·Журнал травматизма и профилактики гепатита В и ВИЧ-инфекции среди медицинского персонала. В процедурном кабинете имеется аптечка экстренной помощи при СПИДе. В аптечку входит:
- спирт 70%;
- калия перманганат сухой по 10 и 50 мг;
- йод 5% - 10мл.;
- стакан -1, для промывания глаз;
- пипетка – 2;
- дистиллированная вода – 100мл
- бактериологический пластырь;
- стерильные ватные тампоны;
- перевязочные средства.
·Журнал для выписки анализов. В нём записывается: номер палаты, фамилия родившей, какой анализ нужно сдать. После этого выписываются анализы на требование, которое посылается в клиническую лабораторию.
·При проведениии манипуляций акушерка должна соблюдать правила асептики и антисептики, а также думать о собственной безопасности, поэтому перед каждой манипуляцией нужно вымыть руки, при некоторых надевать перчатки. Мыло используется только из дозиметра, перчатки либо стерильные, либо новые.
Процедурный кабинет
В процедурном кабинете имеется:
а) кушетка, покрытая клеёнкой;
б) шкаф для хранения медицинских препаратов, в котором также находятся аптечки для профилактики СПИДа, для первой помощи при отёке лёгких, анафилактическом шоке, маточном кровотечении;
в) шкаф для хранения стерильных растворов;
г) процедурный столик для накрывания стерильной укладки, которая меняется через каждые 6 часов;
д) стойки для систем;
е) раковина для мытья рук.
Смотровой кабинет
В смотровом кабинете имеется:
а) кушетка, покрытая клеёнкой;
б) процедурный столик для накрывания стерильной укладки, которая накрывается 2 раза в день-утром и вечером. Укладка содержит материалы для обработки промежности, а также укладка для обработки послеоперационного шва.
в) гинекологическое кресло;
г) аппарат «Биоптрон-2»;
д) раковина для мытья рук и инструментов
Также кабинеты оснащёны бактерицидными лампами для обеззараживания помещений. График работы бактерицидной лампы отражен в журнале кварцевания.
Палаты
В отделении существуют как общие палаты, так и палаты с совместным пребыванием матери и ребёнка, а также послеоперационная палата.
Цикличность заполнения палат и текущая уборка в них соблюдается в соответствии с приказом № 345. После выписки женщин, в палате проводится заключительная дезинфекция с применением одного из растворов( 0.1% пюржавель, или 0.5% аналит, или 0.1% жавелион).
Генеральная уборка
Генеральная уборка проводится в послеродовом отделении (процедурная, смотровая, коридор, санитарный узел, душевая комната) один раз в 7 дней. Все проведённые генеральные уборки записываются в специальный журнал с подписью проводивших генеральную уборку, а именно акушерки и санитарки.
Техника проведения генеральной уборки
1) Орошение дезинфицирующим раствором всех поверхностей стерильной ветошью.
2) Одновременное включение бактерицидной лампы, экспозиция 1 час.
3) Проветривание помещения 15 – 20 минут.
4) Смывание чистой проточной водой дезинфицирующего раствора со всех поверхностей стерильной ветошью.
5) Вновь включение бактерицидного облучателя, экспозиция 1 час.
Все емкости для проведения генеральных уборок подписаны соответственно помещениям. После генеральной уборки ёмкости подлежат дезинфекции (любым из данных растворов имеющихся в наличии), экспозиция 1 час. Все дезинфицирующие растворы готовятся централизованно.
Текущая уборка
Текущая уборка послеродового отделения проводится 2 раза в день. Утром уборка проводится с применением дез.раствора, вечером - с применением моющего средства.
Техникапроведения текущей уборки
1)Протирание всех поверхностей стерильной ветошью одним из дезинфецирующих растворов.
2)Мытьё пола.
3)Включение бактерицидной лампы на 30 минут.
4)Проветривание.
Помимо текущих и генеральных уборок помещений акушерской клиники для обеспечения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов строго соблюдается график закрытия на профилактическую дезинфекцию сроком на 15-20 дней, а также на 1,5 месяца планового косметического ремонта, не реже 1 раза в год.
Работа в послеродовом отделении
Работа в послеродовом отделении нуждается в особом внимании.
Основными задачами послеродового физиологического отделения является:
- Наблюдение и уход за роженицей;
- Профилактика инфекционных осложнений после родов;
- Профилактика и лечение недостаточной лактации;
- Лечение осложнений и экстрогенитальных заболеваний, которые сопутствовали беременности и родам.
