference when different aspects of injuries and their intercommunications was made.
The programmer of the post – operative rehabilitation was built and was established. Results of surgical interferences, mistakes and complications have been studied.
In 81,9 % cases were got excellent and good results. Organizational measures were derected for improvement of render assistance by the patients with acute injuries. Verification of the new conception “Acute injuries” was put in practice by an indirect method on the basic literary – anatomy – functional criterions and by a direct method through the clinical realation.
Key words: knee joint, bursal – ligamentous apparatus, acute instability of knee joint, conseptual model, treatment, rehabilitation, organization of the help.
Підписано до друку 27.05.2008 р. Формат 60 х 90/16.
Папір офсетний. Друк – ризографія. Умовн. друк. арк.1.45
Наклад 140 прим. Зам. №108
| Надруковано у типографії ЧП Піхотенко О.Г. Свідоцтво про державну реєстрацію Е 02№ 668171 від 04.04.2007р. 69002, м. Запоріжжя, вул. Червоногрвардійська,40 |