Мною обеспечивается контроль над выполнением лечебнооздоровительных мероприятий среди юношей допризывного возраста. Также помогаю педиатру в составлении отчета по диспансеризации детского населения.
5.3. Лечебно - диагностический вид деятельности
участковой медсестры
На приёме провожу антропометрию, термометрию, измеряю АД, осматриваю на педикулёз, заполняю санаторно-курортные карты, карты при оформлении ребенка в ДДУ и школу, продлеваю листы нетрудоспособности, выписываю справки после болезни, направления на лабораторные исследования. Объясняю правила забора материала для клинических, биохимических и бактериологических исследований. Могу провести оценку физического и нервно-психического развития ребёнка. Завожу карты на новорожденных Ф-112, прививочные карты Ф-О63, диспансерные карты Ф-131 и Ф-030.
При проведении патронажа обучаю родителей навыкам ухода за детьми разного возраста, приготовлению прикормов и блюд коррекции, проведению профилактического массажа и гимнастики, контролирую выполнение назначений врача.
На дому делаю в/м и п/к инъекции, осуществляю постановку горчичников, компрессов, наблюдаю за контактными в инфекционном очаге, обучаю способам проведения текущей и заключительной дезинфекции, провожу забор мазков на дифтерию.
Освоила специальности: участковой медсестры, медсестры процедурного кабинета, медицинского регистратора.
Практические навыки: смогу оказать доврачебную помощь при кровотечениях, переломах, гипертермии, отравлении, ларингоспазме, анафилактическом шоке и других неотложных состояниях.
Владею техникой постановки в/в, в/м, п/к инъекций, банок, горчичников, клизм, грелки, пузыря со льдом, компрессов, техникой измерения АД, забором мазков на дифтерию.
Своевременно предоставляю врачу - педиатру информацию об ухудшении состояния пациента, осложнениях. Большую роль играет оснащенность индивидуальными средствами защиты - достаточное количество халатов, масок, перчаток, наличие индивидуальной укладки.
Документация участковой медицинской сестры
- Журнал переписи детского населения;
- Тетради подворных обходов;
- Паспорт участка;
- Журнал учета «Д» больных;
- Тетрадь учета дородовых патронажей;
- Тетрадь оздоровления подростков;
- Патронажная сетка детей первого года жизни;
- Патронажная сетка неорганизованных детей;
- Картотека патронажей, нормативы работы участковой медсестры (одна из инновационных разработок);
- Дневник работы участковой медсестры Ф-039;
- Журнал по санитарному и гигиеническому воспитанию населения.
В отделении внедрена экспертиза оценки качества работы участковой медсестры. На каждую медсестру составляется карта экспертной оценки деятельности участковой медсестры поликлинического отделения. Некоторыми пунктами являются:
1. Профессиональная подготовка участковой медсестры. Регулярно повышаю свой профессиональный уровень путем посещения лекций и конференций, сдачи зачетов по ВИЧ - инфекции, дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, прохожу курсы усовершенствования, читаю медицинскую литературу.
2. Организация труда участковой медсестры. В полном объеме выполняю свои должностные обязанности.
3. Хранение документации. Вся документация ведется аккуратно, разборчивым, читаемым почерком и бережно хранится.
4. Работа с пациентами. Веду лечебно-профилактическую работу, вовремя устанавливаю сроки патронажей, провожу перепись, выполняю план профпрививок, веду медицинскую документацию.
В дальнейшем составляется отчет о качестве работы участковой медсестры.
5.4. Противоэпидемический вид деятельности
Противоэпидемическая работа на участке организована согласно приказу № 475 «Профилактика кишечных инфекций» и Приказа № 408 «Профилактика вирусного гепатита». После передачи сведений из СЭС завожу «Лист работы в очаге». Переписываю контактных и наблюдаю за ними в течение 7 дней при острых кишечных инфекциях и 35 дней - при ВГ. Обучаю методам текущей и заключительной дезинфекции. Провожу беседы по профилактике желудочно-кишечных заболеваний. Провожу мероприятия по профилактике и раннему выявлению гепатита В, С и ВИЧ инфекции (наблюдение за больными на дому, своевременное приглашение на контрольное обследование, контроль за исполнением назначений врача).
