Смекни!
smekni.com

Развитие советской психиатрии (стр. 2 из 2)

Начиная с середины 50-х годов 20 в. много работ посвящается фармакотерапии схизофрении.

Общие закономерности течения схизофрении изучаются А.В. Снежневскими его сотрудниками. На основании первых итого этого изучения предложена новая группировка схизофрении, учитывающая же только синдромологические особенности, же и динамику заболевания, стадийность ж развитии "стереотипа болезни".

За годы советской власти заново разработана клиника схизофрении у детей и подростков (Т.П. Симеон, С.С. Мнухин, Г.Е. Сухарева). Психологи осуществили " исследования нарушений при схизофрении (А.С. Выготский, С. Лебединский, Б.В. Зейгар общей реактивности больных схизофренией Г.И. Плессо, А.С. Чистовичем р., П.Ф. Малкиным. Иммунологическая реактивность изучалась О.В. Кер, Ю.А. Ильинским, А.С. В последние годы аллергическая реактивность при схизофрении исследовалась Ю.А. Ильинским. С.Ф. Семенов и Н.И. Кузнецова проводят оригинальные исследования аутоантигенов у больных схизофренией. М.А. Морозов, В.М. Морозов, Г.Ю. Малпс осуществляли вирусологические исследования. Фундаментальные гистопатологические исследования были выполнены Л.О. Смирновым, П.Е. Снесаревым, В.К. Белецким. В последующие годы наряду с гистопатологическими исследованиями (А.П. Авцын, М.М. Александровская, В.А. Ромасенко, В.С. Цивильно) развернулось изучение патоархитектоники и специально синапсоархитектоники при схизофрении (А.Д. Зурабашвили, Б.Р. Нанейшвили).

Исследования патогенеза и клиники маниакально-депрессивного психоза были выполнены В.П. Осиновым, В.П. Протопоповым, Н.И. Бондаревым, Н.Н. Тимофеевым, В.К. Фадеевой, В.К. Федоровым, И.А. Полищуком.

В области малой психиатрии много было сделано отечественными психиатрами еще до революции. Профилактическая направленность советской психиатрии определила живой интерес советских психиатров к малой психиатрии. Этот интерес возрастал по мере того как, начиная с 20-х годов 20 в., публиковались результаты исследования экспериментальных неврозов в павловских лабораториях. Организация психоневрологических диспансеров имела следствием обращение так наз. невротиков не к особым врачам психотерапевтам, а к обычным психиатрам-клиницистам. Таким образом, повседневная практическая деятельность врачей диспансеров и стационаров для "малых форм" психических заболеваний вызывала потребность в изучении этой области психиатрии. Профиль некоторых научно-исследовательских институтов как учреждений, имеющих дело с заболеваниями из области пограничных форм (быв. Институт невро-психиатрической профилактики в Москве, Институт им. Бехтерева в Ленинграде, Институт им. Сербского в Москве), и тот факт, что малой психиатрией занимался такой корифей советской психиатрии, как П.Б. Ганнушкин, - все это имело следствием интенсивную разработку проблем малой психиатрии.

Единая материалистическая направленность при различном исследовательском подходе - от патофизиологической лаборатории (А.Г. Иванов-Смоленский), от большой психиатрии к малой (П.Б. Ганнушкин), от материалистической психологии (В.Н. Мясищев), от психотерапии (Ю.В. Кан-набих) - создала чрезвычайно благоприятные условия для всесторонней разработки проблем малой психиатрии. Можно сказать, что советской психиатрии разработана своя, отличная от психиатрии капиталистических стран малая психиатрия. В области неврозов и реактивных состояний работали: П.Б. Ганнушкин, Е.К. Краснушкин, В.А. Гиляровский, В.П. Осипов, М.М. Асатиани, М.П. Кутании, А.Г. Иванов-Смоленский, Е.А. Попов, Б.Н. Бирман, Ю.В. Каннабих, И.Н. Введенский, В.Н. Мясищев, Д.С. Озерецковский,

А.Н. Бунеев, И.И. Фелинская, С.Г. Жис-лин, Г.Е. Сухарева, Н.П. Татаренко, С.П. Рончевский, Е.К. Яковлева, Л.Б. Гаккель, А.М. Свядощ, Н.В. Иванов, М.М. Георгиевский. Проблема психопатий со времени выхода классической монографии П.Б. Ганнушкина (1933) разрабатывалась с позиции идеи развития, принципа динамики. Во втором томе клинических лекций Г.Е. Сухаревой, в работах О.В. Кербикова и его сотрудников, а также Н.И. Фелипской развивается обоснованный Ганнушкиным принцип динамики психопатий.

Успешно развивались и специализированные разделы психиатрии - психотерапия, детская психиатрия, судебная психиатрия.

Из работ по истории психиатрии непревзойденным остается труд Ю.В. Каннабиха "История психиатрии" (Госмедиздат, 1929), ставший уже библиографической редкостью. В 1951 г. издан капитальный труд Т.И. Юдина "Очерки истории отечественной психиатрии". В 1957 г. вышли "Очерки по истории отечественной психиатрии" Д.Д. Федотова, посвященные истории отечественной психиатрии конца 18 - начала 19 в. Опубликован ряд работ типа журнальных статей, освещающих различные периоды отечественной и мировой психиатрии: А.О. Эделыптенна, О.В. Кербикова, А.В. Снежневского, Д.Д. Федотова, В.М. Банщикова, Л.Л. Рохлина, Н.В. Иванова, А.В. Пруссак, М.Ф. Цоцория, Г.О. Язмаджяна, И.И. Шуркуса и др. В 1961 г. вышло капитальное исследование В.М. Морозова о современных направлениях в психиатрии.

