Смекни!
smekni.com

Дезинфицирующие препараты и их применение в хирургии (стр. 2 из 2)

Этап IV – хранение стерильного материала.

Камеру разгружают, биксы вынимают и закрывают решетку, ставят на спец. столик. Хранят в шкафах под замком в спец. комнатах. Срок хранения без вскрытия: в биксах – 48 часов, в мешках – 24 часа.

Обработка инструментов

Этап I – предстерилизационная подготовка.

- Моют в проточной воде в течение 5 минут.

- Замачивают в специальном моющем растворе при температуре 500С на 15-20 минут.Моющ.р-р:

0,5% порошок,1л воды,перекись 3%

- Моют в том же растворе щеткой.

- Ополаскивают в течение 5 минут теплой водой.

- Прополаскивают в дистиллированной воде 1 минуту.

- Проба на порошок-фенолфталеиновая

- Проба на кровь – бензидиновая

Этап II – укладка и подготовка к стерилизации.

В сухожаровом шкафу: Помещают в металлические коробки, укладывая вертикально в один слой. Крышки от коробок стерилизуют рядом.

В автоклавах:

Заворачивают в вафельное полотенце в виде пакета и укладывают на металлический поднос или сетку.

Перчатки: пересыпают тальком, засыпая его внутрь, прокладывают перчатки марлевыми салфетками, попарно заворачивают их в салфетку и укладывают в отдельный бикс.

Системы: проверяют соединения, складывают в 2-3 кольца (без перегибов), заворачивают в большую марлевую салфетку, затем в вафельное полотенце, укладывают в биксы.

Этап III – стерилизация.

В сухожаровом шкафу:

Стерилизуются инструменты, стеклянная посуда.

o Укладывают на полки.

o Включают подогрев.

o Доводят до 80-850С при открытой дверце.

o Просушивают 30 минут.

o Закрывают дверцу.

o Доводят до 1800С.

o Стерилизуют 1 час.

o После снижения температуры до 70-750С открывают дверцу.

o Стерильным инструментом закрывают металлические коробки с инструментами крышкой.

o Спустя 15-20 минут камеру разгружают.

В автоклаве:

Стерилизуются инструменты, системы, перчатки.

Инструменты – при 2 атм. – 20 минут,132º

Перчатки, системы – при 1,1 атм. – 45 минут.

Этап IV – хранение стерильного материала.

Хранят в отдельном помещении.

Стерильность в биксах – 48 часов.

Если инструменты, обернутые в материал, стерилизовались в биксах – 3 сут.

Обработка шприцёв и игл

Все то же самое. НО:

Различия в предстерилизационной подготовке:

Инъекционные иглы:

Неинфицированные:

- промывают с помощью шприца теплой водой.

- промывают 1% раствором натрия гидрокарбоната

- канал иглы прочищают мандреном

- промывают 0,5% раствором нашатырного спирта

- кипятят со вставленным мандреном 30 минут в растворе 2% натрия гидрокарбоната

- через 8-12 часов кипятят в дистиллированной воде 40 минут

- высушивают продувая эфиром или спиртом

Инфицированные:

- тщательно моют.

- помещают на 1 час в 5% раствор лизола

- дальнейшая обработка по схеме для неинфицированных

Различия при укладке:

В сухожаровом шкафе:

Шприцы в разобранном виде заворачивают в два слоя специальной бумаги.

В автоклаве:

Цилиндр и поршень шприца укладывают отдельно в марлевые салфетки и заворачивают в кусок хлопчатобумажной ткани в виде пакета, который помещают в бикс.

При кипячении:

Не добавляют гидрокарбонат натрия, экспозиция – 45 минут.

Шприцы и иглы для спинномозговой пункции кипятят дважды.

Инфицированные шприцы и иглы кипятят 90 минут.

Другие методы стерилизации:

Кипячение.

- наливают дистиллированную воду

- добавляют 20 г натрия гидрокарбоната на 1 литр воды

- на дно укладывают тонкий простеганный ватник

- инструменты в разобранном виде укладываются на специальные сетки

- опускаются на дно кипятильника

- ждут 40 минут с момента закипания

- вынимают на столик покрытый 4 слоями простыни

- операционная сестра раскладывает инструменты на операционном столике

Газовый стерилизатор ГПД-250.

