1. Герминогенные опухоли;
2. Опухоли из клеток гонадной стромы;
3. Опухоли, возникающие из оболочек яичка и придатков;
4. Опухоли, развивающиеся из герминогенных элементов и клеток гонадной стромы.
Семинома (дисгерминома). Злокачественная опухоль, построенная из герминогенного атипичного эпителия. Встречается наиболее часто. Рано дает метастазы.
Опухоль из клеток Лейдига (лейдигома). Развивается из гландулоцитов — клеток гонадной стромы, доброкачественная, гормонально-активная.
Опухоль из клеток Сертоли. Доброкачественная опухоль из сустентоцитов, гормонально-активная, вызывает преждевременное половое созревание у детей.
Опухоли из герминогенных клеток и клеток гонадной стромы (гонадобластомы). Развиваются из клеток типа семиномы и клеток, напоминающих сустентоциты и гранулезоклеточные элементы. Метастазирует герминогенный компонент.
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА. Опухоли могут возникать из клеток А, В, С, бывают доброкачественными и злокачественными.
Фолликулярная аденома. Возникает из клеток А и В, по строению напоминает щитовидную железу.
Солидная аденома. Развивается из клеток С, которые вырабатывают кальцитонин. Образует сосочки. Наличие последних является неблагоприятным признаком в отношении малигнизации.
Рак щитовидной железы
1. Фолликулярный рак. Построен из атипичных фолликулярных клеток. Дает гематогенные метастазы в легкие и кости.
2. Папиллярный рак. Самая частая злокачественная опухоль щитовидной железы. Имеет сосочковое строение.
3. Солидный (медуллярный) рак. Развивается из клеток С, вырабатывающие кальцитонин. При этом раке в строме выявляется амилоид, который образуется опухолевыми клетками APUD-системы.
4. Недифференцированный рак.
Околощитовидные железы
Аденома. Грмонально-активная. Сопровождается гиперпаратиреозом, который обусловливает развитие фиброзной остеодистрофии.
Рак околощитовидных желез. Встречается редко.
Надпочечники
Опухоли возникают из коркового и мозгового слоев. Могут быть доброкачественными и злокачественными.
Доброкачественные опухоли коркового слоя.
Светлоклеточная адренокортикальная аденома. Вырабатывает альдостерон и вызывает синдром Кона. Эту аденому называют также альдостеромой.
Темноклеточная адренокортикальная аденома. Вырабатывает андрогены (андростерома), поэтому возникают признаки вирилизма, реже синдрома Кушинга.
Смешанная адренокортикальная аденома (кортикостерома). Проявляется гиперкортицизмом (синдром Кушинга).
Гломерулезоклеточная аденома. Проявляется повышенной выработкой минералокортикоидов.
Злокачественная опухоль коркового слоя надпочечников.
Адренокортикальный рак. Построен из атипичных полиморфных клеток, дает гематогенное метастазирование.
Доброкачественная опухоль мозгового вещества.
Феохромоцитома. Гормонально-активная опухоль выделяет катехоламины, что приводит к повышению артериального давления.
Злокачественная опухоль мозгового слоя надпочечников.
Злокачественная феохромоцитома. Характеризуется выраженным клеточным атипизмом, обычно гормонально-неактивная.
Вилочковая железа
Опухоли, возникающие из кортикальных и медуллярных клеток, бывают доброкачественными и злокачественными. Клинически протекают бессимптомно либо вызывают миастению, иммунодефицитные синдромы и аутоиммунные заболевания.
Различают 4 вида тимом.
1. Кортикально-клеточная тимома;
2. Медуллярно-клеточная тимома;
3. Смешанно-клеточная тимома;
4. Гранулематозная тимома.
Гипофиз
Аденома. Гистологически различают хромофобную, эозинофильную, базофильную аденомы. Они обладают гормональной активностью. По гормональной активности аденом выделяют:
1. Соматотропную;
2. Пролактиновую;
3. Аденому из клеток, секретирующих АКТГ;
4. Аденому, секретирующую тиреотропный гормон;
5. Аденому из клеток, секретирующих фолликулостимулирующий гормон.
Рак. Злокачественный аналог аденом гипофиза.
Эпифиз
Пинеалома. Доброкачественная опухоль из железистого эпителия и нейроглии; вызывает обменные и гормональные нарушения.
Поджелудочная железа
Опухоли островкового аппарата поджелудочной железы относятся к опухолям APUD-системы (апудомам). Различают:
Инсулома. Развивается из В-клеток островкового аппарата. По строению напоминает трабекулярную или тубулярную аденому. Гормонально-активна, клетки вырабатывают большое количество инсулина, что приводит к развитию гипогликемического синдрома.
Гастринома. Развивается из G-клеток. Бывает множественной. По строению напоминает трабекулярную аденому. Гормонально-активна, вырабатывает гастрин, что приводит к развитию синдрома Золлингера — Эллисона.
Глюкагонома. Из А-клеток, которые синтезируют глюкагон. По строению имеет вид трабекулярной аденомы. Вызывает гипергликемическое состояние и развитие сахарного диабета.
Випома. Развивается из D1-клеток, продуцирующих гормон типа вазоактивного интестинального полипептидного гормона (ВИП). По строению солидно-трабекулярная, вызывает гипокалиемию и дегидратацию.
Серотонинома. Возникает из Ес-клеток, вырабатывающих 5-гидрокситриптамин. Имеет солидно-трабекулярное строение, вызывает карциноидный синдром.
Соматостатинома. Аденома из D-клеток. По строению напоминает солидно-трабекулярную аденому; характерны гипоинсулинемия, гипоглюкагонемия, стеаторея, ахлоргидрия.
Все эти опухоли имеют злокачественные аналоги, которые могут быть гормонально-активными.
Желудочно-кишечный тракт
Карциноид. Развивается в слизистой оболочке ЖКТ из энтерохромаффинных клеток (клетки Кульчицкого), вырабатывающие биогенные амины (серотонин). По строению напоминает солидно-трабекулярную аденому, дает аргентаффинную и хромаффинную реакцию. У больных развивается карциноидный синдром.