Задачи акушерки послеродового отделения
Внимательно наблюдать и ухаживать за роженицей в первые 6-8 часов после родов. Ведется контроль за выделениями из половых путей и за выделением и количеством мочи, для своевременного выявления позднего послеродового кровотечения. При первых признаках необходимо сообщить врачу, а до его прихода вывести мочу катетером, положить лед на низ живота, измерить А/Д, пульс, набрать сокращающее средство.
В первые сутки пребывания женщины в послеродовом отделении палатная акушерка знакомит ее со структурой отделения, с распорядком дня, правилами и техникой кормления ребенка и правилами сцеживания грудного молока, а также с навыками гигиенического содержания молочных желез (профилактика трещин сосков и мастита) и наружных половых органов, в особенности после проведения в родах эпизиотомии.
Палатная акушерка следит за соблюдением роженицами распорядка дня, санитарно-эпидемического режима, рассказывает о диете, которую должны соблюдать родившие. Акушерка должна быть чуткой, внимательной, понимающей, способной в любой момент помочь женщине как в отношении её здоровья и самочувствия, так и в отношении новорождённого, настраивая её на быстрое выздоровление.
В течение всего пребывания в послеродовом отделении за роженицей систематически наблюдают врач акушер-гинеколог и палатная акушерка. В установленные часы врач проводит осмотр, в процессе ежедневного наблюдения особое внимание обращается на общее самочувствие, внешний вид роженицы, выясняется о её самостоятельном мочеиспускании и стуле. Кроме того проводится специальное акушерское обследование (осмотр молочных желёз, пальпация живота, определяют состояние матки, измерение размеров матки, характер выделений, состояние наружных половых органов и промежности). Палатная акушерка выполняет все назначения врача и осуществляет уход за женщинами.
Рабочий день в послеродовом отделении начинается с просмотра листов назначений родивших женщин. В зависимости от назначений порядок их выполнения:
- раздача таблеток(в зависимости от назначения на каждый приём женщине выдаётся препарат, который должен быть принят в присутствии акушерки);
- постановка п/к, в/м, в/в инъекций, проведение инфузий (все манипуляции производятся с соблюдением асептики и антисептики);
- разведение и введение антибиотиков, гепарина(перед разведением антибиотиков нужно прочитать инструкцию, потому как разные антибиотики разводятся разными растворителями);
- постановка компрессов(чаще всего производится постановка компресса на молочные железы в ночное время);
- уход за периферическим в/в катетером и микроирригатором(содержание их в стерильности);
- измерение А/Д, PS, температуры;
- катетеризация мочевого пузыря(производится с соблюдением асептики и антисептики, после гигиенической обработки наружных половых органов);
- постановка клизм;
- объяснение правильного сбора анализов (кровь, моча, и др.);
- смена постельного и нательного белья(особенности смены белья у послеоперационных женщин);
- обработка послеоперационного шва и швов на промежности(при обработке послеоперационного шва помощь врачу акушер-гинекологу и перевязочной мед.сестре, при обработке шва на промежности после гигиенической обработки наружных половых органов перекисью водорода 3%, а затем К перманганатом 5%). В послеродовом отделении имеется аппарат «Биоптрон-2», который используется для быстрого заживления швов на промежности и швов после кесарева сечения. Этот аппарат улучшает процесс регенерации тканей (отмечен хороший анальгетический, противовоспалительный и регенерационный эффекты). Швы быстро заживают, без всяких осложнений.
- сцеживание молочных желез.
Санитарно-просветительная работа
Активно участвую в сан. просвет работе методом разговоров и бесед с женщинами на темы:
- санитарно-эпидемический режим клиники
- распорядок дня
- психопрофилактика в родах
- профилактика мастита в раннем послеродовом периоде
- сцеживание и хранение грудного молока
- уход за швами на промежности
В связи с тем, что в мире повышаются требования к работникам в сфере обслуживания, наиболее ценными являются работники высших категорий, нужно повышать уровень знаний, умений и навыков.
Автобиография.
Я, Рейдель Юлия Николаевна, родилась в 1981 году в посёлке Красный Яр Кривошеинского района Томской области.
В 1998 году окончила Красноярскую среднюю школу с углубленным изучением предметов художественно-эстетического цикла п.Красный Яр Кривошеинского района Томской области. После окончания школы поступила в Томский Базовый Медицинский Колледж. В июне 2001 года окончила его по специальности «акушерское дело».
С 28.05.2001 года работала в Родильном доме им. Н.А. Семашко медицинской сестрой гинекологического отделения. С 01.10.2001г. была переведена на должность акушерки физиологического отделения.
С февраля 2003 года работаю акушеркой в акушерском физиологическом отделении акушерской клиники СибГМУ.
За время работы освоила специальности:
· акушерки отделения патологии беременных;