Методика воздействия.
Воздействие УЗ на грудную клетку.
Воздействуют на три пары полей:
· I паравертебрально Th1 - Th12.
· IIв области VI - VIIмежреберий от паравертебральной до средней подмышечной линии с двух сторон.
· IIIподключичные зоны от угла грудины ключичного сочленения до плечевого сустава.
Режим непрерывный. Методика подвижная 0,2 - 0,4 Вт/см2, паравертебрально 0,2 Вт/см2, контакт прямо, время - по 3 минуты паравертебрально, по 2 минуты на межреберья, по 30 секунд на подключичные зоны, в положении сидя № 8 раз.
Факторы электромагнитной природы оказывают (однонаправленные или разнонаправленные) периодические движения токов и колебательные смещения диполей. Степень их поляризации пропорциональна электрической напряженности поля, избирательность определяется соотношением частоты электромагнитной волны и характеристической частоты релаксации биологических молекул. Под действием приложенного к легким ЭМП низкой частоты возникает как правило, обусловленный движением ионов. Перераспределение электромагнитных зарядов на плазмолемме альвеолоцитов обуславливает изменение исходной поляризации. Токи проводимости вызывают изменение возбудимости первых ЭМ излучения высотой частоты (F> 105 Гц) вызывают в организме, наряду с токами проводимости, значительные токи смещения.
Амплипульс терапия.
Применяется разработанная методика транс краниального воздействия синусоидальными модулированными токами. Аппарат Амплипульс - V, глазнично - сосцевидное наложение электродов. Режим переменный, IIIрод работ, частота посылки - паузы 1: 1.5, частота модуляции 30 Гц, глубина модуляции 75 % № 7, ежедневно по 15 минут.
При задержке мокроты с целью стимуляции ее эвакуации используют синусоидальные токи (СМТ). Аппарат Амплипульс - V. Расположение электродов паравертебрально. IIрежим.
Паравертебрально, IIрод работы, частота модуляции 60 - 80 Гц, глубина модуляции 50 - 75 % по 10 - 15 минут ежедневно на курс № 10 процедур.
Синусоидальные модулированные токи активируют микроциркулярное русло ишемиянизированных участков дыхательных путей и легких, уменьшают венозный застой и отек легочной паренхимы и активируют транспорт газов через АКМ. Происходит активизация сосудодвигательных и дыхательных центров, изменяется гемодинамика и функция внешнего дыхания (урежается ЧСС, частота дыхания, повышается тонус моговых сосудов). СМТ увеличивают артериальный приток и венозный отток в легких, повышается температура легочной паренхильмы до 100. происходит уменьшение ФВД, нарастает его глубина.
Электромагнитные волны дециметрового диапазона. ДМВ применяются какместно на корн легких, а также путем воздействия на область проекции надпочечников для воздействия на главные патогенетические звенья заболевания, в частности нейроэндокринную регуляцию иммунного ответа.
ДМВ на область проекции корней легких и на область Th10 - L2 проекции надпочечников аппаратом "Ранет" 5 - 10 Вт - суммарное воздействие до 15 минут на процедуру № 8 ежедневно или через день.
Методика комбинированного применения ЭМВ трансцеребрально и на область проекции селезенки косо вдоль X - XIIребер между переднемышечной и заднеподмышечной линиями. Аппарат Ранет 5 - 10 Вт tдо 10’№5 ежедневно или через день.
Под действием волн низкой интенсивности в тканях легких на глубину до 9 - 11 см происходит избирательное поглощение энергии СВЧ - излучения дипольными молекулами связанной воды, а также боковых групп белков и гликолипидов плазмолеммы. Увеличивается продукция сурфактанта. При увеличении плотности потока энергии ДМВ - колебаний более 0,01 Вт см2, энергия преобразуется в тепловую, что приводит к нагреванию тканей на 1,5 см, что приводит к расширению капилляров, усилению регионарного кровотока.
Дециметровые волны восстанавливают нарушенную функцию внешнего дыхания, уменьшают отдышку, кашель и отделение мокроты, увеличивают дыхательный объем и скорость характеристики легких. Они повышают содержание Т лимфоцитов и снижают содержание В лимфоцитов и JgAи Gу больных с иммунным дисбалансом.
Для лечения больных бронхиальной астмой широко применяется КВЧ -терапия. КВЧ излучения хорошо поглощаются молекулами воды, гидротированных белков и обладают низкой проникающей способностью в биологические ткани (0,2 - 0,6 мм). Миллиметровые волны индуцируют конформационную перестройку структурных элементов кожи и модулируют спонтанную импульсную активность нервных проводников кожи, ее иммунные реакции, что приводит к активизации кожно-висцеральных рефлексов. В результате у больных на 25 % уменьшаются показатели функции внешнего дыхания (ОФМ и мощность выдоха).
Возникающая при миллиметровом облучении нейрогуморальная активация антиоксидантной системы организма блокирует процессы перекисного окисления липидов, играющая существенную роль в патогенезе бронхиальной астмы.
