Медицинская команда: Коллектив единомышленников или «начальник» и «подчиненные»
Проблема взаимоотношений врача и медицинской сестры – одна из ключевых в медицинской психологии и профессиональной этике. По мере возрастания потребностей общества в службе здравоохранения, роль среднего медицинского персонала трансформировалось из расплывчатого акта милосердия (сердобольной прислуги) в четкие профессионально-должностные обязанности, в самостоятельный род деятельности в пределах очерченной компетенции.
Это несложно проследить на примере истории врачевания, когда уход за пациентом, создания благоприятного для него психологического климата, выполнение медицинских процедур, постепенно приобретали самоценность. Еще М. Я. Мудров отмечал важность сотрудничества врача с обслуживающим персоналом, высоко ценил труд сиделки, замечаниями которой не советовал пренебрегать.
Изменилась медицина, требования к занятому в ней персоналу. Возросла и иной стала функция медицинской сестры. Вместо научения (методом подражания) на краткосрочных курсах на подготовку медицинской сестры сегодня уходит не менее 3 лет в медицинских училищах и колледжах, не считая различных форм усовершенствования. Современная сестра обладает более глубокими знаниями по сравнению со своими предшественниками, имеет практические навыки, превосходя при выполнении отдельных манипуляций дипломированных врачей.
Как высказывался известный американский кардиолог Б. Лоун о своих сёстрах отделения интенсивной терапии: «Медицинские сестра обладали высокой квалификации. Они, как и врачи, носили при себе стетоскоп и участвовали в утренних обходах. Их замечания о состоянии пациентов были особенно важны потому, что у лечащих врачей недостаточно времени на общение с пациентами».
Сестринский уход высоко ценили корифеи медицины. Не случайно ему посвящено не мало слов благодарности в работах С. П. Боткина, М. И. Пирогова, М. Ф. Склифосовского, С. П. Фёдорова, М. П. Кончаловского, Г. А. Елизарова и других крупнейших клиницистов.
Мы оставляем в стороне требования нравственного порядка, нашедшие отражение в национальных и международных этических кодексах. Они общеизвестны и соблюдаются большинством среднего медицинского персонала, хотя и здесь встречаются отклонения.
С организацией в стране системы ВСО, перед средним медицинским персоналом открываются широкие горизонты для карьерного роста. Вместе с тем возникают проблемы. Некоторые из них связаны с неурегулированностью трудовых отношений и существующей номенклатурой специальностей, другие – с неготовностью службы здравоохранения принять всех специалистов, поскольку в России меньше, чем на западе развита внебольничная сеть.
Но как бы не развивалась в дальнейшем система высшего медицинского образования, медицинская сестра всегда будет занимать свою нишу в служебной иерархии и подчинятся врачу.
Но основная роль медицинской сестры и её предназначение – создание комфортных условий для пациента с целью оптимизации лечебного процесса. Она ни когда не заменит врача. Говоря о перспективах сотрудничества врача и медицинской сестры, надо отметить, что оно всегда возможно на равных, при создании специальных служб (реабилитационной, медико-оздоровительной, спортивно-оздоровительной, патронажей и т.д.). здесь открывается широкий простор для самостоятельной работы сестринского персонала с повышенным уровнем и ВСО.
Противопоставлять врача и медицинскую сестру не имеет смысла т.к. в конечном итоге они оба призваны служить людям – больным и здоровым. Обе эти профессии в гуманном отношении равнозначны, а значит и самоценны.