Предварительный диагноз:
Основное заболевание: Хронический холецистопанкреатит.
Сопутствующее: Хронический гастрит.
Фоновое заболевание: Ожирение 1 степени.
План обследования
| Цель | Методы |
| 1. Установить активность патологического процесса | Общий анализ крови (гемоглобин, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы)Биохимический анализ крови (общий билирубин и его фракции, АсАТ, АлАТ, ЩФ, амилаза, липаза, сахар, кальций)Общий анализ мочи (возможна глюкозурия)Копроцитограмма (жирные кислоты, мышечные волокна, а также количество клеток – лейкоциты, эритроциты, если они присутствуют) |
| 2. Установить наличие поражения органов мишеней | Обзорная рентгенография брюшной полостиУЗИ органов брюшной полостиЭРПХГ (исследуют сеть протоков поджелудочной железы)Компьютерная томография (позволяет выявить степень плотности ткани, различные образования в органе)УЗИ поджелудочной железы и желчного пузыря (позволяет определить размеры поджелудочной железы и желчного пузыря, степень плотности ткани поджелудочной железы, наличие кист и псевдокист и другие признаки подтверждающие диагноз хронического холецистопанкреатита)ФГДС (позволяет определить наличие повреждения желудка и 12ти перстной кишки) |
План лечения
| Цели | Задачи | Средства и методы | Жизненный прогноз | Качество жизни |
| Воздействие на этиологию | Создание наиболее благоприятных условий для функционирования поджелудочной железы | Белковая диета и режим | +++ | ++ |
| Воздействие на факторы патогенеза, компенсации и саногенеза | 1.Инактивация ферментов поджелудочной железы2.Ингибировать протеолитическое действие трипсина на ткань поджелудочной железы3.Купирование болевого синдрома4.Подавление кислотности желудочного сока | Ингибиторы протеолиза (гордокс, контрикал)Препараты метаболического действия (пентоксил, метилурацил)НПВС (анальгин, баралгин)Средства угнетающие секрецию желудочного сока (циметидин, омепразол) | ++++++++ | +++++++ |
| Улучшение симптомов | Устранение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железыПрофилактика обострений | Ферментные препараты (панкреатин, холензим, фестал)Санаторно-курортное лечение | +++++ | +++++ |
РЕЦЕПТЫ
Rp: Omeprazoli 0,02
D.t.d. N 60 in caps.
S. По 1 капсуле 3 раза в день до еды.
Rp: Tab. Pancreatini 0,5 N.50
D.S. По 1 таблетки 3 раза в день во время еды.