3. Фраксипарин – низкомолекулярный гепарин – способствует развитию сосудистого ложа миометрия и плаценты, нормализует микроциркуляцию – эффективен при длительном п/к введении особенно в сочетании с антиагрегантами (трентал, курантил, теоникол). Лечение проводится по строгим показаниям во II– IIIтриместрах, длительность терапии от 10 дней до 7 нед. Отменять рекомендуется за 2 – 3 сут. до родоразрешения.
Улучшение газообмена и метаболизма в плаценте:
1. Оксигенотерапия.
2. Энергетические смеси.
3. Аминокислоты.
4. Витаминотерапия, препараты железа, оротат калия (участвует в синтезе белковых молекул, является стимулятором белкового обмена).
Длительность терапии плацентарной недостаточности должна составлять не менее 6 недель (в стационаре с продолжением лечения в условиях женской консультации).
В случаях выраженных ВЗРП и внутриутробной гипоксии плода единственно правильным является досрочное родоразрешение. При критическом состоянии плода родоразрешение необходимо проводить путем кесарева сечения.
Схема лечения в условиях стационара
· лечение основной патологии беременности;
· оксигенотерапия: вдыхание увлажненной кислородно-воздушной смеси в течение 30 – 60 мин 2 р/день;
· препараты, влияющие на энергетический обмен:
– глутаминовая кислота по 0,1 г 3 р/день или метионин по 0,5 г 3 р/день
– галаскорбин по 0,5 г 3 р/день
– ферроплекс 2 драже 4 р/день или другие препараты железа
– кокарбоксилаза по 100 мг в/мыш ежедневно
· вазоактивные препараты: трентал, курантил, гинипрал, эуфиллин в/венно на растворе натрия хлорида или глюкозы или внутрь. Курс лечения 4 – 6 нед., из них в течение 5 – 7 дней проводят инфузионную терапию, в остальные дни препараты назначают внутрь;
· реополиглюкин по 400-500 ми 10% в/венно капельно 3 – 4 раза ежедневно или 2 – 3 раза в неделю;
· СЗП 150 мл в/венно капельно при содержании белка в крови ниже 60 г/л;
· При введении брльших доз глюкозы ее применяют с инсулином в количестве 1 ЕД на 4 г сухого вещества глюкозы.
Схема лечения в условиях женской консультации
· диатермия околопочечной области № 10 в чередовании с УФО № 10;
· диета, богатая белком (отварное мясо, рыба, творог) и витаминами
· глюкоза 20 мл 40% с 0,5 мл 0,06% р-ра коргликона в/венно медленно ежедневно или через день, 10 инъекций
· кокарбоксилаза 50 мг в/мыш ежедневно 10 – 14 дней
· эуфиллин (или но-шпа, папаверин) 0,15 г внутрь 2 р/день и 0,2 г в свечах на ночь 14 дней
· трентал 1 таб. 3 р/день
· калия оротат 0,5 г 3 р/день
· ферроплекс 1 драже 3 р/день
· метионин 0,5 г 3 р/день
· аскорутин 1 таб. 3 р/день
· В отсутствие эффекта в течение 10 – 14 дней показана госпитализация.