- боль не очень выраженная,
- патологическое отделяемое из уха в виде чешуек или «мокрой промокашки»
Лечение: местное или общая противогрибковая терапия.
-туалет наружного уха, промывание 3% перекисью водорода, закапывание 3% протаргола, 1% диоксидина, 2% хинозолового спирта, нитрофунгина, препарат « кандибиотик»
В тяжелых случаях противогрибковые препараты: дифлюкан или флюкостат внутрь.
5 3аболевания среднего уха:
Острый тубоотит:
возникает при переходе воспаления из полости носа и носоглотки на слизистую слуховой трубы и барабанной полости.
В основе тубоотита лежат:
-затруднение носового дыхания,
-ринофарингиты,
-заболевания носа,
-опухоли.
Симптомы: - заложенность ушей,
-снижение слуха,
-тяжесть в голове,
-шум в ухе,
-аутофония,
- температура в норме
Отоскопия: цвет барабанной перепонки бледно - серый, желтоватый или коричневый, тусклая, опознавательные пункты отсутствуют.
Лечение: - санация носа и носоглотки,
-восстановление проходимости слуховой трубы,
-сосудосуживающие капли в нос,
-продувание слуховых труб по Политцеру
-пневмомассаж барабанной перепонки уха №10,
-антигистаминные препараты,
-катетеризация слуховых труб.
Адгезивный отит (хронический катаральный средний отит):
Симптомы:
-снижение слуха,
-шум в ухе.
Отоскопия: - барабанная перепонка втянутая, мутная, световой конус исчезает.
Лечение: - санация верхних дыхательных путей,
- курс продувания слуховой трубы,
- пневмомассаж барабанной перепонки,
- электрофорез лидазы.
Острый средний отит:
-острое воспаление среднего уха.
Этиология: простуда, переохлаждение.
воспалительные заболевания в носоглотке. Воспаление может быть катаральным или гнойным.
Острый гнойный средний отит:
1период: катарально – экссудативная стадия
- боль в ухе сильная
-гиперемия,
- снижение слуха, шум,
- повышение температуры.
2 период: - стадия перфорации барабанной перепонки,
- снижение боли в ухе,
- понижение температуры,
-улучшение общего состояния
- начинается гноетечение из уха ( 1 – 2 недели)
3 период: стадия разрешения
- стихание воспаления,
- прекращение гноетечения
- перфорация закрывается,
Лечение: - постельный режим,
- легкоусваиваемая диета,
- сосудосуживающие капли в нос,
- антибиотики широкого спектра действия
- аспирин
- антигистаминные,
- в ухо 1% диоксидин, левомицетиновые капли, нормакс
- продувание слуховых труб.
Мастоидит:
воспаление костной ткани сосцевидного отростка при неблагоприятном течении острого гнойного среднего отита.
Симптомы: - ухудшение общего состояния,
повышение температуры тела, изменения в крови,
боль в ухе и за ухом,
шум в ухе,
боль при пальпации в заушной области
тугоухость,
Лечение:
1)-консервативное:
-антибиотики, десенсибилизирующие препараты,
-физиотерапия (УФО)
2)Хирургическое:
- Мастоидотомия.
Хронический гнойный средний отит:
хроническое воспаление среднего уха, характерно; стойкое прободение барабанной перепонки.
Имеет две формы:
1.Мезотимпанит - в 55% случаев в процесс вовлекаются средний и нижний отделы барабанной перепонки, область слуховой трубы.
Симптомы: - периодические гноетечения,
-снижение слуха, головокружение, болей не бывает.
2.Эпитимпанит. В надбарабанном пространстве - аттике - воспаление; перфорации в ненатянутой части. Поражение слизистой оболочки и костной ткани стенок барабанной полости и надбарабанного пространства
Лечение:
1)Консервативное: \
антибиотики широкого спектра действия
-десенсебилизирующие препараты,
- местное лечение (капли в ухо «нормакс»)
-физиотерапия,
-витамины,
- биостимуляторы.
2)Хирургическое
6 Заболевания внутреннего уха
Лабиринтит:
-острое или хроническое воспаление внутреннего уха,
-может быть:
- ограниченного или разлитого характера;
- острый и хронический;
- гнойный, серозный, некротический.
Симптомы: - нарушение слуха.
При серозном воспалении:
снижение слуха по смешанному типу,
-головокружение, спонтанный нистагм.
При остром диффузном гнойном лабиринтите:
- острая вестибулярная дисфункция,
- вегетативные расстройства, спонтанный нистагм,
-снижение слуха.
Ограниченный лабиринтит: - фистульный симптом (приступ головокружения при промывании уха)
Лечение: - антибиотики,
1)Консервативное лечение:
- дегидратационная терапия,
- улучшение трофики в лабиринте,
- улучшение общего состояния организма.
2) Хирургическое лечение.
Неврит кохлеарный.
Этиология: 1) инфекции,
2)интоксикация,
3)травмы,
4} болезни сердечно- сосудистой системы,
5) обменные нарушения.
Симптомы: - шум в ушах,
снижение слуха -> тугоухость -> глухота.
Лечение:
- антибиотики,
- алоэ,
- аскорбиновая кислота и витамины группы В,
- В /в глюкоза 40% - 20мл., физиотерапия,
- АТФ 1% - 1мл. в/м
- - никотиновая кислота
- - кавинтон,
при токсическом неврите: потогонные; мочегонные.
Болезнь Меньера.
Не воспалительная болезнь внутреннего уха, невыясненной этиологии.
Триада симптомов:
1) приступы системного лабиринтного головокружения + тошнота + рвота,
2) снижение слуха на одно ухо,
3) шум в этом ухе.
Приступы чаще ночью, утром. Физическое и психическое перенапряжение ведет к провокации приступа.
Предвестники приступа: легкое нарушение равновесия, шум в ушах.
Лечение:
1) рефлекторное воздействие новокаиновых блокад;
2) витамины В, РР, А, Е;
3) оксигенотерапия;
4) рентгеновское облучение промежутков мозга;
5) хирургические методы лечения.
Острый приступ: скорая помощь:
- п /к 0,1% - 1мл. атропина,
- в /в новокаин 10мл. + 40% - 10мл. глюкозы,
- через 30-40минут повторить:
- - атропин, - аминазин, - новокаин.
После приступа:
- атропин,
I в/в 5% гидрокарбонат натрия, снижение соли в рационе.