3. Нижняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне III поясничного позвонка и питает нисходящую ободочную кишку, сигмовидную и верхний отдел прямой кишки. Ее ветви анастомозируют с ветвями верхней брыжеечной артерии и в малом тазу ― с ветвями подвздошной артерии, кровоснабжающими прямую кишку.
К парным внутренностным ветвям брюшной аорты относятся:
1) средне надпочечниковые артерии, питающие надпочечники;
2) почечные артерии, отходят на уровне II поясничного позвонка и направляющиеся почти под прямым углом в ворота почек;
3) яичковые или яичниковые артерии, представляющие собой тонкие длинные сосуды, начинающиеся несколько ниже почечной артерии и идущие к половым железам.
Пристеночные ветви брюшной аорты парные. Они питают диафрагму и мышцы брюшной стенки (четыре пары поясничных артерий). Продолжение аорты в малый таз является тонкая срединная крестцовая артерия. Правая и левая общие подвздошные артерии представляют собой конечные ветви брюшной аорты. На уровне крестцово-подвздошного сустава каждая из них делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.
Внутренняя подвздошная артерия спускается в малый таз, где дает ветви к органам малого таза, где дает ветви к органам малого таза и его стенкам. Она кровоснабжает средний и нижний отделы прямой кишки, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, матку и влагалище (у женщин), предстательную железу, семенные пузырьки, семявыносящий проток и половой член (у мужчин), мышцы стенок таза и промежности, ягодичные мышцы, приводящие мышцы бедра и тазобедренный сустав.
Наружная подвздошная артерии идет по внутреннему краю большой поясничной мышцы до паховой связки. Она отдает ветви к передней брюшной стенке. Выйдя на бедро, она получает название бедренной артерии.
Бедренная артерия выходит на бедро из-под паховой связки, лежит вместе с бедренной веной в передней борозде бедра, а затем через канал между приводящим мышцам уходит в подколенную ямку, где называется подколенной артерией. От нее в верхней трети бедра отходит глубокая артерия бедра, за счет которой кровоснабжается бедерная кость, мышцы и кожа бедра. В этой же области от нее отходят мелкие ветви к наружным половым органам и передней брюшной стенке.
Подколенная артерия отдает ветви, образующие артериальную сеть коленного сустава вместе с ветвями бедренной и большеберцовой артерий, и делится у края камбаловидной мышцы на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.
Передняя большеберцовая артерия проходит через отверстие в межкостной перепонке голени и кровоснабжает переднюю группу мышц голени, переходя на тыл стопы под названием тыльной артерии стопы.
Задняя большеберцовая артерия идет между поверхностными и глубокими мышцами задней группы мышц голени и питает их. От нее отходит крупная ветвь - малоберцовая артерия, кровоснабжающая наружную группу мышц и малоберцовую кость. Задняя большеберцовая артерия позади внутренней лодыжки переходит на подошвенную поверхность стопы и делится там на медиальную и латеральную подошвенные артерии, которые вместе с тыльной артерией стопы осуществляют кровоснабжение стопы. В органах артерии ветвятся на артериолы, которые в свою очередь отдают прекапилляры и капилляры. Капилляры образуют трехмерные сети, форма и величина петель которых обусловлены строением органа. Капилляры сливаются в посткапилляры и венулы, впадающие в вены. Артериолы, прекапиляры и венулы составляют микроциркуляторное русло органов и тканей.
От всех органов и тканей собирается в две крупные вены ― верхнюю и нижнюю полые вены, которые впадают венечный синус сердца, в который сливаются вены сердечной стенки. Особо выделяют систему воротной вены. Верхняя полая вена ― это толстый короткий ствол, расположенный в грудной полости справа от восходящей аорты. Она начинается из сияния правой и левой плечеголовных вен на уровне места соединения I ребра с грудиной. По ходу в нее впадает непарная вена. Вены головы и шеи сливаются в три основных парных ствола: внутреннюю, наружную и переднюю яремные вены. Самая крупная из них ― внутренняя яремная вена, она несет кровь из полости черепа от мозга, выходя через яремное отверстие. На шее она проходит в составе сосудисто-нервного пучка вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом. Внечерепными притоками ее являются: лицевая, позадичелюстная, язычная, глоточная, верхняя и средняя щитовидные вены, несущие кровь от соответствующих отделов головы и шеи. Наружная яремная вена начинается позади ушной раковины, собирает кровь из затылочной области и ушной раковины, идет под кожей вниз и впадает в подключичную вену. Вены верхней конечности разделяются на глубокие и поверхностные. Поверхностные, или подкожные, вены, анастомозируя между собой, образуют сети, из которых формируются две основные подкожные вены руки: латериальная (головная), лежащая со стороны лучевой кости и впадающая в подмышечную вену, и медиальная (основная),расположенная с локтевой стороны, впадающая в плечевую вену. В области локтевого сгиба они соединяются короткой срединой веной локтя. На плече образуются две плечевые вены, которые сливаются в подмышечную вену, лежащую вместе с артерией и нервами в подмышечной полости. Она принимает ряд притоков и непосредственно продолжается в подключичную вену. Подключичная вена лежит спереди от подключичной артерии, отделяясь от нее передней лестничной мышцей, и, сливаясь с внутренней яремной веной. Вены грудной полости представлены непарной и полунепарной венами, начинающимися еще в брюшной полости. Непарная вена впадает в верхнюю полую вену. В них впадают задние межреберные вены. По внутренней поверхности передней грудной стенки, сопровождая артерию, проходят внутренние грудные вены, которые начинаются из вен передней брюшной стенки диафрагмы и впадают в плечеголовные вены.
