При венозном кровотечении на руке или ноге достаточно положить пострадавшего, поднять наверх руку или ногу и удерживать ее в таком положении; при этом кровотечение быстро останавливается.
Наложение повязки на рану. После освобождения раненной области от одежды кожу вокруг раны обтирают спиртом, одеколоном, бензином или водкой и смазывают йодом.
Небольшие раны можно смазать йодом или спиртом по всей поверхности. На таких небольших, особенно резаные раны налагают полоски липкого пластыря. На большие раны должны быть наложены повязки.
Рекомендуется налагать на рану стерильную повязку. При отсутствии стерильного материала могут быть использованы чистый платок или салфетка, проглаженные горячим утюгом. Основное правило, что должно, быть соблюдено при этом - не касаться руками тех частей салфеток, которые налагаются на рану. Салфетки целиком повинный прикрывать прослойку ваты.
Еще удобнее делать перевязку с помощью специального перевязочного пакета первой помощи (индивидуальный пакет). Он состоит из обеззараженных ватно-марлевых подушечек (повязок), и бинта, что находятся в пергаментной бумаге, в прорезиненном чехле и матерчастій оболочке. Ватно-марлевые подушечки просачиваются антисептическим веществом (фурацилін) или антибиотиками (синтоміцин), что имеет значение для предупреждения развития инфекции.
При открытии матерчастої оболочки и чехла вынимают булавку и, развернув пергаментную бумагу, достают подушечки так, чтобы не касаться руками поверхности, которая налагается на рану. Подушечки крепят на ране оборотами марлевого бинта так, чтобы они не отстранились в сторону от раны. Конец бинта закрепляют булавкой, которая находится под прорезиненной оболочкой.
Для предупреждения развития столбняка при всех ранениях необходимо как можно быстрее ввести противостолбнячную сыворотку и анатоксин. Для исключения тяжелых гнойных осложнений и газовой гангрены все раны в возможно короткий срок после ранения подлежат первичной хирургической обработке.
Сотрясение и сжатие головного мозга. Наблюдаются при забивке председателя, падении. Несознательное состояние после удара председателем при падении может быть вызван кровоизлиянием, которое сдавливает головной мозг, или нарушением деятельности последнего -- сотрясением мозга.
Признаки. Сотрясение головного мозга характеризуется потерей сознания в момент повреждения хотя бы на короткий срок, следующей блевотой, головокружением, главными боль. Придя в сознание, что пострадавшая не помнит, как состоялся несчастливый случай, а нередко не может рассказать и то, которое было в течение некоторое время перед несчастливым случаем. Особенно трудно установить сотрясение мозга в пострадавшего в состоянии опьянения. Длилась потеря сознания или повторной потери его через некоторый срок после того, как пострадавший опомнился, указывает обычно на более тяжелое состояние, то есть на забивку головного мозга и сжатие его кровоизлиянием.
Первая помощь. Пострадавший повинный находиться в максимально покойном и удобном положении на спине из несколько поднятой головой и верхней частью туловища. На голову стоит положить волдырь с льдом или холодный компресс и срочно вызывать скорую медицинскую помощь или осторожно, без тряски и толчков, доставить больного в лежащем положении в больницу. При блевоте председателя пострадавшего возвращают набок и удерживают ее в таком положении, удаляя платком блевотные массы из рта и глотки.
Ранение председателя. При забитом месте председатели могут быть повреждены мягкие ткани сени черепа (что дает богатое кровотечение), кости черепа, оболочки головного мозга и мозговой ткани. Эти повреждения могут вызывать не только внешнее кровотечение, но и еще более опасное – внутричерепное повреждение, которое сдавливает главной мозг и может привести к очень тяжелым осложнениям и даже к гибели пострадавшего.
Признаки. При любой ране председатели могут быть и более глубокие повреждения. Если ранение сопровождалось потерей сознания, главной боль, блевотой, замедлением, а затем ускорением пульса, приступами нарушения или судорогами, то можно допускать черепно-мозговое повреждение. Проникающее ранение черепа безусловно подтверждает истекание через рану светлой жидкости и наличие в ране осколков костей черепа.
Первая помощь. Волосы вокруг раны необходимо постричь, кожу смазать йодной настойкой. На рану налагают повязку.
Переломы костей черепа. Для переломов свода черепа характерная припухлость в месте повреждения, при переломах основы нередко появляются кровоизлияние в области ввек и глаза, истекание из слуховых проходов или носа светлой мозговой жидкости. При открытом переломе есть рана на своде черепа.