Совместно с врачом анализирую выполнение плана профилактических прививок. Прививочную работу веду при постоянном контроле картотеки. Ежегодно проводится годовое планирование профпрививок. Ежемесячно, согласно Ф-063 составляю прививочный план на месяц, по которому приглашаю детей на прививки, а также на пробу манту. Подготавливаю к вакцинации ослабленных детей и детей с аллергическими реакциями. Осуществляю контроль и наблюдение за привитыми детьми (АКДС на второй день, корь на седьмой день). Отмечаю необычные реакции и поствакцинальные осложнения.
Иммунная прослойка
Иммунная прослойка, которая включает вакцинопрофилактику в стадии вакцинации, законченной вакцинации и ревакцинаций неорганизованных детей, выраженная в процентах, представлена в таблице 25.
Таблица № 25
Иммунная прослойка
| 2005 год | 2006 год | 2007 год | |
| Дифтерия, % | 99,1 | 98,1 | 98,7 |
| Коклюш, % | 99,1 | 98,1 | 98,7 |
| Полиомиелит, % | 99,4 | 99,1 | 99,3 |
| Корь, % | |||
| Паротит, % | 99,4 | 99,1 | 99,2 |
| Туберкулез, % | 99,4 | 99,7 | 99,7 |
| Краснуха, % | 99,9 | 99,5 | 98,9 |
| Вирусный гепатит В, % | 99,5 | 99,4 | 99,7 |
Несмотря на определенные трудности с поступлением вакцины, отказа от проведения профпрививок некоторыми родителями, заболеваемость детей до года удается создать иммунную прослойку на высоком уровне, хотя значительно нарушаются графики иммунизации и детей приходится прививать в более позднем возрасте, чем это предусмотрено национальным календарем прививок.
5.5. Санитарно - просветительская работа
Санитарно - просветительскую работу провожу постоянно с учётом сезона и эпидобстановки с родителями, подростками, детьми, как дома, так и в поликлинике. Провожу беседы в школе молодой матери. Особое внимание акцентирую на естественном вскармливании, здоровом образе жизни, значение профпрививок и профилактике инфекционных заболеваний.
Основные темы бесед:
1.Уход за новорожденным.
2. Правила грудного вскармливания.
3.Значение грудного вскармливания.
4.Профилактика гипогалактии.
5.О вреде пустышек и кормления через соску.
6.Принципы рационального вскармливания.
7.Правила и сроки введения прикормов.
8.Обучение технике приготовления прикормов.
9. Организация режима дня ребёнка (в зависимости от возраста).
10. Профилактика рахита.
11. Массаж, гимнастика согласно возрасту с обучением.
12. Закаливание ребёнка.
1З. Профилактика простудных заболеваний.
14. Профилактика желудочно-кишечных заболеваний.
15. О вреде курения и наркомании.
16. Профилактика детского травматизма.
17. Профилактика анемии.
Родителей маленьких детей, детей - инвалидов и тяжелобольных детей обучаю уходу за больными. Формирую потребность у пациентов на отказ от вредных привычек, мотивацию на выздоровление, умение и навыки по самоконтролю состояния здоровья, по оказанию первой помощи в случае обострения.
5.6. Этико-деонтологические аспекты деятельности
1. Оказываю пациенту качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам.
2. Сохраняю в тайне доверенную информацию о состоянии здоровья пациентов, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания.
3. Уважаю право пациента или его законного представителя соглашаться на медицинское вмешательство или отказаться от него. В рамках своей компетентности разъясняю пациенту последствия отказа от медицинской помощи.
4. При общении с пациентом и его близкими проявляю выдержку, такт, осторожность в выражениях, не позволяю вовлекать себя в конфликт или усугублять его.
5. Не навязываю свои моральные и религиозные убеждения.
6. Поддерживаю морально-психологический климат в медицинской среде.
6. Инновационные технологии
В целях улучшения качества работы участковой медсестры разработана картотека патронажей. В своей работе я использую:
1. КАРТОТЕКУ ПАТРОНАЖЕЙ
1.1. схема первого дородового патронажа;
1.2. схема второго дородового патронажа;
1.3. схема патронажа грудного ребенка;
1.4. схема первичного патронажа новорожденного ребенка;
1.5. патронаж к ребенку от 1,5 до 3 мес.;
1.6. патронаж к ребенку от 3 до 5 мес.;
1.7. патронаж к ребенку от 5 до 7 мес.;
1.8. патронаж к ребенку от 7 до 9 мес.;
1.9. патронаж к ребенку от 9 до 12 мес.;
1.10. схема патронажа заболевшего ребенка.
В схемах патронажей подробно описаны основные пункты проведения патронажей и подробная информация по рекомендациям.
2. папку нормативных документов
2.1. должностная инструкция;