3. Круговое плоскостное поглаживание.
4. Лёгкое пиление.
5. Круговое плоскостное поглаживание.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
7. Круговое плоскостное поглаживание.
Продолжительность процедуры 15 минут ежедневно. Курс 10 - 15 процедур повторяется регулярно через один-полтора месяца. Для общего воздействия на организм желательно в дополнение к массажу живота применять массаж воротниковой зоны.
К массажу приступают в конце (в середине) подострого периода (когда нет болей, рвоты и поноса), но исключается «грубый», глубокий массаж для мыши брюшного пресса, который может вызвать повторное обострение. При хроническом гастрите массаж может проводиться 2 - 3 раза в день, [2, c. 56].
Исходное положение больного - лежа на животе. Сеанс массажа начинают с продольного попеременного поглаживания (3 - 5 раз), продольного выжимания по всей спине (4 - 6 раз). На длинных мышцах спины применяют разминание основаниями ладоней обеих рук (4 - 7 раз), щипцевидное (3 - 5 раз), выжимание ребром ладони (3 - 5 раз) и продольное попеременное поглаживание (3 - 5 раз). Затем приступают к массажу паравертебральных зон спинномозговых сегментов D9 - D5 и С4 - С5: выполняют выжимание подушечкой большого пальца (6 - 8 раз), разминание подушечкой большого пальца (3 - 5 раз), подушечками 2-го, 3-го и 4-го пальцев (3 - 4 раза), фалангами пальцев, согнутых в кулак (4 - 6 раз), комбинированное поглаживание по всей спине (3 - 5 раз), выжимание (3 - 5 раз) и повторяют приемы разминания.
На широчайших мышцах спины проводят поглаживание (3 - 5 раз), выжимание ребром ладони (4 - 6 раз), поглаживание (3 - 5 раз). Весь комплекс повторяют 2 - 3 раза.
На трапециевидных мышцах после попеременного поглаживания и выжимания ребром ладони (по 3 - 5 раз) проводят двойное кольцевое и щипцевидное разминание (по 4 - б раз), выжимание и разминание ребром ладони (по 2 - 4 раза). Заканчивают поглаживанием.
Затем делают растирание вокруг левой лопатки подушечками четырех пальцев (3 - 5 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 - 5 раз), гребнем кулака (3 - 5 раз). Заканчивают «пилением» - прямолинейным растиранием ребром ладони (5 - 7 раз) и растиранием ребром ладони под углом лопатки (3 - 5 раз).
Далее из положения больного лежа на спине, проводится массаж грудной клетки. Процедуру начинают с продольного попеременного поглаживания и выжимания на больших грудных мышцах (по 3 - 5 раз).
Затем выполняются двойное кольцевое разминание (3 - 4 раза), «двойной гриф» (4 - 6 раз), потряхивание (2 - 4 раза), снова разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 - 5 раз), и поглаживание (3 - 5 раз).
Потом с левой стороны на межреберных промежутках проводят прямолинейное спиралевидное и штрихообразное растирание подушечками четырех пальцев от грудины вниз к позвоночнику (по 3 - 5 раз) и поглаживание (3 - 4 раза).
Далее массажист становится продольно спиной к ногам пациента, ноги которого согнуты в коленных и тазобедренных суставах, и подушечками больших пальцев проводит растирание реберных дуг от мечевидного отростка грудины вниз к позвоночнику (5 - 7 раз).
На животе проводят поперечное поглаживание (4 - 7 раз), выжимание ребром ладони (3 - 5 раз), разминание подушечками четырех пальцев от грудины до пупка (3 - 5 раз).
Массаж в области желудка начинают с живота. После комбинированного поглаживания (4 - 7 раз) больной сгибает ноги, и от лобковой кости до реберной дуги проводят выжимание ребром ладони (3 - 5 раз).
На прямых мышцах живота проводят двойное кольцевое разминание (4 - 7 раз), комбинированное поглаживание (3 - 5 раз) и растирание подушечкой большого пальца правой руки в области левого подреберья (4 - 7 раз).
Далее массажист, стоя лицом к груди больного, основание ладони устанавливает у левого подреберья и выполняет вибрацию в области желудка (2 - 3 раза), перемежая ее с поглаживанием. Потом на прямых и косых мышцах живота проводится разминание «двойной гриф», фалангами пальцев (по 3 - 4 раза), поглаживание (3 - 4 раза).
Затем массажист, стоя продольно, захватывает руками косые мышцы живота и проводит сотрясения (3 - 4 раза) по 5 с. с перерывом 3 - 5 с.
Продолжительность сеанса 12 - 15 мин, [5, 10].
1.3 Методика массажа при гастроптозе
Гастроптоз - это опущение желудка. Как правило, он является одним из проявлений общего висцероптоза (опущения внутренностей). В основе гастроптоза лежат различные причины: тяжёлые повторные роды, деформации позвоночника, быстрое похудание. Развитие гастроптоза объясняют и слабостью связочного аппарата внутренних органов. Опущение поперечно-ободочной кишки усиливает гастроптоз вследствие натяжения желудочно-ободочной связки. При опущении желудка развивается его гипотония, нарушается моторная и секреторная функции. Гастроптоз развивается при общей астении и слабости брюшного пресса. Пациенты жалуются на тяжесть и распирание в подложечной области в ближайшее после еды время. Эти жалобы связаны со снижением моторной функции желудка и с задержкой эвакуации пищевых масс из него в двенадцатиперстную кишку. Нарушение моторной функции желудка распространяется и на кишечник. В результате появляются запоры, усугубляющие висцероптоз. Пациенты жалуются на головные боли, головокружение, быструю утомляемость, раздражительность, [3, c. 90].
