Во второй период болезни, при появлении трудноотделяемой мокроты, применяют отхаркивающие средства, хотя ингаляции желательно продолжать. Разжижению мокроты способствует и питье щелочных растворов, например раствора пищевой соды (неполная чайная ложка на стакан теплой воды; по полстакана 3 раза в день) или щелочных минеральных вод, в особенности богатых солями йода (боржоми). В аптеках продается без рецепта ряд средств, облегчающих отхождение мокроты: таблетки термопсиса (принимать по 1 таблетке 3—4 раза в день), мукалтин (растительное средство, принимают в такой же дозе), грудной эликсир и ряд других препаратов, содержащих солодковый корень, а также корни синюхи (2 столовые ложки кипятят полчаса в 500 мл воды и процеживают; принимают по столовой ложке 3—5 раз в день), девясила (два брикета заливают половиной стакана воды, кипятят полчаса и процеживают; принимают в той же дозе), листа подорожника (один брикет или полную столовую ложку сухих листьев заливают стаканом крутого кипятка, через 15 мин процеживают и охлаждают; пьют по столовой ложке 3 раза в день), листа мать-и-мачехи (отвар готовят так же, как солодковый корень, и принимают 6 раз в день). Эти растения распространены на большей части территории России, и готовить их впрок можно самостоятельно. Ингаляции целесообразно продолжать. Вместе с тем в этот период полезны горчичники и банки.
Если готовых горчичников нет, можно сделать их самостоятельно. Для этого используют столовую горчицу или горчичный порошок, разведенный в теплой (но не горячей) воде до густоты сметаны. Этой массой смазывают лист газетной бумаги величиной примерно 10 на 15 см и прикрывают другим листком такого же размера. Перед тем как поставить горчичник, его опускают на несколько секунд в теплую воду. Горчичниками обкладывают спину, переднюю и боковые поверхности грудной клетки. Наложив горчичники, грудную клетку обертывают полотенцем. Снимают их, когда кожа под ними приобретет интенсивно-розовый цвет. Затем кожу протирают слегка влажной полотняной тканью и смазывают вазелиновым маслом или жирным кремом. Как показывает опыт, весьма эффективны банки (хотя в большинстве стран ни горчичников, ни банок не применяют, считая их анахронизмом). Можно использовать медицинские банки или стеклянные банки из-под консервов, стаканы из толстостенного небьющегося стекла; важно, чтобы у них не было режущих краев. Перед тем как поставить банки, кожу на спине протирают водкой, 40 % спиртом или смесью одеколона с водой (1 объем воды на 1 объем одеколона) и смазывают вазелином или предварительно прогретым почти до кипения и остуженным растительным маслом. На один конец тонкой (диаметром около 5 мм) деревянной палочки длиной около 30 см туго наматывают ватный шарик. Справа от себя располагают банки дном кверху, небольшой сосуд со спиртом, денатуратом или одеколоном и коробку спичек. В левую руку берут палочку за свободный конец, макают намотанную на нее вату в спирт и слегка отжимают вату о края сосуда, чтобы спирт с нее не капал. Поджигают вату, правой рукой берут банку и быстро вносят в нее горящую вату, не допуская, чтобы пламя нагрело край банки. Как только пламя начинает гаснуть, банку быстрым движением поднимают и немедленно "нашлепывают" на спину больного. Поскольку из банки частично вытеснен воздух, она втягивает в себя кожу больного и лежащий под кожей жировой слой. Образуется небольшой купол, который, если банка поставлена правильно, через несколько минут приобретает багрово-синюшный цвет, сигнализирующий о том, что банку пора снимать. Для этого прижимают пальцем кожу больного у края банки, воздух проникает в нее, и она легко отпадает. Обычно одновременно ставят 16—20 медицинских банок. Конечно, в первый раз выполнять эту несложную процедуру надо под руководством медицинского работника.
Нередко доброжелатели дают совет лечить "простуду" спиртными напитками по разным "схемам". Больному кажется, что у него наступило облегчение, пока не пройдет хмель; вирусов и микробов спиртные напитки не убивают и благоприятного действия на иммунитет не оказывают.
Чтобы предупредить или, по крайней мере, уменьшить послеинфекционную астению, нужно прежде всего соблюдать рекомендованный врачом режим. Даже нетяжелые инфекции дыхательных путей не следует переносить на ногах. Во время болезни лучше не заниматься напряженной умственной деятельностью: эффективность ее в этот период невелика, зато переутомление возникает очень быстро. Полезно и во время болезни, и в первые недели после выздоровления принимать поливитамины, особенно необходим витамин С. Не следует форсировать выздоровление, однако нежелательно и слишком задерживать его. Выполнять физическую нагрузку через силу и в период болезни, и в период выздоровления очень вредно.
