Здесь, в трехкомнатных секциях на 1 и 2-х человек, проживают подопечные с сохраненным самообслуживанием.
В пансионате находится 2 буфета, комната отдыха, кабинет сестры - хозяйки, кабинет массажа и лечебной физкультуры с тренажерами. Медицинский пост, куда входят кабинет врача, кабинеты старшей мед. сестры и дежурной м\с. Кабинет дежурной сестры оборудован рабочим столом, кушеткой для осмотра больных, холодильником для хранения медицинских средств, медицинскими шкафами, сейфом для хранения сильнодействующих, дорогостоящих и ядовитых лекарственных средств, два манипуляционных столика, для проведения медицинских манипуляций. Здесь же находятся емкости для обработки термометров, шпателей, мензурок, ветоши.
Сестринское дело – это наука и искусство диагностики и коррекции ответных реакций организма человека на существующие или потенциальные, болезненные состояния. Оно требует от медсестры понимания и применения специальных знаний и умений созданных на базе гуманитарных и естественных наук. Что бы заподозрить возникающие заболевания для поддержания и восстановления независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма.
Сестринское дело включает в себя планирование и оказание помощи людям больным, а так же здоровым.
Во время болезни и реабилитации рассматриваем влияние различных аспектов жизни человека на здоровье, болезнь, индивидуальность, или обеспечение условий для достойной смерти.
В настоящее время для работы медсестры применяется научный и систематический методы профессионального решения проблем пациента.
В своей работе я применяю сестринский процесс – этот процесс, направленный на реализацию и организацию правильного ухода за пациентом. Этот динамический процесс включает в себя пять этапов:
Обследование и сбор информации о состоянии здоровья пациента.
Сестринская диагностика. Интерпретация данных, выявление, определение существующих и потенциальных проблем пациента.
Планирование вмешательств.
Реализация запланированного.
Оценка эффективности предоставленного ухода и коррекция его при необходимости.
При внедрении новых методов ухода и выполнения функциональных обязанностей удалось повысить качество лечения пациентов, повысить его эффективность. Я стараюсь поставить свой сестринский диагноз, основываясь на потребностях, проблемах пациента, анализируя его жалобы, ощущения и объективные показатели работы организма. В итоге я формулирую симптомы и синдромы у данного пациента, это в совокупности помогает врачу для дальнейшего лечения и реабилитации больного.
Дежурная медицинская сестра непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре отделения. Принимает и сдает дежурство под роспись в книге дежурств. При вступлении на дежурство обязана получить сведения о проживающих, состоянии больных, врачебных назначениях. При этом важна преемственность в обслуживании больных. Принимает пост со всем имуществом и документацией. Своевременное заполнение и правильное ведение мед. документов обеспечивает контроль за работой мед. персонала и повышение ответственности за выполняемую работу. Дежурная сестра проводит учет сильнодействующих и дорогостоящих препаратов, после чего весь персонал участвует в утренней конференции, где главной целью является ознакомление врачебного и санитарного персонала с работой отделения за истекшие сутки и планом работы на текущий день.
Медицинская сестра несёт ответственность за сохранность инструментов, медикаментов, оборудования медицинского поста. Выполняю все назначения врача, выдаю лекарственные препараты больным, делаю инъекции, перевязки, компрессы. Оказываю доврачебную помощь, при необходимости вызываю скорую медпомощь в вечернее и ночное время. Отвечаю за режим кварцевания, текущую и генеральную уборку. Провожу осмотр на ф - 20 (согласно приказа №320 1 раз в 10 дней). Выписываю требование на медикаменты в аптеку, согласно назначений врача. Соблюдаю правила хранения медикаментов, слежу за сроком годности препаратов. Ежедневно утром подаю сводку на питание старшей медсестре, отмечаю движение больных за сутки, вечером подаётся сводка о наличии проживающих в пожарную часть. Осуществляю контроль за замачиванием и мытьем посуды, санитарным состоянием буфетных комнат. По назначению врача беру анализ крови, мочи и направляю их в лабораторию. Провожу санитарно - просветительную работу среди больных. Не имею права без разрешения оставлять пост на любой срок. Работа считается законченной после сдачи дежурства. Режим работы утверждает заместитель директора по мед. части.
Показатели выполненной мной работы за 2006г.
| Наименование выполненной работы | Количество манипуляций |
| Осмотр на ф - 20 | 1260 |
| Измерение температуры | 960 |
| Измерение артериальногодавления | 1200 |
| Постановка банок | 7 |
| Натирание | 320 |
| Закапывание капель(глаза, уши, нос) | 1440 |
| Клизмы | 12 |
| Внутривенные инъекции | 540 |
| Внутримышечные\подкожн. Инъекции | 1560 |
| Внутривенные вливания (капельно) | 170 |
| Забор крови на биохимию, СПИД, RW. | 120 |
| Перевязки | 420 |
| Компрессы | 22 |
Во время работы в отделении выполняю инъекции (подкожные, внутримышечные, внутривенные), согласно назначению врача, а так же взятие крови для различных видов исследований (RW, СПИД, биохимия), соблюдая все инструкции по профилактике пост инъекционных осложнений, анафилактического шока.
