Интенсивность излучения выражают в малых калориях на 1 кв. см площади кожи, перпендикулярной к солнечным лучам. На основании многочисленных наблюдений установлено, что в июле – августе между 10 и 12 часами дня в районах средней полосы России в течение 1–1.5 минут отсчитывается до 1 кал на 1 кв. см. В связи с этим практически солнечные ванны вначале назначают от 3 до 5 минут на переднюю и заднюю поверхности тела в соответствии с числом калорий, отсчитываемых в 1 минуту на 1 кв. см площади. В последующем ежедневно удлиняют продолжительность облучения на 3–5 минут до суммарной – в 2 часа. При длительной, в 2 часа, общей процедуре устраивают короткие паузы в 5–10 минут отдыха в тени после каждых 20–25 минут облучения. Общая продолжительность курса гелиотерапии 4–5–6 недель.
При проведении естественных солнечных процедур больной подвергается не только воздействию прямой, рассеянной и отраженной радиации, но и воздействию основных метеорологических факторов, как-то: температура воздуха, его влажность и движение. Принимая во внимание температуру окружающего больного воздуха, относительную влажность воздуха и скорость движения воздуха, оказывающие влияние на охлаждение тела больного, учитывают все перечисленные факторы воздействия на организм и выражают их в условных единицах эффективных температур.
Кроме общего облучения, применяют сегментарную гелиотерапию, при которой общая площадь облучаемых участков не превышает 600 кв. см. Отдельные участки тела облучают по схеме «браслеты», «трусики», «воротники». Сеансы проводят ежедневно или через 1–2 дня. Предварительно определяется индивидуальная чувствительность к ультрафиолетовым лучам, т.е. устанавливают биодозу, пользуясь дозиметром, даются эритемные дозы.
Солнечные ванны вначале назначают от 3 до 5 минут на каждую из поверхностей тела в соответствии с числом калорий, отсчитываемых в 1 минуту на 1 кв. см площади с последующим ежедневным повышением на 3 – 5 минут до суммарной продолжительности в 2 часа.
Следует отметить, что назначению солнечных ванн должно предшествовать назначение нескольких воздушных ванн с целью закаливания организма, особенно для лиц, прибывших на курорты из другой географической зоны.
Детям солнечные ванны следует назначать очень осторожно. Продолжительность солнечных и воздушных ванн вначале должна быть не более 2–3 минут.
Появление общей слабости, потеря аппетита, сердцебиение, головные боли, бессонница как у детей, так и у взрослых должны насторожить медицинский персонал, что обязывает делать более частые перерывы между процедурами; возможно и прекращение последних.
Общая реакция организма на воздействие лучистой энергии зависит не только от характера и интенсивности облучения, но и от исходного состояния организма. Солнечные облучения, по длительности выходящие за пределы рекомендаций врача, могут вызывать отрицательные реакции, вести к ухудшению здоровья, иногда обусловливают опасные для жизни последствия.
Наиболее эффективно закаливание водой. Начинать нужно с обтирания мокрым полотенцем или губкой сначала до пояса, а затем всего тела. При этом температура помещения, в котором проводится водная процедура, должна быть не ниже 18–20°С.
Первый этап. Вы приступаете к обтиранию. Полотенце, губку или специальную рукавичку смачивают в воде и слегка отжимают. Затем последовательно производят обтирание рук (в направлении от пальцев к плечам), шеи, груди, живота, спины, ног. После этого сухим жестким полотенцем растирают тело до покраснения и приятного ощущения тепла. Вода должна быть комнатной температуры или слегка подогретой.
Второй этап– обливание. Начинать нужно с температуры воды около 30°С, а затем постепенно понижать ее до 15°С.
Третий этап– наиболее энергичная и длительная водная процедура – душ. После привыкания к обычному с постепенным понижением температуры воды до 10–12°С, хорошо на 20–30 с перейти к контрастному душу (чередование горячей и холодной воды по 30–40 с), повторяя процедуру 3–4 раза (по самочувствию). Это еще и активная гимнастика сосудов кожи и нервных окончаний.
Четвертый этап– купание в реке или естественном водоеме. Вначале температура воды должна быть не ниже 18–20°С. В воде нужно больше двигаться: причем, чем прохладнее вода, тем больше движений. Продолжительность купания – по самочувствию – от 1 до 5 мин.
Пятый, и последний этап закаливания водой – «моржевание». Это сильнодействующая процедура, приступать к которой может только хорошо подготовленный, закаленный человек: ведь во время пребывания в «ледяной купели» температура тела снижается на 1–3°С, а кожи – на 10–15°С. Значительно повышаются расход энергия, артериальное давление, газообмен. Человек, плавающий в проруби, поглощает воздуха в 10–12 раз больше обычного, а количество крови, выталкиваемое сердцем в сосуды за одно сокращение, увеличивается. За 20–30 с пребывания в ледяной воде в 4–5 раз увеличивается минутный объем сердца. И это несмотря на понижение температуры тела!
После такого купания приспособительные механизмы организма длительное время находятся в состоянии большого напряжения, чтобы компенсировать дефицит тепла.
Для достижения эффекта закаливания вполне достаточно 1 мин, максимум 2 мин пребывания в ледяной воде, а начинать нужно с 30 с. Во избежание теплопотери переходить от раздевалки к месту купания лучше в спортивном костюме или купальном халате. После купания нужно сразу же снять мокрый костюм, растереться досуха и выполнить комплекс физических упражнений.
Правила для медицинского или обслуживающего персонала при проведении лечения солнцем и воздушными ваннами.
На площадке для воздушных и солнечных ванн к помощнику врача – фельдшеру или медицинской сестре предъявляется ряд требований: в точности выполнять назначения врача, организовать процедуру, внимательно следить за самочувствием больного, пульсом и дыханием. При появлении признаков расстройства теплорегуляции, появлении бледности кожных покровов больной должен быть переведен в затемненное место: на грудь в области сердца и на голову ему необходимо наложить прохладные компрессы. При выраженном солнечном, а также тепловом ударе следует приступить к искусственному дыханию, внутривенному введению глюкозы и инъекциям сердечных средств – кордиамина и др.
Необходимо проводить беседы о вредном действии перегревания при солнцелечении, о нежелательном использовании различных фотосенсибилизаторов для получения «форсированного» загара.
Какие есть противопоказания к закаливанию?
Противопоказания к закаливанию в виде солнце- и воздухолечения следующие: активный туберкулез легких, наличие длительного хронического нагноения с амилоидозом печени и почек, явления базедовизма, резкие степени анемии являются противопоказаниями для солнцелечения; не назначают солнечные ванны также при явлениях выраженной недостаточности кровообращения – коронарной болезни, аневризме аорты, выраженном атеросклерозе, при резко выраженных формах неврозов, а также после коммоций, при злокачественных новообразованиях, при явлениях резко повышенной чувствительности кожи к ультрафиолетовым лучам.
Общие солнечные ванны несовместимы в один день с общими облучениями ультрафиолетовым светом от кварцевой лампы, с общими суховоздушными световыми ваннами, с общей диатермией и многопольным облучением рентгеновыми лучами.
Правильно проведенный курс строго индивидуализированного облучения солнцем обычно приводит к укреплению нервной системы, улучшению обмена веществ. Кожа приобретает нормальный тургор и пигментируется, что указывает на повышение общего тонуса, иммунозащитных сил организма и является выражением уравновешивания процессов возбуждения и торможения центральной нервной системы, а, следовательно, и эндокринно-вегетативной системы. Улучшается картина крови. Солнцелечение проводится при туберкулезе костей и суставов, хроническом туберкулезе лимфатических желез, остаточных явлениях туберкулезного перитонита, хронических заболеваниях органов движения, рахите, подагре, фурункулезе, пара- и периметритах, артритах и невритах.