Вне действия наркотика больной испытывает неприятные ощущения: слабость, боли в крупных суставах, постоянный психофизиологических дискомфорт. В отличие от психического влечения, которое можно «сбить» любыми наркотиками, даже алкоголем, физическое влечение не насыщается чужеродным веществом, это сигнал острой потребности, физической необходимости в определенном веществе. Утрата контроля - один из признаков физического влечения. По мере его развития человек убеждается в том, что его самочувствие улучшается только во время опьянения, а без наркотика он не чувствует себя довольным и здоровым, мысли разбегаются. Достаточно принять даже небольшую дозу, чтобы почувствовать облегчение. Однако постепенно наступает физическое истощение и стимулирующий эффект наркотика снижается. Когда прекращается действие принятой дозы одурманивающего средства, проявляется новый болезненный признак - абстинентный синдром (дословно означает лишение какого-либо удовольствия).
Обычно он развивается к середине или концу первых суток после прекращения действия наркотика в организме.
Его проявления вынуждают наркомана систематически употреблять наркотики, при этом постоянно увеличивая дозу. Независимо от вида одурманивающего средства общими признаками для абстинентного синдрома являются возбуждение, психическая напряженность, беспокойство, тревога, бессонница, тахикардия, гипертензия, потеря аппетита, исхудание. Могут быть боли в локтевых, плечевых и коленных суставах, судорожные припадки с потерей сознания, светобоязнь, непереносимость громких звуков, расстройство координации движений и другие неврологические симптомы, свидетельствующие о токсическом поражении нервной системы.
Изучение и анализ литературы по данной проблеме показал, что ряд исследователей (Л.А. Николаев и Д.Л. Николаев) выделяют определенные стадии развития синдромов наркомании:
Первая (начальная) стадия характеризуется развитием синдромов измененной реактивности и психической зависимости от наркотических веществ. Результаты хронической интоксикации клинически не проявляются. Наркоман приобретает способность принимать дозы, которые значительно превышает смертельные для здорового человека.
Вторая (развернутая) стадия определяется полным развитием синдромов измененной реактивности, психической и физической зависимости от наркотика. Стабилизируется максимальная толерантность, отсутствуют защитные реакции на наркотик. Нередко в течение дня наркоман принимает дозы наркотического вещества, которые в десятки, раз превышают смертельные дозы для здорового человека. Абстинентный синдром достигает напряженной формы, проявляются результаты хронической интоксикации (исхудание, бледность, ломкость волос и ногтей, психическая и физическая утомляемость, снижение трудоспособности), обостряются хронические болезни, сокращается продолжительность жизни. Часто на этой стадии развития болезни предпринимаются попытки к самоубийству.
Третья (исходная) стадия болезни характеризуется постепенным падением толерантности и тонизирующего действия наркотиков, отсутствием эйфории, изменением синдромов психической и физической зависимости, вялостью абстинентного синдрома, угрозой коллапса, снижением интеллекта, моральной и социальной деградацией личности, которая особенно быстро наступает у детей. На третьей стадии больные практически не излечимы от наркотиков.
Продолжительность каждой стадии зависит от вида наркотического вещества.
3. Ранние признаки наркотических заболеваний
Признаки наркомании условно подразделяют на прямыеи косвенные. Неопровержимым доказательством факта приема наркотиков являются состояние наркотического опьянения и абстиненция, возникающая во второй стадии болезни. У начинающего наркомана внешние признаки опьянения ярко выражены и очевидны для окружающих.
Находящийся в состоянии наркотического опьянения человек эмоциональное неустойчив. В зависимости от вида наркотического вещества, у одних возникает приподнятое настроение и беспричинная веселость, у других - мечтательность, довольство и благодушие, у третьих - преобладает агрессивность, раздражительность, злобность. Эмоциональное состояние, реакции и поведение неадекватны реальной обстановке. Утрачивается способность логически мыслить и выполнять элементарные математические вычисления. Нарушается координация движений, утрачивается равновесие, появляется пошатывание, неуверенная походка, меняется подчерк. Речь может быть чрезмерно быстрой с перескакиванием с темы на тему, либо замедленной, невнятной, смазанной.