КВЧ излучения активируют иммунную систему организма. Методики КВЧ - терапии основаны на методах рефлексотерапии. Осуществляют воздействие на рефлексогенные зоны и биологически активные точки.
В комплексном лечении физическими методами имеет место и применение лазерного излучения красного и инфракрасного диапазонов.
Воздействие красным лазером на корпоральные акупунктурные точки, инфракрасным лазером на рефлексогенные зоны (грудная клетка).
Аппарат "Скаляр". Длина волны 0,85 - 0,95 мкм, поля воздействия поравертебрально по 3 - 4 поля справа и слева на уровне Th3 - Th9. Область надплечий (поля Кренига) по средней линии грудины между ее рукояткой и телом. По средней линии в области средней трети тела грудины. tсуммарное до 15’ - 20’ № 7.
В облученных инфракрасным лазерным излучением альвеолах происходят фазовые изменения локального кровотока. Лазерное излучение усиливает деятельность иммунокомпетентных органов и активирует клеточный и гуморальный иммунитет.
Несмотря на большое количество индивидуальных ингаляторов, ингаляционная терапия остается одним из эффективных методов физиолечения. Применяются ультразвуковые ингаляторы. Используются аэрозоли высокой дисперсности с t - 300. ингаляции проводятся в течение 10 минут 1 - 2 раза в день, курс - 10 процедур.
Применяют:
- 2,4 % раствор эуфиллина,
- 3 % раствор эфедрина,
- 0,1 % раствор атропина,
- 5 % раствор аскорбиновой кислоты,
- 1 % раствор димедрола,
- минеральные воды Боржоми, Ессентуки.
Ингаляции вызывают положительное влияние на мукоциллиарный транспорт, уменьшает реактивность бронхов за счет снижения чувствительности рецепторов, снижает интенсивность атопических реакций, увеличивает равномерность легочной вентиляции, нормализуют вентиляционно - перфузионные соотношения и увеличивают проходимость дыхательных путей. Снижается вязкость мокроты и улучшается ее дренирование из дыхательных путей.
Электрические токи низкого напряжения используют в стадии ремиссии между приступами. Для устранения бронхоспазма, снижения сенсибилизации, улучшения отделения мокроты применяют лекарственный электрофорез адреналина, экстракта алоэ, аскорбиновой кислоты, кальция, магния, никотиновой кислоты по эндоназальной методике. Аппарат Поток - 1. Jдо 1 - 2 мА, tдо 10 минут, № до 10 раз.
В комплексном лечении акупунктура в рефлексотерапии занимает ведущее место в лечении бронхиальной астмы. В лечении используют точки T14, GJ4, VB20, V13, V60, GJ11, P7, E36 и другие.
Значительное место в лечении бронхиальной астмы занимает лечебный массаж.
Методика ИМАЗ - интенсивный массаж ассиметричных зон по Кузнецову - воздействует на зоны в области проекции верхней доли правого легкого и нижней доли язычкового сегмента левого легкого, то есть массируют противоположные поля. Длительность - 5 процедур с интервалом 3 дня. Выделяемые 4 зоны - две спереди и две со стороны спины. Массируют поочередно, дважды, начиная с низлежащей зоны.
Методика криомассажа. Поглаживание ассиметричных зон грудной клетки и живота. Спереди верхней части левой половины грудной клетки и правой половины живота, сзади правой половины грудной клетки до угла лопатки и левого надплечья и левой лопатки. Пузырем со льдом по тонкой батистовой салфетке, покрывающей тело пациента, до достижения кожной гипоэстезии t3’ - 5’. Проводится четыре цикла: два спереди, два сзади с интервалом 1,5 - 2 минуты. Общая продолжительность процедуры 17 - 25 минут.
Действие криомассажа связано со стрессовыми реакциями, изменением биомеханики дыхания согласованной с кожными сосудами, фазной реакции гладкой мускулатуры бронхов (спазм - расслабление) мобилизацией в кожу эозинофильных лейкоцитов и формированием альтернативной доминанты.
А так же проводится массаж воротниковой зоны, лечебная гимнастика.
В условиях поликлиники проводится гимнастика по системе йогов - это базисные упражнения, а так же классические упражнения по дыхательной гимнастике.
Задачи ЛФК - снять бронхоспазм, нормализовать механику дыхания, увеличить силу дыхательной мускулатуры и подвижность грудной клетки, предупредить развитие эмфиземы легких, нормализовать функцию внешнего дыхания, снять патологические кортиковисцеральные рефлексы и укрепить вегетативную нервную систему.
Особое место занимает голосовая гимнастика, основанная на комплексе психофизических процессов. Дыхательная гимнастика (больные учатся поверхностно дышать не делая глубоких вдохов). Лечебная гимнастика противопоказана при дыхательной и сердечной недостаточности с декомпенсацией функций этих систем.
Больные учатся проводить релаксацию в удобном положении (сидя). Снятие спазма мышц спины, плечевого пояса, живота, диафрагмы, что облегчает выдох при приступах удушья, благодаря увеличению подвижности ребер, уменьшению избыточной вентиляции легких и улучшению бронхиальной проходимости.