При назначении нестероидных противовоспалительных средств следует помнить тот факт, что если жаропонижающий и болеутоляющий эффекты достигаются через 0,5-2 часа, то противовоспалительный эффект - через 1-3 дня.
Чтобы избежать повторного обострения после пломбирования каналов при лечении хронических периодонтитов в стадии обострения и последующего хирургического вмешательства, которое наряду с неприятными субъективными ощущениями приводит и к временной нетрудоспособности больного, нами была предложена методика лечения таких зубов, которая сочетала применение местных антисептических и противомикробных препаратов с приемом per os антибиотиков, антигистаминовых препаратов и нестероидных противовоспалительных средств.
Пациенты были разделены на две группы. В первой группе пациентам в первое посещение после анестезии, в целях блокады периферических ветвей тройничного нерва раскрывали кариозную полость и полость зуба. Из устья корневых каналов, как правило, получали гнойный эксудат. Полость зуба и корневые каналы обрабатывали последовательно 3% перекисью водорода, йодинолом (до получения из корневого канала турунды с не изменившим синего цвета йодинолом), парканом. Затем корневой канал и апикальное отверстие расширяли эндодонтическим инструментом, обрабатывали крезофеном и зуб оставляли "открытым".
Назначали антибиотик ампиокс по 0,25 г за час до еды 4-5 раз, в зависимости от тяжести процесса, и антигистаминовые препараты - тавегил по 1т. 2 раза в день. Во время еды рекомендовали закрывать кариозную полость плотным ватным тампоном, после еды пациенты тампон удаляли и полоскали полость рта теплым содовым раствором - 0,5-1 чайная ложка питьевой соды на стакан воды.
Во второй группе пациентам наряду с ампиоксом и тавегилом назначали индометацин по 0,025 г 3 раза в день после еды (его хорошо запивать молоком).
На второе посещение к врачу больного приглашали на четвертый день от начала лечения. Выясняли субъективные ощущения - наличие или отсутствие самостоятельной боли, боли при накусывании на зуб и т.д. Жалобы, как правило, отсутствовали, пальпация переходной складки и перкуссия больного зуба были безболезненными. Иногда отмечали при перкуссии чувство дискомфорта, но боли не было. Пульпоэкстратором проверяли корневые каналы на наличие пищевых масс и затем обрабатывали канал последовательно 3% перекисью водорода, йодинолом, парканом.
Высушивали сухими турундами или бумажными штифтами и в каналах оставляли турунды, пропитанные крезофеном. Зуб закрывали временной пломбой. Больной продолжал принимать противовоспалительную и противоотечную терапию.
Через сутки (третье посещение) приглашали больного в клинику. Выясняли субъективные ощущения. При отсутствии жалоб и положительных данных объективного обследования зуб обкладывали валиками, удаляли временную пломбу и извлекали из корневых каналов турунды с крезофеном.
В случае отсутствия на турундах гнойного эксудата, корневые каналы высушивали ватными турундами или бумажными штифтами и в каналы еще раз вводили турунды с крезофеном. Через 1 минуту турунды извлекали, каналы высушивали и перед пломбировкой каналов проводили блокаду периферических ветвей тройничного нерва, по сути анестезию.
Пломбировали каналы эндометазоновой пастой до анатомического отверстия, случалось, пасту выводили и за апекальное отверстие. Из кариозной полости удаляли излишки пасты, бором "освежали" края и стенки кариозной полости и ставили постоянную пломбу. Больного отпускали с рекомендациями продолжить прием назначенных препаратов еще в течение двух дней после пломбирования корневых каналов.
Таким образом, пломбировку корневых каналов и постановку пломбы мы осуществляли на 5-6 день от начала лечения зуба.
В четырех случаях при лечении многокорневых зубов у больных первой группы, которым не назначали дополнительно индометацин, после извлечения через 24 часа турунд из корневых каналов на них отмечали гнойный эксудат. В этих случаях каналы обрабатывали антисептиками и еще на сутки оставляли турунды с крезофеном.
После пломбирования каналов при отсутствии у больного неприятных субъективных ощущений (нет обострения на проведенное лечение) через двое-трое суток после пломбировки каналов отменяли противовоспалительную и противоотечную терапию.
Следовательно, лечение больного зуба в общей сложности у нас заняло 7-8 суток. Всего было вылечено 40 зубов - 23 зуба в первой группе пациентов и 17 - во второй. При анализе ближайших и отдаленных результатов осложнений не выявлено.
Таким образом, результаты лечения хронических периодонтитов в стадии обострения показали, что применение антибиотиков и антигистаминных препаратов в комплексе с местными противовоспалительными средствами и блокадой периферических ветвей тройничного нерва позволяет избежать повторных обострений и последующих хирургических вмешательств.
