Относительные величины Медико демографические показатели (стр. 2 из 3)

2). Метод интерполяции позволяет определить численность населения в годы между переписями.

, где

- искомая численность населения;

- численность населения по данным предыдущей переписи;

- численность населения по данным последующей переписи;

- число лет между двумя переписями;

- число лет, отделяющее изучаемый год от предыдущей переписи.

3). Метод экстраполяции позволяет определить численность населения после последней переписи.

, где

- число лет, прошедших после последней переписи.

Примечание: определение численности населения путем экстраполяции проводится при условии, что нет большого механического движения.

На основании расчета удельного веса лиц в возрасте 0-14, 15-49, 50 лет и старше определяется возрастной тип населения: прогрессивный, регрессивный и стационарный (табл.1).

Таблица 1.

Распределение возрастных групп при разных возрастных структурах населения.

Возраст в годах	Тип населения
Возраст в годах	прогрессивный	стационарный	регрессивный
0-14	30 %	25 %	20 %
15-49	50 %	50 %	50 %
50 и старше	20 %	25 %	30 %
в целом	100 %	100 %	100 %

Согласно другой классификации уровень «демографической» старости населения определяется по удельному вес лиц в возрасте 60 лет и старше.

Показатели, характеризующие статику населения используются для:

- расчета потребности в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи;

- определения необходимого количества средств на здравоохранение;

- расчета нормативов, характеризующих деятельность учреждений здравоохранения;

- организации противоэпидемической работы.

Динамика населения.

Механическое движениенаселения происходит в результате миграционных процессов. Миграция – это перемещение людей, связанное со сменой места жительства. Миграция подразделяется на безвозвратную (с постоянной сменой постоянного места жительства), временную (переселение на ограниченный срок), сезонную (перемещение в определенные периоды), маятниковую (регулярные поездки к месту работы, учебы). Кроме того выделяют – внутреннюю миграцию или эмиграцию и иммиграцию – внешнюю миграцию. Внешняя миграция связана с пересечением государственной границы.

Данные о миграции получают в результате разработки талонов статистического учета прибытия и убытия.

Показатели оценки миграционных процессов:

Число лиц, въехавших (выехавших )

на административную территорию

Число прибывших = _________________________________ *1000

(выбывших) на 1000 Среднегодовая численность населения

Миграционный прирост = Число прибывших -Число выбывших

Миграционный прирост

Коэффициент эффективности = ________________________________

миграции Сумма прибывших и выбывших

Что должен знать врач:

- процесс урбанизации изменяет структуру заболеваемости и смертности населения, влияет на эпидемическую обстановку, ведет к внебрачной рождаемости;

- маятниковая миграция увеличивает число контактов, что способствует распространению инфекционных заболеваний, ведет к росту стрессовых заболеваний, травматизма;

- сезонная миграция ведет к неравномерной сезонной нагрузке учреждений здравоохранения;

- показатели здоровья мигрантов отличаются от показателей здоровья коренного населения.

Естественное движение населения.

Показателями «естественного» движения, выражаемыми обычно на 1000 населения, являются :

1) коэффициент рождаемости

Важным моментом, определяющим точность, полноту и качество учета рождений, является единая трактовка всеми врачами понятий «живорожденный», «мертворожденный», «поздний аборт». В соответствии с приказом Минздравмедпрома РФ №318 от 4.12.92 г., постановлением Госкомитета РФ по статистике №190 от 4.12.92 г., Российское здравоохранение перешло с 1993 года на рекомендованные ВОЗ определения этих понятий.

Живорожденный – это плод с массой тела 500 г. и более при рождении (что соответствует приблизительно 20 неделям беременности) с любым из следующих признаков жизни: дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины, сокращение мышц произвольных движений.

Мертворожденный – плод массой тела 500 г. и более (независимо от срока беременности) без признаков жизни: дыхания, сердцебиения, пульсации пуповины, сокращения мышц произвольных движений.

Примечание: согласно полному определению перинатального периода, рекомендованному ВОЗ, нижняя его граница устанавливается в 20 полных недель беременности.

Поздний аборт – плод с массой тела менее 500 г. (независимо от срока беременности) без признаков жизни.

2) коэффициент смертности – отношение числа умерших за год к общей численности населения;

3) коэффициент естественного прироста – отношение разности между числом родившихся и умерших за год к общей численности населения (или разность между коэффициентом рождаемости и коэффициентом смертности);

4) Детская смертность:

Смертность	Период жизни
Младенческая смертность(самый чувствительный демографический показатель)	ранняя неонатальная	168 часов
	поздняя неонатальная	2,3,4 неделя
	неонатальная	до 28 дня
	постнеонатальная	29 день – 1 год
Смертность детей до 5 лет	до 5 лет
Смертность детей от 1 года до 15 лет	1 год – 5 лет
Перинатальная смертность	перинатальный период: антенатальный (с 154 часа внутриутробной жизни до родов), интранатальный(роды), постнатальный (первые 168 часов жизни)
Мертворожденность	антенатальный+интранатальный

Учет смертности детей начиная со второй недели жизни ведется на основании анализа «Врачебных свидетельств о смерти».

5) Материнская смертность – это смертность обусловленная беременностью, независимо от продолжительности и локализации, смерть наступившая в течении беременности и 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением.

6) К показателям «естественного» движения населения относятся также показатель общей, возрастной плодовитости, числа браков и разводов и показатели воспроизводства населения (суммарная плодовитость, брутто и нетто коэффициенты)

Суммарная плодовитость – число детей, рожденных в среднем одной женщиной за весь репродуктивный период.

Брутто-коэффициент – число девочек, рожденных в среднем одной женщиной за весь репродуктивный период.

Нетто-коэффициент – вычисляется с учетом не только уровней рождаемости, но и смертности в данной группе женского населения, отраженные в таблицах смертности.

Примерные уровни показателей рождаемости, общей и младенческой смертности (на 1000 населения)

Уровеньпоказателя	Коэффициент рождаемости	Коэффициент общейсмертности	Коэффициент младенческой смертности на 1000 родившихся
Очень низкий	до 10	-
Низкий	11-15	до 10	до 14
Ниже среднего	16-20	-	-
Средний	21-25	10-15	15-50
Выше среднего	26-30	-	-
Высокий	31-40	16-20	51-75
Очень высокий	41 и выше	21 и выше	76-100
Чрезвычайно высокий	-	-	101 и выше

Динамика демографических показателей в России

Показатель (в промилях)	1980	1985	1990	1995	2000
Показатель рождаемости	15,9	13,4	8,7
Показатель смертности	11,0	11,2	15,3
Показатель естественного прироста	+4,9	+2,2	-5,7	-6,7
Материнская смертность	68,0	54,0	47,4	53,3	39,7
Младенческая смертность	22,1	20,7	17,4	18,1	15,3

7) Показатель средней продолжительности предстоящей жизни (СППЖ) – гипотетическое число лет, которое предстоит прожить поколению одновременно родившихся при условии неизменности повозрастных показателей смертности. рассчитывается на основании повозрастных показателей смертности путем построения таблиц смертности (дожития).

В России не только существует низкий показатель СППЖ, но и наблюдается значительная разница СППЖ между мужчинами и женщинами, составляющая 13 лет, что обусловлено высокими показателями смертности среди мужчин во всех возрастных группах (в 2000 г. СППЖ для обоих полов составила 65,3 года; у мужчин — 59,1 года, у женщин — 72,2 года). В отличие от большинства экономически развитых стран, где СППЖ постоянно возрастает, в России отмечается некоторое снижение этого показателя (рис.2.5) в связи с увеличением смертности населения во всех возрастных группах.