· Иглы, шприцы
Оценка достигнутого:
· Состояние улучшилось, боли уменьшились
миастенический криз
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить миастенический криз.
· Движения – почти полная невозможность произвольных движений, особенно повторных активных движений.
· Анамнез-наличие миастении в анамнез.
тактика медицинской сестры технология 9.4
| Действия | Обоснования |
| 1. Вызвать врача2. Обеспечить пациенту физический и эмоциональный покой.3. Придать голове возвышенное положение.4. Провести ИВЛ при ослаблении дыхания | Уменьшение тревоги и необходимости в произвольных движениях.Предупреждение западания языка и затекания слюны в дыхательные пути ввиду слабости глотательных мышц.Спасение жизни больного. |
Аппаратура, инструментарий:
· Иглы, шприцы
Оценка достигнутого:
· Состояние стабильное, угрозы жизни нет
· Состояние ухудшилось, остановка дыхания, действие по стандарту «клиническая смерть»
Гипертензивный синдром
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить гипертензивный синдром
· Головная боль, головокружение, рвота без облегчения, судороги, нарастающее угнетение сознания, в связи с отеком мозга.
· Пульс – напряженный пульс, тенденция к брадикардии.
тактика медицинской сестры технология 9.5
| Действия | Обоснования |
| 1. Вызвать врача2. Измерить АД и пульс3. Обеспечить пациенту покой4. Придать положение с приподнятым головным концом | Контроль состояния.Предупреждение утяжеления состояния.Облегчение субъективного самочувствия, некоторое снижение АД или предупреждение дальнейшего его повышения. |
Аппаратура, инструментарий:
· Шприцы, иглы
Оценка достигнутого:
· Состояние улучшилось.
· Состояние ухудшилось, появились симптомы ОНМК - действие по соответствующему стандарту.
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить ОНМК
· Острое нарушение сознания (кома, сопор), или нарастающее нарушение сознания.
· Тошнота, рвота без облегчения
· Кратковременные судороги или другие гиперкинезы
· Пульс-изменение частоты пульса (брадикардия, реже тахикардия), дыхание шумное редкое.
· АД - повышение или понижение АД.
· Очаговые неврологические симптомы: параличи, парезы, нарушение чувствительности, речи, глотания и т.д.
тактика медицинской сестры технология 9.6
| Действия | Обоснования |
| 1. Вызвать врача.2. Измерить АД и пульс.3. Снять зубные протезы.4. Предупредить или устранить западание языка.5. Провести ИВЛ при угрожающей остановке дыхания.6. Дать увлажненный кислород. | Контроль состояния.Профилактика асфиксии.Профилактика асфиксии.Устранение гипоксии.Устранение гипоксии. |
Аппаратура, инструментарий.
· Шприцы, иглы
Оценка достигнутого
· Состояние стабилизировалось, ухудшения нет.
· Состояние ухудшилось, остановка дыхания, сердцебиения – действия по стандарту «клиническая смерть»
Судорожный припадок
Информация, позволяющая медицинской сестре начать осуществление доврачебной помощи:
· Судороги, пена изо рта
· Оглушение, прикус языка, непроизвольное мочеиспускание, рассказ о припадке очевидцев.
тактика медицинской сестры технология 9.7
| Действия | Обоснования |
| 1. Подложить под голову подушку, шапку или что-нибудь иное, мягкое.2. Обеспечить доступ воздуха (расстегнуть ворот, ремень и т.п.)3. Повернуть пациента на бок при рвоте.4. Вызвать врача. | Предупреждение травмы головы.Профилактика гипоксии.Предупреждение аспирации рвотными массами. |
Аппаратура, инструментарий:
· Шприцы, иглы
Оценка достигнутого:
· Прекращение судорог, восстановление сознания и способности к движениям и активным действиям.
¨
выводы и предложения.
· Использование сестринского процесса в неврологической практике значительно улучшило бы оказание медицинской помощи пациентам.
· Для внедрения сестринского процесса требуется не только обучение кадров, но и необходимо закрепления этих изменений в законодательном порядке.
· Необходимым фактором, способствующим использованию сестринского процесса является сокращение обслуживания количества больных одной медсестрой.
¨
Перечень используемой литературы:
1. Т.П. Обуховец Основы сестринского дела. Практикум. Серия «Медицина для Вас»– Ростов н/Д: «Феникс», 2002.- 480 с.
2. Е.И. Гусев и др. Нервные болезни. –М.: «Медицина», 1988.- 640 с.
3. О.Л. Задворнова, М.Х. Турьянова. Справочник медицинской сестры. –М.: ООО «Издательство Новая волна», 1998. –448 с.
4. С.М. Бортникова, Т.В. Зубахина Нервные и психические болезни. Серия « Медицина для Вас» Ростов н/Д: : «Феникс», 2000 – 480 с.
5. Я.Ю. Попелянский Болезни переферической нервной системы . –М.: «Медицина», 1989.- 464 с.
6. Т.П. Обуховец и др. Карманный справочник медицинской сестры. Серия «Медицина для Вас»– Ростов н/Д: «Феникс», 2002.- 672 с.
7. Стандарты практической деятельности медицинской сестры. В двух томах –М.: 1998. 348с.