Физикальное обследование.
1. Осмотр: может отмечаться желтушность склер, кожи, следы расчесов, снижение тургора кожи и тканей, сосудистые "звездочки", увеличение живота, отеки на ногах.
2. Пальпация: Живот может быть напряжен, болезненный локально или по всему животу, может определяться увеличенная болезненная печень, увеличенная селезенка.
Лабораторные и инструментальные методы исследования печени, желчевыводящих путей – УЗИ, холецистография, компьютерная томография, сканирование, пункционная биопсия печени, лапароскопия, дуоденальное зондирование. Биохимическое исследование крови: белковые фракции, протромбин, фибриноген, билирубин, холестерин, щелочная фосфатаза, трансаминазы, амилаза, липаза, ингибитор трипсина.
| План | Мотивация |
| 1.Обеспечить питание в соответствии с щадящей диетой, ограничение режима. | Для улучшения функции печени |
| 2.Обеспечить гигиену кожи (обтирание, душ). | Профилактика кожного зуда |
| 3.Протирать кожу раствором антисептика | Уменьшение зуда, профилактика инфицирования расчесов |
| 4.Следить за кратностью стула | Не допустить задержки стула |
| 5.Наблюдать за состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД) | Для своевременного распознавания и оказания помощи в случае возникновения осложнений |
| 6.Своевременно и правильно выполнять назначения врача | Для эффективного лечения |
| 7.Провести беседы: о необходимости соблюдения диеты и режима питания; о правилах приема лекарственных препаратов; о побочных эффектах лекарственной терапии | Для эффективного лечения и предупреждения осложнений |
| 8.Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям | Для правильно выполнения исследований |
Оценка: через 3 дня лечения пациент отметил отсутствие кожного зуда. Цель достигнута.
Проблема: Дефицит знаний о своём заболевании.
Цель:
1) краткосрочная: обеспечить пациента достаточной информацией о своём заболевании.
2) долгосрочная: пациент не будет испытывать дефицита знаний о заболевании.
Сестринские вмешательства
| План | Мотивация |
| 1.Провести санитарно-просветительную работу о данном заболевании | Для информирования пациента |
| 2.Провести личную беседу или организовать беседу с врачом | |
| 3.Обеспечить пациента литературой о данном заболевании |
Оценка: пациент достаточно знает о своем заболевании. Цель достигнута.
Проблема: Дефицит знаний о диете.
Цель:
1) краткосрочная: через 2-3 дня пациент продемонстрирует знания по диете №5
2) долгосрочная: к моменту выписки пациент будет строго соблюдать назначенную диету
Сестринские вмешательства
| План | Мотивация |
| 1.Провести беседу с пациентом об особенностях диеты | Информирование пациента |
| 2.Убедить пациента в необходимости соблюдения диеты и рассказать о последствиях ее несоблюдения | |
| 3.Обеспечить литературой о диете | |
| 4.Обсудить данную литературу с пациентом | Убедиться в усвоении материала |
| 5.Провести беседу с родственниками о том, какие продукты можно приносить | Информирование родственников |
| 6.Проконтролировать передачу продуктов | Не допустить погрешностей в диете |
Оценка: Пациент знает о диете и соблюдает ее. Цель достигнута.
Список литературы
1) В.Г.Лычев, В.К.Карманов Основы сестринского дела в терапии, Ростов-на-Дону, Феникс, 2006
2) Энциклопедический справочник медицинской сестры, фельдшера и акушерки под ред. В.И.Бородулина, Москва, ОНИКС-АЛЬЯНС-В, 1999
3) Справочник практического врача под ред. А.И.Воробьева, Москва, БАЯН, 1994
4) Спутник терапевта под ред. Ю.Р.Ковалева, Санкт-Петербург, ИКФ "ФОЛИАНТ", 1999