Главную роль в работе процедурного кабинета играет соблюдение правил асептики и антисептики. Поэтому работаю в халате, колпаке, маске и перчатках. Перед выполнением инъекций читаю название, дозировку, срок годности препаратов, которые хранятся только в аптечной упаковке.
В целях предупреждения инфицирования мед. персонала строгим образом принимаются меры предосторожности. Для этого имеется укладка для личной профилактики ВИЧ инфекции.
В укладку входят:
Р-р пермангананта калия
Р-р борной кислоты
Спирт 70%
1% р-р зеленки
2% р-р протаргола
30% р-р сульфацил натрия
5% спиртовой р-р иода
перчатки, бинт
лейкопластырь, пипетки.
Все манипуляции провожу в перчатках, после чего происходит обеззараживание 70% спиртом на ватном тампоне в течение двух минут, промывание в проточной воде, сушка индивидуальным полотенцем.
При выполнении инъекций у постели больного использую 2 лотка - для стерильных и отработанных шприцев. После чего дезинфицирую все предметы.
Дезинфекция производится раствором « Жавель Солид»
Смена дезинфицирующих растворов на посту производится ежедневно, по приказу № 408 «О снижении заболеваемости вирусным гепатитом в стране» от 12.07. 1989г., в соответствии с таблицей:
| Виды объектов | Дез\препарат | экспозиция |
| Термометры | 0.1% | 60мин |
| Мензурки | 0.1% | 60мин |
| Перчатки | 0.1% | 60мин |
| Ветошь | 0.1% | 120мин |
| Помещения, обстановка | 0.1% | 2 кратное протирание |
| предметы | концентрация | экспозиция |
| О\шприцы в разобранном виде, использов. иглы | 0.1% | 60мин |
| О\системы в разрезанном виде | 0.1% | 60мин |
| Тампоны, промывные воды | 0.2% | 60мин |
| клеенки | 0.1% | протирание |
Дезинфекция, предстерилизационная обработка лотков и инструментов:
Промывание 0.2% р - ром « Жавель Солид».
Дезинфекция 0.1% р-ром « Жавель Солид» полное погружение на 60 мин.
Промывание проточной водой - 3 мин.
Предстерилизационная очистка в мыльно - моющем р-ре 15 мин 50*С:
пергидроль 33% - 15мл
порошок 5 гр
дистилированая вода 980 мл
Проточная вода – 1мин.
Промывание в дистилированой воде - 0.5 мин.
Сушка.
Азопирамовая проба.
Стерилизация.
Объем загрузки биксов – не более 70%.
Для осуществления контроля очистки – фенолфталеиновая проба, с записью в журнал учета. Контролю подвергается 1% инструментария от одновременно обработанных изделий, но не менее 3-5 изделий.
Методика приготовления рабочего р-ра азопирама:
Р-р азопирама смешивают с равным количеством 3% р-раН2О2.
Проведение контроля качества предстерилизационной обработки инструментария.
Рабочий р-р наносится на изделия по несколько капель. При наличии следов крови в течение 1 минуты появляется фиолетовый окрас, переходящий в розово - сиреневый или бурый. После проверки, независимо от результата р-р удаляют и повторяют предстерилизационную очистку.
Текущая уборка.
на основании приказа № 720, № 288\
Текущая уборка, в помещениях, где проводятся парентеральные вмешательства, проводится не реже 2-х раз в день влажным способом с применением 0.015%
Р-ра« Жавель Солид».
уборочный инвентарь \ ведра, тряпки, щетки и пр. \ маркируют и применяют раздельно для туалетов, палат, ванных комнат и др. помещений.
Маркированный уборочный инвентарь хранят строго в установленных местах и используют только по прямому назначению. После использования уборочный инвентарь обеззараживают 0.1% р-ром « Жавель Солид».
График уборки медицинского кабинета:
| Текущая уборка | 0.015% р-р « Жавель Солид». | 2 раза в день |
| Генеральная уборка | 0.015% « Жавель Солид». | 1 раз в неделю |
| кварцевание | Облучение 30мин. | 730-8, 1430-15, 2030-21 |
Генеральная уборка.
на основании пр. №288,№720\.
Генеральная уборка проводится один раз в 7 дней. Помещение и все оборудование протирают ветошью, обильно смоченной дезраствором. После чего помещение закрывают на 60 минут с кварцеванием, затем моют водой чистой ветошью.
После дезинфекции помещение облучают ультрафиолетом в течение 30 минут.