Специфических мер профилактики "простудных" заболеваний не существует. Однако известно, что простуде значительно меньше подвержены те, кто систематически занимается закаливанием организма. Продолжительность и интенсивность воздействия закаливающих процедур (обтирание, обливание, купание в холодной воде) увеличивают постепенно: закаливание начинают с обтирания водой комнатной температуры в течение 2—3 мин, после чего энергично вытираются полотенцем. На протяжении месяца температуру воды постепенно доводят до 10—12 °С, а продолжительность обтирания до 5—10 мин. После этого переходят к обливанию примерно по той же схеме, но продолжительность этой процедуры в 2—3 раза меньше. Привыкать к купанию в холодной воде лучше, начиная с конца лета, при температуре воды около 20 °С. В средней полосе температура воды в открытых водоемах понижается достаточно постепенно. Минимальная температура воды, при которой полезно купаться закаленному человеку, — 10—12 °С, при этом продолжительность купания не должна превышать 2—3 мин, кроме того, в воде нужно энергично двигаться.
"Моржевание" не признается как закаливающая процедура большинством специалистов: есть немало сообщений о его отрицательных последствиях. Если закаливание на месяц-два прекращено, после перерыва возобновлять процедуры нужно с такой же постепенностью. Примерно такая схема пригодна только для здоровых людей, предрасположенных к "простудным" заболеваниям.
Снижают восприимчивость к "простудным" заболеваниям регулярные занятия физической культурой, особенно на свежем воздухе. Нужно, однако, иметь в виду, что чрезмерное увлечение солнечными ваннами, которые многие принимают с косметической целью, не повышает, а, напротив, снижает общую сопротивляемость организма.
Очень часто "простудными" заболеваниями страдают не только те, кто одевается не по сезону легкомысленно, но и те, кто привык к слишком теплой одежде. Известно, что "подхватить простуду" особенно легко, предварительно перегревшись и сильно вспотев.
Сопротивляемость простудным заболеваниям усиливается действием большинства витаминов, особенно витамина С. Если их недостаточно в пище, целесообразно регулярно принимать витаминные препараты.
3. Хронический бронхит
Острое воспаление слизистой оболочки бронхов — острый бронхит — в подавляющем большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением, но иногда приобретает хроническое течение. Хронический бронхит может возникнуть и у тех, кто часто болеет "простудными" заболеваниями с поражением бронхов. Иногда же под влиянием неблагоприятных факторов (курение, большая запыленность воздуха или повышенное содержание в нем некоторых химических веществ) хронический бронхит развивается исподволь. Если при остром бронхите, как правило, страдает слизистая оболочка бронхов, то при хроническом нередко наблюдаются болезненные изменения их более глубоких слоев, а нередко и окутывающей бронхи снаружи соединительнотканной оболочки с прилежащей к ним тканью легких. Больных хроническим бронхитом больше всего беспокоит кашель, особенно по утрам. При кашле иногда с трудом, иногда легко отходит мокрота в большем или меньшем количестве; чаще всего она слизисто-гнойная. В некоторых случаях мокрота крайне густа, отделяется с большим трудом и по виду напоминает кусочек миниатюрного ветвящегося дерева, представляя собой слепок участка бронхов. При далеко зашедшем заболевании возникает и прогрессирует одышка сначала при физической нагрузке, а затем и в покое. Болезнь протекает с обострениями, сменяющимися периодами относительного благополучия. Хронический бронхит может осложниться хроническим воспалением легких (пневмония), уплотнением легочной ткани (пневмосклероз) и эмфиземой легких в связи с утратой легочной тканью эластичности. Как и большинство других хронических заболеваний, хронический бронхит с трудом поддается лечению. В период обострения врач назначает антибиотики и другие антибактериальные средства, которые при остром бронхите обычно не применяются. В остальном лечение проводится так же, как при остром бронхите. Вне обострения тяжелый хронический бронхит проявляется одышкой, связанной с сужением бронхов, что затрудняет доступ воздуха в легкие, и перегрузкой правого желудочка сердца, нагнетающего кровь в легочные артерии. Нередко сужение бронхов усугубляется их спазмом. Лекарства, помогающие работе сердца и способствующие устранению спазма бронхов, назначает врач. В связи с опасностью развития правожелудочковой сердечной недостаточности, или так называемого легочного сердца, в этой стадии болезни рекомендуется значительно ограничить физическую активность и соблюдать диету с суточным содержанием поваренной соли не более 3—4 г. Полезна дыхательная гимнастика. Закаливающие процедуры требуют большой осторожности, а переход к большим температурным контрастам — постепенности. Обтирание или обливание проводят в теплом помещении водой, температура которой не ниже комнатной. Профилактика хронического бронхита складывается из предупреждения и лечения "простудных" заболеваний, борьбы с курением, индивидуальных мер, препятствующих вдыханию сильно запыленного или содержащего вредные примеси воздуха (в частности, обязательного применения респираторов на вредных производствах). Прогрессированию уже возникшей болезни препятствует энергичное лечение во время обострений, особенно соблюдение назначенного врачом режима (постельного, домашнего и т. д.) и рекомендованных им сроков активизации. Это не менее важно, чем регулярный прием лекарств.