В процессе прогрессирования болезни развивается толерантность к действию наркотических веществ, изменяется картина эйфории, поведение и эмоциональные реакции больного. Ярко выраженными у таких людей бывают признаки абстинентного состояния (состояния отмены), возникающие через 6-12 часов после последнего приема наркотических веществ. При этом больных неудержимо влечет к наркотическим веществам, чтобы приобрести наркотик и снять тягостное состояние они способны на любые действия.
Косвеннымипризнаками употребленияпсихоактивных средств могут быть: предметы для приема наркотиков или сырье для их получения, неизвестные таблетки, ампулы, шприцы, иглы к шприцам, следы инъекций на кожных покровах и, особенно, по ходу сосуда. Настороженность у родителей, учителей должны вызвать характерный запах, исходящий от одежды, волос, кожи лица и рук или выдыхаемого воздуха, а также изменение образа жизни молодого человека, поведение, появление новых друзей. Препровождение времени в «новой компании» часто заканчивается совершением криминальных поступков [15, с. 144]. После приобщения к наркотикам серьезно меняется поведение подростка. Они перестают слушаться и подчиняться родителям, прогуливают уроки в школе, убегают из дома, с целью добычи денег и приобретения наркотиков совершают криминальные преступления.
Раннему выявлению наркоманий в детском возрасте способствуют обязательные осмотры школьников врачом-психотерапевтом и тестирование учащихся на наркотические вещества [17,с.89], так как способность к аналитическому мышлению у большинства наркоманов нарушена и они не отдают себе отчета в том, что новые впечатления и ощущения не являются нормальными.
Внимательное отношение к подростку в школе и дома помогает своевременно выявить ранние признаки наркотических заболеваний.
К группе наркотиков, обладающих седативным, "затормаживающим" действием, относятся получаемые из мака природные и синтетические морфиноподобные соединения. Прием этих препаратов вызывает состояние эйфории, спокойствия, умиротворения. Среди них наиболее распространенными являются героин ("герыч", "белый", "лошадь", "смак"), маковая соломка ("солома", "сено"), ацетилированный опий и опий-сырец ("ханка", "жмых", "опиуха"). Сильный синтетический наркотик опийной группы метадон в нашей стране полностью запрещен.
Признаки опьянения опиатами: непродолжительное состояние эйфории; необычная сонливость в самое разное время; замедленная артикуляция, "растянутая" речь; "отставание" от темы и направления разговора; добродушное, покладистое, предупредительное поведение вплоть до полного подчинения; стремление к уединению в затемненной тихой комнате, несмотря на время суток; бледность кожных покровов; миоз (очень узкий зрачок, не реагирующий на изменения освещения); замедление сердцебиения (брадикардия) и урежение дыхания; снижение порога болевой чувствительности; понижение аппетита, жажды, рефлексов и сексуального влечения.
Действующие вещества препаратов конопли (каннабиноиды) вызывают изменение сознания человека. Подростки употребляют марихуану ("травка", "шмаль", "анаша", "зелье") в виде плотно спрессованной в комки травы или сигарет-самокруток ("косяков"), а также набивают её в трубки, добавляют в пищу. Гашиш ("план", "дурь", "чернуха") курят с помощью специальных приспособлений. Действие наркотика наступает через 10-30 минут после курения, продолжается несколько часов.
Тревожными признаками, указывающими на употребление препаратов конопли, являются: эйфория, безудержная веселость, чувство беззаботности; несдержанность, многоречивость, особая разговорчивость; сильный голод, жажда; гиперемия (покраснение) склер глаз; сильно расширенные зрачки; расслабленность, обостренное восприятие оттенков цвета и звуков, повышенная чувствительность к свету (при небольшой дозе); заторможенность, вялость, сбивчивая речь либо агрессивность с немотивированными действиями (при большой дозе); атаксия (нарушение координации движений); искаженное восприятие размеров предметов и их пространственных отношений; галлюцинации; беспочвенные страхи и паника.
Родители, учителя и воспитатели должны помнить о том, что после употребления таких наркотических веществ в помещении и на одежде человека надолго остается характерный запах жженой травы.
К наркотикам, обладающим психостимулирующим ("возбуждающим") действием относятся синтетические вещества, содержащие соединения амфетамина. Их получают из лекарственных препаратов, содержащих эфедрин (солутан, эфидрина гидрохлорид) и вводят внутривенно. В природе эфедрин содержится в растении "эфедра". Наркоманы употребляют наркотическое вещество в различных видах: