При расширении двигательной активности лечебная гимнастика включает дыхательные, развивающие и другие упражнения.
7. Варикозное расширение вен нижних конечностей (Варикоз)
Варикозное расширение вен нижних конечностей (Варикоз) – неравномерное мешковидное расширение вен по протяжению, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока. Различают первичное и вторичное (после перенесенного тромбофлебита глубоких вен, при врожденном отсутствии их варикозное расширение. /
Симптомы, течение: чувство тяжести в ногах при длительном стоянии, видимые на глаз варикозно расширенные вены, судороги по ночам, в поздних стадиях - отеки, пигментация и индурация кожи в области внутренней лодыжки. При объективном исследовании проводят пробы, определяющие состоятельность клапанов вен: остиальных (проба Троянова—Тренделенбурга, симптом Шварца — распространение волны крови при перкуссии в обратном направлении), коммуникантных (трехжгутовая проба Шейниса, Пратта). Важно также определить проходимость глубоких вен (маршевая проба Дельбе-Пертеса). Для уточнения функции глубоких вен в условиях стационаров проводят флебо-манометрию и флебографию. Осложнения: кровотечения (разрыв варикозного узла), тромбофлебиты (см. Флеботромбозы), трофические нарушения (индурация и пигментация кожи, язвы на медиальной поверхности нижней трети голени).
Лечение консервативное только во время беременности (ношение эластических бинтов, чулок), поскольку после родов варикозное расширение может исчезнуть. В остальных случаях при отсутствии противопоказаний показано комбинированное лечение: склеротерапия в сочетании с удалением поверхностных варикозно расширенных вен. Используются тонизирующие кремы и гели для ног, а также расслабляющие ванночки из теплой воды и отваров успокаивающих трав.
Прогноз благоприятный, однако варикозное расширение вен приводит к снижению трудоспособности. Лица с варикозным расширением вен нижних конечностей должны быть трудоустроены. Противопоказана работа, связанная с длительным стоянием.
Лечебная физкультура
Упражнения при варикозе должны быть направлены на улучшение периферического кровообращения, активацию сердечно-сосудистой деятельности, уменьшение дистрофических изменений в тканях пораженных конечностей. Рекомендуемые упражнения для нижних конечностей с большим объемом движений в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах; упражнения с усилием для мышц голеней и бедер; дыхательные упражнения; дозированная ходьба с использованием эластичных бинтов в течении 30-40 минут. Для усиления венозного оттока необходимо углубленное дыхание и упражнения для мышц брюшного пресса. Очень полезны занятия плаванием. При ходьбе на лыжах происходит благотворное влияние на венозное кровообращение чередование напряжения и расслабления мышц. При отсутствии уплотнений варикозно расширенных вен производят массаж.
гипертонический лечебная дистония варикоз сердце
Литература
1. под ред. А.Р. Ананьева Справочник практического врача М.: Медицина, 1982
2. под ред. С.Н. Попова Лечебная физическая культура М.: ACADEMIA, 2004