Клиника и диагностика артерий нижних конечностей (стр. 3 из 3)

4. Исследование других органов и систем. В случаях планируемого оперативного лечения больные с ХОЗАНК требуют всестороннего обследования. Оно необходимо у пациентов с наличием клинических проявлений недостаточности других артериальных бассейнов и у лиц старше 40 лет с проявлениями атеросклероза.

Должно быть уделено внимание кровоснабжению и функциональному состоянию миокарда, поскольку основная причина летальных исходов и осложнений у больных с ХОЗАНК в интраоперационном и послеоперационном периодах связана с развитием острого инфаркта миокарда и нарушений сердечного ритма. Для этого необходимо выполнение эхокардиографии, стресс-эхокардиографии с фармакологической нагрузкой, а в ряде случаев может потребоваться и коронарография.

Замечено, что примерно у трети таких больных возникают эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта, что потенциально опасно развитием кровотечений из этих отделов на фоне гепаринотерапии, в связи с чем пациентам необходимо обязательное выполнение фиброгастодуоденоскопии.

Подавляющее большинство больных с ХОЗАНК злоупотребляют табакокурением, что подразумевает вероятное наличие у них патологии легких, и прежде всего хронической обструктив

ной болезни (ХОБЛ), поэтому целесообразно исследование функции внешнего дыхания.

Данные последних лет свидетельствуют о том, что у 10-12% больных среднего и пожилого возраста с проявлениями атеросклероза есть онкологические заболевания, которые могут существенно влиять на тактику лечения. В этой связи весьма целесообразна онкологическая настороженность (ультразвуковое исследование органов живота, рентгенография легких, ректороманоскопия).

При выявлении какой-либо сопутствующей патологии может потребоваться более углубленное обследование.

ЛИТЕРАТУРА

1. Кузин М.И., Чистова М.А. Опухоли печени, М: Медицина, 2003г.

2. Литман И. Оперативная хирургия, Будапешт, 1992г.

3. Шалимов А.А., Полупан В.Н., Операции на желудке и двенадцатиперстной кишке, М.: Медицина, 2002г.