Смекни!
smekni.com

Лекарственные средства и их применение (стр. 3 из 4)

Бромокриптин (как и апоморфин, являющийся стимулятором Д 2-рецепторов) оказывает рвотное действие, снижает температуру тела, уменьшает акинезию (резкое сокращение объема движений), вызванную резерпином и нейролептиками (аминазин, пропазин, этаперазин и др.). Препарат оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие, связанное с влиянием на центральную нервную систему, симпатические нервные окончания и гладкую мускулатуру сосудов. Снижает содержание в крови катехоламинов.

Другие препараты: перголид, прамипексол, ропинирол, селегилин, амантадин

13. Определить препарат: относится к опиатным анальгетикам, обладает умеренным спазмолитическим действием, поэтому применяют для купирования боли при коликах (вместе с атропином). Повышает сократительную способность матки, меньше, чем морфин, угнетает дыхание.

- к какой группе опиатных анальгетиков относится препарат?

- каков механизм обезболивающего действия препарата?

Промедол. Действующее вещество Тримеперидин (Trimeperidine). Латинское название Рromedolum.

Фармакологическая группа: Опиоиды, их аналоги и антагонисты (анальгезирующее наркотическое средство).

Механизм действия промедола основан на взаимодействии с опиатными рецепторами.

Фармдействие. Агонист опиоидных рецепторов (преимущественно мю-рецепторов), оказывает анальгезирующее (более слабое и короткое, чем морфин), противошоковое, спазмолитическое, утеротонизирующее и легкое снотворное действие. Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях ЦНС, а также изменяет эмоциональную окраску боли.

В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхательный центр, а также возбуждает центры n.vagus и рвотный центр. Оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов (по спазмогенному эффекту уступает морфину), способствует раскрытию шейки матки во время родов, повышает тонус и усиливает сокращения миометрия.

При парентеральном введении анальгезирующее действие развивается через 10-20 мин, достигает максимума через 40 мин и продолжается 2-4 ч и более (при эпидуральной анестезии - более 8 ч). При приеме внутрь анальгезирующий эффект в 1.5-2 раза слабее, чем при парентеральном введении.

18. Определить препарат: по фармакологическим свойствам близок к пентазоцину, не значительно угнетает дыхание, лекарственную зависимость вызывает редко. Нарушает гемодинамику, в связи с чем противопоказан при инфаркте миокарда.

- определить групповую принадлежность препарата и основные синонимы;

- перечислить групповые аналоги препарата.

Буторфанол. Буторфанол является сильным анальгетиком (обезболивающим средством) для парентерального (минуя желудочно-кишечный тракт) применения. Относится к группе антагонистовагонистов опиатных рецепторов и близок в этом отношении к пентазоцину и нальбуфину. По силе действия, скорости эффекта и длительности действия близок к морфину, но эффективен в меньших дозах, чем морфин; доза буторфанола 2 мг вызывает сильную анальгезию (обезболивание). Сравнительно с морфином обладает меньшей способностью вызывать физическую зависимость.

Синонимы: Бефорал, Морадол, Стадол, Торат, Торбугезик, Торгезик, Торбутрол, Верстадол.

Препараты группы: Бупренорфин, Буторфанол, Галидин, Дипидолор, Морф ср, Морфилонг Морфина гидрохлорид, Нальбуфин, Омнопон, Пентазоцин, Промедол, Трамадол, Фентанил, Эстоцин.

23. Определить препарат: относится к ненаркотическим анальгетикам, оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие. Противовоспалительный эффект выражен слабо. Применяют как анальгетик при болях небольшой интенсивности и для снижения температуры.

- назовите препарат и его синонимы;

- назовите групповую принадлежность препарата;

- назовите современные комплексные препараты (2 – 3), в состав которых он входит.

Парацетамол. Синонимы:Панадол; Эффералган; Алведон; Доламин.

Групповая принадлежность: Ненаркотические анальгезирующие, жаропранижающие, нестероидные противовоспалительные и противоревматические лекарственные средства. Анальгетики-антипиретики.

Современные комплексные препараты, в состав которых входит Панадол: Фервекс, Терафлю, Панадол, Калпол.

Раздел V

Выбрать из списка «обязательных» препаратов и выписать в рецепте

3. Средство для купирования приступа судорог

Rp.: Tab. Phenobarbitali 0,05

D.t.d. N 10

S. Принимать по 1 таб. на

ночь (за 1 час до сна)

8. Средство при эпилептическом статусе

Rp.: Tab. Phenobarbitali 0,05

D.t.d. N 10

S. Принимать по 1 таб. на

ночь (за 1 час до сна)

13. Средство для обезболивания родов

Rp.: Sol. Promedoli 1%-!ml

D.t.d. N 10 in amp.

S. Ввести под кожу 1 мл

18. Анальгетик для купирования боли при операции

Rp.: Sol. Novocaini 2%-10ml

D.t.d. N 5 in amp.

