Сахарный диабет (стр. 3 из 3)

An. morbi: Начало постепенное. Сильно похудела, рвота на прием любой пищи, кроме сладостей. Ест в небольшом количестве. 15 дней назад ела дикие яблоки, после чего появился стоматит, рвота 3-4 дня, появилась сильная жажда, стала худеть. Обратилась в приемный покой. Взята моча на аустон ++ и сахар – 3%. Кровь на сахар 24,4.

Наследственность: нет.

Объективно: Общее состояние тяжелое. Сознание заторможенное.Кожные покровы чистые, цвет бледно - желтые. Подкожно-жировая клечатка развита удовлетворительно, распределена равномерно. Температура – 36, 5°С.

Положение больного вынужденное. Осанка правильная. Голова обычного размера. Телосложение правильное конституциональный тип – астенический. Тургор тканей нормальный. Лимфатические узлы не увеличены. Патологических искривлений позвоночника нет. Язык влажный, багрово – малинового цвета. Зев спокоен. Носовое дыхание свободное. Форма живота обычная. Живот симметричен, не вздут, при поверхностной пальпации мягкий безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицателен. Дизурических расстройств нет. Стул оформленный. Аппетит хороший. Глотание и прохождение пищи по пищеводу свободное. Частота мочеиспускания днем 4, ночью 1. Количество мочи за сутки 900. Цвет мочи нормальный.

Лаб. дан:

ОАК от 5.09.10г. Эр-ты 5,0х1012/л; Hb 162 г/л; Лейк 6,4х109/л; Эозиноф 0%; Тром-ты 300х109/л; СОЭ 10 мм/час.

Развернутый АК от 7.09.10г. Лейк 5,2 х109/л; Нейтр 54%; Лимф-ты 38%; М-ты 7%; Эозиноф 1%; Базоф 0%; Эр-ты 4,28 х1012/л; Нв 107 г/л; Гематокрит 31,0%; MСW 72,4 фл; МСН 25,0 м; МСНС 345 г/л; Тромб-ты 180 х109г/л; СОЭ 9 мм/ч.

АК на RWотрицательный

Б/Х Крови от 5.09.10г. Общ.бел 52; Мочевина 10 ммоль/л; Креатинин 35 ммоль/л; Са 1,25 ммоль/л; К 3,60 ммоль/л; Nа 142,1 ммоль/л; АлаТ 0,5%; АсаТ 0,4%; Билир.общ 9,8 Билир. прям. Следы.

ОАМ от 5.09.10г. цв с/ж; реак. кисл.; удельный вес 1010; прозрачн; белок 0,066г/л; глюк3%; пл. эпит. 4-5 в поле зрения; лейк 1-2 в поле зрения.

ОАМ от 6.09.10г.цв с/ж; реак. кисл; удельный вес 1010; прозрачн; белок 0,32г/л;

пл. эпит. 3-4 в поле зрения; лейк. 12-13 в поле зрения; Эр-ты большое кол-во.

ОАМ от 9.10.10г. Цв. Прозрачн.; реак. щелочн.; удельный вес 1010; прозрачн;

белок отриц.; пл. эпит. 1-2 в поле зрения; лейк. 1-2в поле зрения; соли (фосфаты) 111.

Моча по Нечипоренко от 6.09.10г.Эритр сплошь в поле зрения

Кал на я/г от 6.09.10г.Не обнаружен

Кал на я/г от 8.09.10г.Не обнаружен

Глюкоза в крови

От 5.09.10г. От 6.09.10г. От 7.09.10г.

12:50 – 26,4 7:30 – 6,2 7:00 – 8,7

15:15 – 27,7 15:00 – 3,6 8:30 – 7,3

16:00 – 25,6 16:00 – 15,6 15:30 – 10,6

17:10 – 26,3 17:30 – 18,8

17:30 – 22,0 18:10 – 23,2

19:00 – 15,3

20:00 – 13,9

21:00 – 10,1

24:00 – 13,3

От 8.09.10 От 9.09.10г. От 10.09.10г. От 13.09.10г.

7:00 – 8,7 7:30 – 7,2 7:30 – 7,3 7:30 – 3,6

15:00 10,2 15:30 – 15,6 14:00 – 16,8 9:40 – 4,1

15:00 – 16,5

Лечение:

1. Хумалог в/в после еды

2. Инсулинотерапия

3. Диета с ограничением углеводов

4. в/в Инфузная терапия

Рекомендовано:

· наблюдение по месту жительства.

· Через ВКК освободить от уборок территорий, работ на пришкольных участках, физкультуры на улице 09-10.10г.

· Диета с ограничением углеводов

· Строгое питание по времени