Переломы черепа обычно сопровождаются мозговыми явлениями: пострадавший находится без сознания, кожа синюшная, из рта и носа может выделяться кровь или пенистая жидкость, нередко появляется блевота.
Первая помощь. Всех больных с повреждениями черепа отправляют в лежащем положении в больницу, если даже они находятся в сознании. Осторожно налагают повязку на рану, можно приложить волдырь или полиэтиленовый пакет с льдом или снегом.
Переломы ребер. При травме грудной клетки нередко возникают переломы одного и многих ребер.
Для перелома ребра характерная невозможность через боль сделать глубокий вдох. При множественных переломах развивается дыхательная недостаточность.
Первая помощь. Пострадавшего лучше транспортировать в лежащем положении на носилках с поднятой головой и туловищем, если даже он может передвигаться самый, во избежание усиления кровоизлияния в грудную полость. Для облегчения больной грудную клетку можно несколько взыскать полотенцем. При множественных переломах необходимы мероприятия по предупреждению шока.
Ранение органов грудной полости. При ранах грудь, особенно колотих и огнестрельных, а также при переломе ребер большое значение имеют повреждения плевры и легкого. Такие ранения могут сопровождаться кровохарканьем и кровотечением в плевральную полость. При повреждениях грудной клетки далеко не всегда, особенно в условиях улицы, можно роздіти пострадавшего, и о возможных повреждениях (ранения, забитые места, переломы ребер, повреждения легкого осколками ребра и т.д.) приходится судить по характере дыхания, усилению болей при дыхании, посинел губ и откашливанию крови. Особенно большое значение имеет при ранении грудь попадания воздуха в полость плевры через открытую рану при вдохе и выдохе (открыт пневмоторакс). Возможно попадание воздуха в плевру через рану лишь при вдохе или из поврежденного легкого (клапанный пневмоторакс).
Признаки. При сжатии грудь появляется синюшная и кровоизлияние в шкуре верхней половины туловища, расстройства дыхания. Кровоизлияние в плевру дает картину малокровия в результате потери крови (бледность, частый пульс, слабость, головокружение, обморочное состояние). При открытом пневмотораксе рана «дышит», то есть воздух с шумом входит и выходит через рану, слышно присасывание воздуха в момент вдоха, а при кашле кровь. Пневмоторакс часто сопровождается шоком и вызывает тяжелые расстройства дыхания - одышку и удушье. При клапанном пневмотораксе расстройства дыхания и сердечной деятельности быстро нарастают.
Первая помощь. При легочном кровотечении лучше транспортировать больного в полусидячем положении. При ранении грудь, особенно при открытом пневмотораксе, необходимо немедленно прикрыть рану повязкой. Кожу вокруг раны смазывают вазелином, рану этаж накрывают разорванной резиновой перчаткой или резиновой прокладкой от индивидуального пакета (это необходимо для прекращения поступления воздуха в плевральную полость), закрывают этаж марлей и налагают ватную повязку.
Повреждение органов брюшной полости
Травмы печенки и селезенки могут сопровождаться внутренним кровотечением и давать картину острой кровопотери. При повреждении желудка, кишечнику и мочевого пузыря развивается тяжелое заболевание - воспаление брюшины, какое опасное для жизни.
Признаки повреждения внутренних органов - это боли, беспокойное состояние больного, появление жажды, головокружения, слабости и даже потеря сознания, нередко задержка газов, тошнота и блевота, сонливость, бледность кожи, частый пульс, учащается дыхание, возможен шок. При повреждении почек появляются боли в пояснице, кровь в моче.
Первая помощь. При подозрении на повреждение органов брюшной полости пострадавшему нельзя пить. Принимать лекарства, особенно обезболивающие препараты не нужно (это осложняет врачам установления правильного диагноза). Во время транспортировки в больницу пострадавший должен лежать на спине, необходимо создать пострадавшему полный покой. Можно приложить волдырь с льдом на животе.
При ранении органов брюшной полости необходимо наложить повязку на рану после смазывания кожи вокруг ее йодной настойкой. Вправлять органы, которые выпасли через рану, (сальник, кишки) нельзя, необходимо лишь обложить и прикрыть их перевязочным материалом.
Нарушение целости костей называется переломом. Если кожа, а для костей черепа и таза и оболочки не поврежденные, перелом считается закрытым. При нарушении целости кожи образуется раневая поверхность (открыт перелом).
Признаки перелома: резкая боль в момент повреждения, невозможность пользоваться конечностью, изменение ее формы, ненормальная подвижность в месте травмы. При всех неясных повреждениях кости их лучше считать переломами и применять меры, показанные при них.