За годы советской власти вышло несколько руководств, учебников и учебных пособий: двухтомное руководство В.П. Осипова, руководство В.А. Гиляровского (четыре издания), лекции по психиатрии В.А. Гиляровского, учебник М.О. Гуревича и М.Я. Серейского (три издания), учебник М.О. Гуревича, учебное пособие А.С. Чистовича, лекции по психиатрии О.В. Кербикова, клинические лекции по психиатрии детского возраста Г.Е. Сухаревой, учебник психиатрии И.Ф. Случевского, учебник психиатрии О.В. Кербикова, Н.И. Озерецкого, Е.А. Попова, А.В. Снежневского, учебник психиатрии А.А. Портнова и Д.Д. Федотова.

Преподавание. В Советском Союзе психиатрию преподают на старших курсах мединститутов. Она входит в цикл дисциплин, завершающих медицинское образование. На прохождение психиатрии учебным планом лечебных факультетов отведено 90 час. (36 час. лекционных и 54 час. практических занятий), учебным планом педиатрических факультетов - 95 час. (38 час. лекционных и 57 час. практических занятий).

Обеспеченность студентов учебниками (за последние годы их выпущено несколько) позволяет лекции вести по типу не факультетских или даже пропедевтических лекций, как это приходилось делать несколько лет назад, а по госпитальному типу.

Кафедрами психиатрии проводится большая методическая работа, имеющая целью такое построение практических занятий, при котором студенты были бы самостоятельны и активны, преподаватели же выступали в роли консультантов. Многое в этом направлении достигнуто.

Съезды, научные общества и печать. В отечественной психиатрии начало систематической организационно-практической работы на научных основах относится к 60-м годам прошлого столетия.

Этот период был ознаменован заметным подъемом общественной жизни России и нарастанием революционного движения. Формировалась общественная земская медицина.

Большое оживление в психиатрии было внесено плеядой вдохновляемых народническими идеями блестящих молодых врачей, посвятивших себя служению психически больным: улучшению их невыносимого положения в "домах умалишенных" и среди населения.

Изучив лучшие образцы организации психиатрической помощи ряда западных стран, они разработали научные основы реорганизации старых и создания новых лечебных учреждений для психически больных на родине. Им понадобилось объединение своих усилий, чтобы преодолеть сопротивление всех ретроградов и добиться скорейшего проведения реформы психиатрического дела в стране. Так назрела потребность в съездах психиатров.

I съезд психиатров в России (1887) почти целиком был посвящен изучению истории развития и современного состояния психиатрической помощи в нашей стране и за рубежом. Обсуждалось тяжелое положение больных, остававшихся среди населения.

Были подняты вопросы охраны прав психически больных и общественной помощи им в общегосударственном масштабе. Съезд потребовал скорейшей реорганизации дореформенных "домов для умалишенных".

В работе II съезда отечественных психиатров (1905), посвященного тем же вопросам, в речи В.М. Бехтерева о личности и об условиях ее развития, в докладах юристов и судебных психиатров [Н.Н. Баженов, В.П. Сербский, П.П. Тутышкин, Б.И. Воротынский] получили отражение революционные события 1905 года. Ораторы с гневом говорили о жестоких репрессиях царского самодержавия против восставших. III съезд психиатров (1909) был в основном посвящен организационным, а не клиническим и теоретическим проблемам.

Ярким событием I съезда Русского союза психиатров и невропатологов им. Корсакова, который состоялся в период столыпинской реакции в 1911 г. в Москве, была прогрессивная речь В.П. Сербского. Она повлекла за собой закрытие заседания съезда и конфискацию газет, опубликовавших ее.

Организационные и правовые вопросы рассматривались и на секциях по нервным и душевным заболеваниям на IV-IX въездах Пироговского общества (1891-1904). В 1909 г. состоялся I съезд по борьбе с алкоголизмом. И на упомянутом I съезде Русского союза психиатров и невропатологов им. Корсакова, и на Всероссийском съезде психиатров в 1916 г. клинические и теоретические вопросы занимали сравнительно мало места, уступая организационным.

Надо отметить, что такова характерная черта не только многих дореволюционных съездов и совещаний психиатров, но и тех, которые происходили в первые годы после Великой Октябрьской социалистической революции. Остались без внимания историков психиатрии два совещания психиатров в 1917 г., представляющих большой интерес. Они являются как бы связующим звеном между дореволюционной земской и советской психиатрии.

На первом совещании (в апреле 1917 г), созванном Правлением союза русских психиатров и невропатологов, были отмечены некоторые организационные мероприятия по улучшению психиатрической помощи в России, причем был использован ценный опыт земской психиатрии.

Второе совещание (перед самой Великой Октябрьской социалистической революцией) показало бесперспективность расчетов на содействие Временного правительства и констатировало, что все намеченные в апреле планы провести в жизнь не удалось.

Ведущую роль на этих совещаниях играли П.П. Кащенко, И.И. Захаров и Л.А. Прозоров, которые в дальнейшем совместно с П.Б. Ганнушкиным и С.И. Мицкевичем заложили основы советской психиатрии.