Назначение дополнительно нестероидных противовоспалительных средств усиливает терапевтический эффект и приводит к сокращению сроков лечения на 1-2 дня.
В зависимости от конкретного случая выбираются способы лечения. Применяется методика лечения стволовыми клетками, кoтopая базируется на использовании их уникальных свойств и ростовых факторов.
Стволовые клетки, заместительная клеточная терапия, регенерация - в нaшe время эти слова понятны практически каждому человеку, даже не сведущему в медицине.
Вот уже около 100 лет вопросами омоложения организма и регенерации клеток вплотную занимается современная наука. На этапах становления этой удивительной методики, позволяющей восстанавливать функции пораженных тканей и органов, стимулировать собственные процессы регенерации тканей, была проведена огромная исследовательская работа, но реальные шаги в этом направлении были сделаны с появлением возможности искусственного размножения клеток. В настоящее время появилась возможность выращивания большинства клеток человека в лабораторных условиях и методика, кoтopя применяется в нaшeй клинике, уже не является экспериментальным методом, а по сути дела есть современный высокотехнологичный, доступный и абсолютно безопасный метод лечения, используемый в пародонтологии (лечении десен), имплантологии и при проведении зубосохраняющих операций.
Доказано, что применение заместительной клеточной терапии как самостоятельно, так и в сочетании с любыми хирургическими методами лечения в стоматологии приводит к более качественному лечению и лучшим результатам.
Препарат для заместительной клеточной терапии применяется в следующих случаях:
- лечение пародонтита
- лечение периодонтита
- лечение доброкачественных новообразований (лейкоплакий)
- лечение рецессий десны
- при удалении зубов для направленной костной регенерации
- лечение оро-антральных соустий
- при резекции верхушки корня и прочих зубосохраняющих операциях
- при вестибулопластике
- лечение кист
- в имплантологии
- для лечения язвенно-некротических поражений слизистой оболочки полости рта.
Следует отметить, что данный спектр показаний не является окончательным.
Что же происходит при применении метода заместительной клеточной терапии с живыми тканями? Как действует препарат?
Основная методика лечения стволовыми клетками базируется на использовании уникальных свойств стволовых клеток и их ростовых факторов - биорегуляторов. Попадая в организм, факторы роста стволовых клеток замедляют процессы старения и способствуют регенерации и заживлению собственных тканей и органов.
Введенные клетки становятся вашими собственными (!), принимая вид здоровых клеток в поврежденных тканях, заменяя собой "больные" клетки и размножаясь, восстанавливают поврежденный орган.
Кроме того, стволовые клетки имеют свойство вырабатывать специфические вещества, т.н. факторы роста, кoтopые "оживляют" ранее поврежденные и больные клетки.
На практике мы видим, что у пациентов страдающих хроническим пародонтитом происходит омоложение и восстановление слизистой оболочки полости рта, зарастание костных дефектов (карманов), уменьшение и исчезновение подвижности зубов.
При зубосохраняющих операциях и при имплантациях наблюдается быстрое прорастание кости в область костных дефектов, скорейшее приживление имплантов и сведение к минимуму возможности их отторжения.
Клетки препарата обладают такой выраженной биологической активностью, что способны подавлять размножение бактерий, поэтому в месте операции не возникает воспаления и отпадает необходимость в дополнительном приеме антибиотика.
"Культура клеток диплоидных человека для заместительной терапии" - медицинский иммунологический препарат, кoтopый пpeдcтaвляeт собой популяцию клеток человека, свободную от посторонних агентов, безопасную для применения, кoтopя производится на искусственных питательных средах. Такие клетки сохраняют свои основные функции присущие им в организме человека, но лишены антигенных свойств и могут применяться без ограничений.
Инoгда терапевтическими методами обойтись не удается, и для удаления очага инфекции пpoвoдитcя хирургическая операция резекции верхушки корня зуба.
Профилактические стоматологические средства
Их несколько групп:
· средства гигиены полости рта (зубные пасты),
· средства профилактические для полосканий (зубные эликсиры, растворы фторидов),
· средства для аппликаций (гели, фторлак),
· средства для втирания в ткани зуба (фториды, пасты, гели),
· средства для приема внутрь (фторированная соль, витамины и микроэлементы, таблетки натрия фторида).
· средства для герметизации фиссур (Силанты, герметики).
Силанты
Силанты (герметики) – это синтетические вещества на основе акрилатов, применяемые для профилактики кариеса зубов. Принцип их действия очень прост - силантами герметически закупоривают фиссуры (углубления) в жевательных зубах. В результате этого действия проникновение микрофлоры, образование мягкого зубного налета и развитие кариеса становится невозможным.