Вариации поджелудочной железы. В редких случаях наблюдается недоразвитие хвоста, а иногда головки поджелудочной железы. Чаще встречается увеличение массы поджелудочной железы, проявляющееся либо укрупнением хвоста, который при этом иногда раздваивается, либо увеличением головки. В отдельных случаях головка становится настолько большой, что кольцеобразно охватывает двенадцатиперстную кишку. Кроме того, иногда обнаруживаются добавочные поджелудочные железы в стенке желудка, двенадцатиперстной кишки, в печени, в стенках желчного протока и тонкой кишке.
Сравнительно-анатомические данные. Поджелудочная железа имеется у всех позвоночных, но у круглоротых она представлена эпителиальными скоплениями, вкрапленными в стенку двенадцатиперстной кишки и в печень. Поскольку в такой примитивной форме протоки поджелудочной железы отсутствуют, можно полагать, что эндокринная часть поджелудочной железы возникает в филогенезе раньше экзокринной. О том же свидетельствуют и данные онтогенетического развития, во время которого островки формируются быстрее и сильнее, чем ацинусы. У всех остальных позвоночных поджелудочная железа имеет в общем такое же строение, как у человека. Следует, однако, отметить, что у костистых рыб островковая ткань обособлена от ацинарной паренхимы в виде отдельных телец Станниуса.
Как правило, поджелудочная железа отличается компактным строением и клиновидно-призматической формой, но у грызунов поджелудочная железа рассеяна в виде мелких обособленных долек по брыжейке тонкой кишки.
Регенерация поджелудочной железы после хирургического удаления ее части протекает сравнительно слабо и медленно. При этом наблюдаются интенсивные митозы в эпителии мелких протоков, в результате пролиферации которых возникают многочисленные новые островки. Новые ацинусы при этом формируются в значительно меньшем количестве. Аналогичное усиленное образование островков из пролиферирующих мелких выводных протоков и вставочных отделов наступает, как уже отмечалось выше, при перевязке главных панкреатических протоков.
Значение поджелудочной железы в регуляции углеводного обмена дало повод к попыткам применить пересадку панкреатической паренхимы в целях заместительной терапии сахарного диабета. Однако эти надежды не оправдались. Использовались различные методики ауто- и гомотрансплантации, пересадки производились в подкожную клетчатку, в брюшную полость, в селезенку, но во всех случаях быстро развивался некроз, причем в первую очередь погибала ацинарная паренхима, островки оказывались более резистентными, а лучше всего сохранялись выводные протоки, иногда даже обнаруживавшие признаки роста. Но, в конце концов, трансплантаты полностью погибали, замещаясь рубцовой соединительной тканью. Некоторый рост трансплантированной панкреатической паренхимы наблюдал Ф.М. Лазаренко, культивируя кусочки поджелудочной железы по предложенному им методу в очаге асептического воспаления, вызванного в подкожной клетчатке. В этих условиях наблюдалась некоторая дедифференцировка ацинарных клеток и увеличение базофильности их цитоплазмы. Появление митозов указывало, что недифференцированные ацинарные клетки, а также клетки эпителия вставочных отделов пролиферировали, давая начало эпителиальным трубкам и тяжам. На концах трубочек возникали альвеолоподобные расширения (концевые отделы), в которых даже обнаруживались признаки образования секрета. Однако вскоре трансплантаты претерпевали дегенерацию и погибали.
Продолжая эксперименты Ф.М. Лазаренко и пользуясь той же методикой, Н.С. Чистович (1948) наблюдал в трансплантатах поджелудочной железы появление островковоподобных структур, причем новообразованные островки возникали всегда в тесной связи с капиллярами. Условием для дифференцировки трансплантированной панкреатической паренхимы в направлении островков являлась инсулиновая недостаточность, создававшаяся у реципиентов путем панкреатомии и систематической нагрузкой их раствором глюкозы. Следует отметить, что островки, развивавшиеся в трансплантатах, оказались более жизнеспособными, чем эпителиальные трубочки и альвеолы. При эксплантации поджелудочной железы в тканевых культурах ее наблюдается мембранозный рост эпителия, а также образование малодифференцированных эпителиальных трубочек и тяжей. Особенно интенсивно растет эпителий выводных протоков. Эксплантированные ацинарные клетки освобождаются от секрета иногда путем отмирания и отторжения апикальной части цитоплазмы, тогда как базальная околоядерная часть клетки набухает, увеличивается в объеме и начинает пролиферировать (Н.Г. Хлопин). Роста островков в тканевых культурах не обнаружено. В число гормональных продуктов, вырабатываемых поджелудочной железой, наряду с инсулином и глюкагоном входит также липокаин,или липокаическое вещество, специфически влияющее на жировой обмен в печени и предотвращающее ее ожирение, наступающее после экстирпации поджелудочной железы. Если путем перевязки выводных протоков поджелудочной железы вызвать атрофию ацинарной паренхимы, то ожирение печени не развивается и, следовательно, продукция липокаина сохраняется. Равным образом, выработка липокаина не ослабляется при разрушении В-клеток аллоксаном. Отсюда приходится сделать вывод, что возможным местом образования липокаина является эпителий мелких выводных протоков. Действительно, в тех случаях, когда наступают дегенеративные изменения в эпителии мелких протоков, развивается цирроз и ожирение печени.
На выработку липокаина отчетливое стимулирующее влияние оказывают парасимпатические импульсы. Так, если у собаки с перевязанными выводными протоками поджелудочной железы перерезать под диафрагмой блуждающий нерв, то наступают ожирение печени и гиперкетонемия, подобные тем, которые наблюдаются в условиях дегенерации мелких выводных протоков.