S. Для проведения

проводниковой анестезии

23. Средство для снижения температуры

Rp.; Tab. Paracetamoli 0,2

D.t.d. N 12

S. По 1 таб. 2 раза в день


ТЕМА №3 «Психотропные средства, антигистаминные, бронхолитики, отхаркивающие средства»

Раздел I

3. Отметить побочные эффекты нейролептиков, обусловленные центральным дофаминолитическим действием:

1) депрессия

2) поздняя дискинезия +

3) лекарственный паркинсонизм +

4) ортостатическая гипотензия +

13. Выберите правильные утверждения для дроперидола

1) «атипичный» нейролептик

2) нейролептик с пролонгированным действием

3) действует быстро, сильно, кратковременно +

4) применяют для нейролептаналгезии +

23. Отметить синонимы диазепама

1) Элениум

2) Седуксен +

3) Реланиум +

4) Реладорм

5) Эуноктин

6) Сибазон +

7) Апаурин +

33. Выберите правильные утверждения:

1) Сульпирид - избирательный блокатор дофаминовых

рецепторов (D2) +

2) Галоперидол - производное фенотиазина

3) Буспирон - агонист серотониновых рецепторов +

4) Флумазенил - антагонист бензодиазепиновых рецепторов +

43. К аналептикам относятся:

1) Кофеин, Сиднокарб

2) Кордиамин, Камфора +

3) Бемегрид, Этимизол +

53. Отметить синонимы флуоксетина:

1) Нуредал

2) Прозак +

3) Золофт

63. Отметить блокаторы Н2-рецепторов гистамина:

1) Димедрол, Тавегил, Супрастин

2) Лоратадин, Фексофенадин, Цитеризин

3) Ранитидин, Низатидин, Фамотидин +

73. Отметить показания к назначению фенотерола

1) угроза выкидыша

2) стимуляция родов

3) купирование бронхоспазма +

4) тахикардия

83. Отметить комплексные препараты для лечения бронхиальной

астмы:

1) Теопек +

2) Дитек +

3) Беродуал +

4) Беротек +

93. Отметить противокашлевые средства:

1) Бромгексин +

2) Амброксол +

3) Мукалтин

4) Доктор MOM

5) Либексин +

6) Тусупрекс +

7) Кодеин +

8)Бронхолитин +

Раздел II

3. Заполнить таблицу: Указать логическую связь: эффект нейролептиков - показание к назначению

Эффект Показание к назначению
1. Антипсихотический бред, галлюцинации и псевдогаллюцинации, иллюзии, нарушения мышления, расстройства поведения, психотические возбуждение и агрессивность, мания). Помимо этого, антипсихотики (в особенности атипичные) часто назначаются для лечения депрессивной и/или негативной, т. н. дефицитарной симптоматики (апато-абулии, эмоционального уплощения, аутизма, десоциализации).
2. Потенцирующий как средство для лечения больных с первичными неврозами (антиневротические средства); при неврозах на почве соматических заболеваний (инфаркт миокарда, язвенная болезнь); для премедикации в анестезиологии, а также в постоперационном периоде; в стоматологии; при локальных спазмах скелетной мускулатуры ("тик");
3. Противорвотный В качестве противорвотного средства — болезнь Меньера, неукротимая рвота беременных, при лечении противоопухолевыми препаратами, лучевой терапии.

13. Оценить правильность утверждений А и Б:

1) Клозапин:

А - «атипичный» нейролептик

Б — поэтому вызывает экстрапирамидные нарушения

Верно

2) Натрия бромид:

А - кумулирует при длительном применении

Б - поэтому может вызывать явления бромизма

Верно

3) Кофеин:

А - по химической структуре относится к пуринам

Б - поэтому конкурирует с аденозином за рецепторы в ЦНС

Неверно

23. Заполнить таблицу: сравнительная характеристика блокаторов Н1 -рецепторов гистамина

препараты Димедрол Фенкарол Зиртек
1.выраженность антигистаминного действия 2.снотворное действие 3.биодоступность (низкая, высокая)4. длительность действия +++низкая4-6 час ++++высокая10-24 ч +++-высокая10-24 ч

33. Оценить правильность утверждений А и Б:

1) Фенкарол:

А - не проникает через ГЭБ

Б - поэтому снотворным действием не обладает

Неверно

2) Лазолван:

А - по действию и применению сходен с бромгексином

Б - т.к. является его активным метаболитом

Неверно

38. Оценить правильность утверждений А и Б:

1) Тавегил:

А - имеет «двойной» механизм действия (блок Н1 –рецепторов и блок гистидиндекарбоксилазы)

Б - поэтому оказывает выраженное антигистаминное действие

Верно

2) Астмопент:

А - β-адреномиметик неизбирательного действия

Б - поэтому при его назначении возможно развитие тахикардии

Верно

Раздел III

3. У больного жалобы на зрительные и слуховые галлюцинации. Поведение больного агрессивное.

- препараты какой группы показаны больному (назвать фармакологическую группу)

- дать полную классификацию препаратов этой группы