Нижняя полая вена ― самый толстый венозный ствол ― лежит на задней брюшной стенке справа от аорты и образуется на уровне IV поясничного позвонка из соединения правой и левой общих подвздошных вен. Она проходит через диафрагму в грудную полость и впадает в правое предсердие. В нее впадают поясничные вены и нижние вены диафрагмы, а также вены парных органов: почечные, надпочечниковые, и вены яичка, а также печеночные вены, выносящие кровь из сердца.
Непременным условием движения крови по системе кровеносных сосудов является разность давления между артериями и венами, которая создается и поддерживается сердцем. При каждой систоле сердца в артерии нагнетается определенный объем крови. Благодаря большому сопротивлению в артериолах и капиллярах до следующей систоле только часть крови успевает перейти в вены и давление в артериях не падает до нуля. Очевидно, высота давления должна определятся систолическим объемом сердца и высотой сопротивления в периферических сосудах: чем с большей силой сокращается сердце и чем сильнее сужены артериолы и капилляры, тем выше кровяное давление. Кроме этих двух факторов работы сердца и периферического сопротивления, на высоту кровяного давления оказывает влияние количество циркулирующей крови и ее вязкость. Как известно, сильное кровотечение, а именно потеря до 1/3 крови, ведет к смерти от невозврата крови к сердцу.
В нормальных условиях кровеносная система не только наполнена, но даже переполнена кровью. Стенки артерий растянуты и находятся в состоянии эластичного напряжения. Когда во время систолы сердце выбрасывает в артерии, то только часть энергии сердца тратится на продвижение крови, значительная часть переходит в энергию эластического напряжения артериальных стенок. Во время диастолы растянутые эластические стенки аорты и крупных артерий оказывают давление на кровь и поэтому течение крови во время диастолы сердца не прекращается. В артериальной системе в связи с ритмической работой сердца кровяное давление периодически колеблется, повышаясь во время систолы желудочков и снижаясь во время диастолы, по мере отекания крови на переферию. Наивысшее давление, наблюдающееся во время систолы, называют максимальным, или систолическим, давлением. Наименьшее давление, до которого происходит снижение давления во время диастолы, называют минимальным, или диастолическим. Высота давления зависит от возраста. У детей, у которых артериальные стенки отличаются большой эластичностью, давление ниже, чем у взрослых. У взрослых здоровых людей максимальное давление в норме равно 110 - 120 мм рт. ст., минимальное 70 - 90 мм рт. ст. К старости, когда эластичность сосудистых стенок вследствие склеротических изменений уменьшается, уровень кровяного давления повышается.
Разность между максимальным и минимальным давлением называют пульсовым давлением. Оно равно 40 - 50 мм рт. ст. Понижение максимального кровяного давления ниже 100 мм рт ст. называют гипотонией, а повышение выше 130 мм рт. ст. ― гипертонией. Давление в аорте и крупных сосудах равно 110 - 120 мм рт. ст., в артериолах 60 - 70 мм рт. ст., в начале капилляра, в его конце 30 мм рт. ст., а в венозном конце 15 мм рт. ст. В венах конечностей оно равняется 5 - 8 мм рт. ст., а в крупных венах вблизи сердца может быть даже отрицательным, т.е. на несколько миллиметров ртутного столба ниже атмосферного.
Пульсом называют ритмические колебания диаметра артериальных сосудов, вызываемые работой сердца. В момент изгнания крови из сердца давление в аорте повышается и волна повышенного давления распространяется вдоль артерий до капилляров. Пульсацию легко можно прощупать на тех артериях, которые лежат на кости (лучевая артерия, поверхностная височная и тыльная артерии стопы). Врачи чаще всего исследуют пульс на лучевой артерии. Прощупывая и подсчитывая пульс. Можно определить частоту сердечных сокращений, их силу, а также степень эластичности сосудов. Опытный врач, надавливая на артерию до полного прекращения пульсации, может довольно точно определить высоту кровяного давления. У здорового человека пульс ритмичен, т.е. удары его следуют через равные промежутки времени. При заболеваниях сердца могут наблюдаться нарушения ритма - аритмия (перебои сердца). В крупных венах вблизи сердца также можно наблюдать пульсацию. Происхождение венного пульса диаметрально противоположно возникновению артериального пульса. Отток крови из вен в сердце прекращается во время систолы желудочков. Эти периодические задержки оттока крови называют переполнение вен, растяжение их тонких стенок обусловливают их пульсацию. Венный пульс исследуют в надключичной ямке.
1. Анатомия человека/М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович. - М.: Учебная литература. - 1995 г.665 с.
2. Боянович Ю.В. Анатомия человека: карманный атлас. Ю.В. Боянович. - Харьков: торсинг; Ростов - на -Дону.: Феникс, 2001.
3. Крокер Марк. Анатомия человека / Крокер Марк.: М: РОСМЭН 2000г.
4. Е.А. Воробьева, А.В. Губарь, Е.Б. Сафьянникова. Анатомия и физиология. Москва "Медицина", 1989 г.