Класс собственно круглые черви (стр. 2 из 2)

Морфологические особенности. Длина тела самки до 5 см, самцы немного короче. Передний конец тела тонкий нитевидный, задний - утолщен. В переднем отделе находится только пищевод, в заднем - все остальные органы. Задний конец у самца спирально закручен (рис.2). Взрослые паразиты локализуются в верхнем отделе толстого кишечника человека (преимущественно слепая кишка).

Тонким передним концом власоглавы "прошивают" слизистую оболочку кишечника и питаются кровью (гематофаги).

Цикл развития власоглава довольно простой. Оплодотворенная самка откладывает в сутки до 60 тыс. яиц. Вместе с фекалиями они выделяются во внешнюю среду. Развитие яиц происходит в почве.

При оптимальных условиях (температура 25-30°С, высокая влажность, доступ кислорода) инвазионная личинка развивается за 25-30 дней. Человек заражается, главным образом, _при употреблении в пишу загрязненных яйцами паразита овощей, ягод, фруктов и воды.

В кишечнике из яиц выходят личинки, которые без миграции через 1-1,5 месяца превращаются в половозрелые формы. Продолжительность жизни власоглава у человека свыше 5-и лет.

Рис. 2. Власоглав (Trichocephalustrichiurus). A - яйцо, Б - самец, В - самка.1 - передний конец тела; 2 - пробочки; 3 - оболочка.

Патогенное действие власоглава связано с механическим повреждением слизистой оболочки кишечника, токсико-аллергическим воздействием продуктов его обмена, которые поступают в кровь. При интенсивной инвазии возможна потеря крови, присоединение вторичной инфекции и воспаление червеобразного отростка.

Клиника. Клинические проявления заболевания во многом зависят от интенсивности инвазии. При высокой интенсивности нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта. Больного беспокоят тошнота, боли в подложечной области, которые иногда симулируют язвенную болезнь.

Боли в области слепой кишки в некоторых случаях ошибочно трактуют как симптом хронического аппендицита. Появляется неустойчивый стул, снижается аппетит, отмечается слабость, тошнота, головная боль, метеоризм, боли по ходу толстого кишечника, снижается кислотность желудочного сока. Иногда наблюдаются осложнения: анемия, аппендицит, судорожные припадки.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц власоглава в фекалиях. Яйца имеют лимонообразную (боченкообразную) форму с пробочками на полюсах (50 х 30 мкм). Контрольный анализ кала проводится после лечения через 2-3 недели.

Лечение. Лечение трихоцефалеза проводится приемом внутрь Albendazole (альбендазол) 400 мг однократно или по 0,1 г 2 раза в сутки в течение 3-х дней.

Профилактика такая же, как при аскаридозе.

ОСТРИЦА

Enterobiusvermicularis - контактный гельминт, возбу. дитель энтеробиоза. Распространен повсеместно. По частоте встречаемости занимает первое место среди гельминтозов у детей.

Морфологические особенности. Острица - небольшой червь (длина тела самки около 10 мм, самца - 2-5 мм), белого цвета. На переднем конце тела находится вздутие кутикулы - везикула, а в задней части пищевода шарообразное расширение - бульбус, участвующие в фиксации паразита к стенкам кишечника (рис.3).

Локализация - нижний отдел тонкого и начальный толстого кишечника. Острицы питаются преимущественно содержимым кишечника.

Рис. 3. Острица (Enterobiusvermicularis). A - самец, Б - самка, В - яйца.1 - везикула; 2 - пищевод; 3 - бульбус; 4 - матка с яйцами.

Цикл развития. После оплодотворения самцы погибают, а самки ночью, когда расслаблены сфинктеры, активно выползают из анального отверстия, ползают по коже промежности, выделяют раздражающую жидкость и откладывают яйца (от 10 до 15 тыс. каждая).

Находясь на коже промежности при температуре 34-36°С и высокой влажности (70-90%), яйца становятся инвазионными уже через 4-6 часов. Самки, ползая по промежности, вызывают зуд. Больные расчесывают зудящие места и на их руки под ногти попадают яйца, которые к утру становятся инвазионными и легко могут быть занесены в рот и рассеяны по окружающим предметам.

В кишечнике из яиц выходят личинки, которые через две недели достигают половой зрелости. Продолжительность жизни острицы около одного месяца. Болеют энтеробиозом преимущественно дети дошкольного и младшего школьного возраста в организованных коллективах, где имеются условия для передачи инвазии контактным путем.

Патогенное действие остриц в кишечнике проявляется раздражением слизистой, иногда аллергическими явлениями. Выползание самок остриц из анального отверстия вызывает раздражение перианальной области, у девочек и женщин возможны воспалительные процессы в половых органах при заползании в них остриц.

Клиника. При паразитировании в кишечнике большого количества остриц заболевание протекает в тяжелой форме. Чаще всего больные жалуются на зуд и чувство жжения вокруг заднего прохода.

Зуд беспокоит больных днем и ночью, становится нестерпимым, распространяется на промежность, половые органы, живот. У больных ухудшаются самочувствие, сон, появляются раздражительность, нервные расстройства, снижается трудоспособность.

Затем присоединяются различные симптомы со стороны пищеварительной системы: поносы с примесью слизи, тошнота, рвота, урчание и вздутие живота. В случае заползания остриц в половые органы или червеобразный отросток энтеробиоз осложняется вульвовагинитом, аппендицитом, а также может быть одной из причин дисбактериоза кишечника.

Лабораторная диагностика энтеробиоза основана на нахождении самок остриц в области промежности (иногда их обнаруживают сами больные), а также яиц в соскобах или отпечатках с перианальных складок на липкой ленте (см. главу: "Методы гельминтологических исследований").

Отпечатки лучше делать утром или днем после сна до подмывания. Яйца остриц бесцветные, асимметричные, уплощены с одной стороны (50 х 30 мкм). Контроль эффективности лечения проводят через 2 недели, трехкратно с недельными промежутками.

Лечение. Для лечения энтеробиоза используют Pirviniumpamoat (пирвиний памоат) в дозе 11 мг/кг peros однократно после еды. Можно назначать Mebendazole (мебендазол) 0,1 г внутрь однократно.

Профилактика энтеробиоза заключается в тщательном соблюдении правил личной гигиены, особенно чистоты рук и постельного белья. Больного ребенка необходимо укладывать спать в трусиках из плотной ткани, утром их кипятить и утюжить.

Общественная профилактика заключается в привитии детям гигиенических навыков, обследовании на энтеробиоз обслуживающего персонала детских учреждений, изоляции и лечении больных, систематической влажной уборке помещений и санитарной обработке игрушек, проведении санитарно-просветительной работы с родителями и воспитателями дошкольных учреждений.

ЛИТЕРАТУРА

1. Петровский А.В. Паразитология, Мн.: Светач, 2007г.354с.

2. Аскерко А.Ч. Основы паразитологии Мн.: БГМУ, 2008г.140с.

3. Селявка А.А. Общая паразитология Мн.: Знание, 2007г.250с.