Весьма эффективным лечебным средством при гастроптозах является массаж. Цель массажа: укрепление мышц брюшного пресса, повышение внутрибрюшного давления, стимуляция моторной и секреторной функций желудка и кишечника, ликвидация запоров и застойных явлений, повышение тонуса всего организма. Вначале применяют массаж брюшного пресса:
1. Круговое плоскостное поглаживание.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами обеих рук. Приём выполняют по ходу прямых и косых мышц живота.
3. Комбинированное поглаживание.
4. Накатывание. Приём выполняют снизу вверх по всему животу.
5. Комбинированное поглаживание.
6. Поперечное прерывистое разминание.
7. Комбинированное поглаживание.
8. Полукружное разминание снизу вверх.
9. Комбинированное поглаживание.
10. Сотрясение снизу вверх, от лобка к мечевидному отростку грудины.
11. Круговое плоскостное поглаживание. При выполнении растирания полезно обращать внимание на нижний край грудной клетки и гребни подвздошных костей, что в значительной степени усиливает перистальтику желудка и кишечника. На этих же участках полезно применять механическую вибрацию резиновым шаровидным вибратодом. После предварительного массажа брюшного пресса приступают к массажу желудка:
1. Раздельно-последовательное поглаживание задним ходом рук массажиста. Приём выполняют в направлении слева сверху вниз направо.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами задним ходом рук массажиста в том же направлении.
3. Поглаживание.
4. Перемежающееся надавливание ладонной поверхностью фаланг четырёх пальцев поочерёдно обеих рук.
5. Поглаживание.
6. Подталкивание или сотрясение.
7. Поглаживание. Приём выполняют по часовой стрелке по всей поверхности живота. С целью рефлекторного воздействия на моторную и секреторную функции желудка выполняют прерывистую вибрацию в виде пунктирования или поколачивания в области остистых отростков пятого грудного или первого-третьего поясничных позвонков. Для улучшения эвакуации пищи из желудка, а также с целью прекращения тошноты и ликвидации чувства тяжести в подложечной области применяют механическую вибрацию в области остистого отростка пятого грудного позвонка в течение пяти минут. При наличии атонических запоров к данной методике добавляют ещё и массаж толстого кишечника по описанной выше методике (смотрите массаж при атонических колитах). Продолжительность процедуры- 15-20 минут ежедневно. Курс- 15-20 процедур повторяется регулярно через один-полтора месяца.
Противопоказания для массажа при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: заболевания желудка и кишечника с наклонностью к кровотечениям, острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, туберкулёз брюшины и кишечника, злокачественные и доброкачественные опухоли, заболевания органов брюшной, грудной и тазовой полостей, требующие немедленного хирургического вмешательства, желчно-каменная болезнь в стадии обострения, хронический часто обостряющийся аппендицит, беременность, подозрение на внематочную беременность, грыжа белой линии живота, пупочная и паховая грыжа, [13, c. 316-318].
2. ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ: ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ТОЧКИ, ЗОНЫ, СПОСОБЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ
2.1 Сущность и основные особенности точечного массажа
Точечный массаж является одной из разновидностей рефлекторного воздействия на организм с лечебной целью. Это древнейший метод лечения, в основе которого лежит воздействие на биологически активные точки (БАТ) организма. Пройдя через тысячелетия, он сохранил свою самобытность, устойчивость основных теоретических положений и топографическую точность точек этих уникальных рецепторов кожи. В настоящее время точечный массаж находит всё более широкое применение в лечебной практике. Он может с успехом применяться в стационаре и амбулаторно. Кроме того, он не требует дорогостоящей аппаратуры и почти не даёт побочных реакций, [8, c.13].
Точечный массаж - это научно обоснованный лечебный метод воздействия на органы или организм через биологически активные точки, расположенные в определённых местах тела человека и связанные рефлекторным путём с определёнными органами и системой органов. Сущность точечного массажа заключается в нанесении раздражения на определённые биологически активные точки при помощи массажа одним или несколькими пальцами. Китайские народные врачи на основании многовекового практического опыта отыскали на теле человека участки (точки), раздражение которых вызывает определённую реакцию со стороны внутренних органов или всего организма. Так было замечено, что ушиб ноги в определённом месте избавлял человека от головной боли, а укол в верхнюю губу от лихорадки. Основной особенностью точечного массажа является его избирательно направленное действие и простота выполнения. В отличие от других видов массажа его можно применять в остром периоде многих заболеваний. Точечный массаж выполняют не только пальцем, но и иглой с шариком на конце, костяными или пластмассовыми палочками с закруглённым кончиком. Для точечного массажа используются те же точки, что для иглоукалывания и прижигания, [8, c.14].