- до 24 месяцев, в зависимости от типа заболевания). Поэтому в настоящее время на официальном учете состоит около 1 млн активных больных лепрой, нуждающихся в лечении. В то же время проблема остается достаточно актуальной, так как ежегодно в мире регистрируется около 500 тыс. новых больных. Для ряда стран мира лепра продолжает оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения, а в некоторых государствах отмечается даже рост заболеваемости. Например, в США в последние десятилетия ежегодно регистрируются до 170 новых случаев заболевания лепрой, значительная часть которых «импортируется» из других, эндемичных по лепре регионов мира. В большинстве стран Европы, в том числе в России, заболеваемость носит спорадический характер.
Важно отметить, что в России лепра никогда не имела широкого распространения. Ее эндемические очаги регистрировались в Нижнем Поволжье, на Северном Кавказе, некоторых регионах Сибири и Дальнего Востока. Благодаря государственной программе по борьбе с лепрой, которая активно реализуется в стране с 1923 г., достигнуты значительные успехи. Заболеваемость лепрой носит устойчивый спорадический характер. Так, если за 1961-1970 гг. в Российской Федерации было зарегистрировано 546 больных (что составляло 25% от количества вновь выявленных по СССР в целом), то уже в 19711980 гг. - 159, в 1981-1990 гг.
- 48, в 1991-2000 гг. - 19, в 20002010 гг. - всего 9 больных. Одной из важных предпосылок такого сокращения заболеваемости явилось широкое проведение в рамках общесоюзной программы борьбы с лепрой комплекса специальных противолепрозных мероприятий, направленных на раннее выявление больных, их госпитализацию и лечение, улучшение социального обеспечения, внедрение эффективных методов КТ, придание ведущего значения в деле борьбы с лепрой диспансерному методу. В настоящее время в Российской Федерации состоит на учете около 500 больных лепрой, число которых ежегодно уменьшается за счет естественной убыли.
Она еще может вернуться
Возникает вопрос: возможен ли рост числа больных лепрой в странах со спорадической заболеваемостью? Возможны ли эпидемические вспышки этого заболевания? Мировое сообщество в последние 20 лет получило хороший урок, как опрометчиво объявлять побежденными хронические инфекционные заболевания, и вынуждено было в третье тысячелетие вступать в сопровождении роста заболеваемости туберкулезом, сифилисом, малярией и др. Высказываются предположения, что с некоторой задержкой это же может произойти и с лепрой. Возбудитель лепры, как и другие микроорганизмы, может эволюционировать, всё чаще встречаются случаи развития лекарственной устойчивости, не исключено появление мутантов M.leprae, размножение которых не остановит мощная комбинированная терапия. С другой стороны, неблагоприятные экологические и социально-экономические условия снижают индивидуальный и популяционный иммунитет населения. Истории известны случаи эпидемического распространения болезни на отдельных территориях. Например, на острове Науру в Тихом океане лепрой за сравнительно короткий срок заболело 35% населения острова. В конце 90-х годов сообщалось об эпидемии лепры в Бангладеш и в других регионах.
Негативное влияние могут также оказать ухудшение социально-экономических показателей жизни большого числа людей (считается, что лепра - болезнь стран с низким социальным уровнем), усилившиеся неконтролируемые миграционные процессы и ослабление контроля за въездом граждан из высокоэндемичных по лепре стран.
Согласно последним данным ВОЗ, в 9 странах мира лепра всё еще является проблемой общественного здравоохранения. На эти страны приходится около 75% глобального бремени болезни. Очаги высокой эндемичности всё еще остаются в некоторых районах африканского континента (Ангола, Танзания, Центрально-Африканская Республика, Демократическая Республика Конго, Мозамбик, Мадагаскар), Азии (Индия, Непал); Латинской Америки (Бразилия). В этих странах для достижения цели по ликвидации лепры всё еще необходимы интенсивные меры по контролю за этим заболеванием.
Важно, что больным лепрой в России всегда оказывались должное внимание и поддержка со стороны как органов здравоохранения, так и государства. В настоящее время их обслуживают специализированные противолепрозные учреждения диспансерного типа. Здесь все больные находятся на полном государственном обеспечении. Большинство же излеченных пациентов вернулось к нормальной жизни, семьям, труду, повседневным заботам и радостям жизни. На страже их здоровья стоит противолепрозная служба страны. Ведущим научным, консультативным, организационно-методическим и практическим центром по вопросам лепрологии в России является основанный в 1948 г. Научно-исследовательский институт по изучению лепры Миздравсоцразвития России, расположенный в Астрахани. Безвозвратно уходят в прошлое страх перед болезнью, одиночество и отчужденность больных лепрой. Противолепрозная служба полностью контролирует эпидемиологическую ситуацию по лепре, и в этом гарантия успеха борьбы с этим тяжелым заболеванием. Благодаря усилиям мирового сообщества лозунг «К миру без лепры» всё больше превращается в реальность.
Список литературы
Медицинская газета № 6 (7135) 28 января 2011