Используют для эндоскопов, торакоскопов, лапароскопов, аппаратов или блоков аппаратов искусственного кровообращения, гемосорбции.

- инструменты помещают в камеру

- заполняют камеру окисью этилена

- экспозиция – 16 часов при 180С

В спиртовом растворе хлоргексидина и первомуре.

Обжигание (15-20 мл спирта в лоток).

Предупреждение имплантационной инфекции.

Стерилизация капрона.

Способ Кохера:

- Тщательная очистка шовного материала в горячей воде с мылом в течение 10 минут дважды меняя воду.

- Отмывание от моющего раствора.

- Высушивают стерильным полотенцем.

- Наматывают на специальные стеклянные катушки.

- Катушки помещаются в банки с притертой крышкой и заливаются эфиром на 24 часа.

- Затем перекладывают в банки с 70% спиртом на 24 часа.

- Кипятят в течение 10-20 минут в растворе сулемы 1:1000.

- В банку с 96% спиртом.

- Бакконотроль через 2 суток.

Стерилизация кетгута.

По Клаудиусу:

- В банку с эфиром на 24 часа.

- Эфир сливают и заливают водным раствором Люголя на 10 суток.

- Заменяют раствор Люголя свежим – держат 10 суток.

- Заменяют 96% спиртом.

- Бакконтроль через 4-6 суток.

Метод Губарева:

- В банку с эфиром на 24 часа.

- Меняют эфир на спиртовый раствор Люголя – выдерживают 10 суток.

- Заменяют свежим спиртовым раствором Люголя и оставляют на 10 суток.

- Бакконтроль.

Метод Ситковского.

- В банку с эфиром на 24 часа.

- Нити кетгута разрезают на 3 части по 1,25 м длиной.

- Протирают раствором сулемы 1:1000.

- Опускают в 2% водный раствор йодида калия (№0-30 сек, дальше № нити соответствует числу минут).

- Наматывают на толстые нити.

- Подвешивают на расстоянии 7-8 см от дна стеклянной банки, на которое насыпают 40 г кристаллического йода.

- Экспозиция - №0,1 – 3 сдут, №2,3,4 – 4 сдут, №5,6 – 5 сдут.

- Бакконтрроль.

Другие препараты:

Жавелион-Натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты.
Быстрорастворимое таблетированное хлорсодержащее средство для мытья и дезинфекции любых поверхностей, сан.-тех оборудования, белья (отбеливание), посуды, изделий мед. назначения, предметов ухода за больными, предметов, находящихся в контакте с пищевыми продуктами, игрушек при инфекциях бактериальной (вкл. туберкулез), вирусной, грибковой этиологии, гепатитах и ВИЧ. Практичный и рациональный препарат. Удобство и надежность в использовании даже для неопытного персонала .Срок хранения 3 года, раб.раств. не более 3-х суток.(Франция ЕТС Линоссиер)

Амоцид-2-бифенилол.
Для заключительной, текущей и проф.дезинфекции поверхностей, белья и выделений больного (мокрота, моча, фекалии) при инфекциях бактериальной(вкл.туберкулез), вирусной (вкл.ВИЧ и гепатит) и грибковой этиологии. Хорошо смешивается с водой, не агрисивен, обладает моющими свойствами, имеет приятный запах. Особо рекомендован для генеральных уборок. .(Лицензия Щвейцария «Лизоформ»)

Лизоформин-специаль-Дидецилдиметиламмоний хлорид, производное гуанида.
Для дезинфекции поверхностей в помещениях, посуды, сан.тех. оборудования и уборочного материала в ЛПУ, детских учреждениях, предпр. Общепита при инфекциях бактериальной (кр.туберкулеза) и вирусной этиологии, кандидозах в т.ч.возбудителях внутрибольничных инфекций. Не оказывает сенсибилизирующего действия. (Лицензия Щвейцария «Лизоформ»)

Вапусан2000-Алкилдиметилбензиламмоний хлорид , этанол.
Дезинфицирующее, моющее, чистящее, дезодорирующее средство для мытья и дезинфекции поверхностей в помещениях и сан.-тех. Оборудования при инфекциях бактериальной (вкл. туберкулез), вирусной этиологии (вкл.гепатиты и ВИЧ), кандидозах, дерматофитиях в ЛПУ, детских учреждениях, коммунальных объектах, предприятиях общественного питания. Дезинфекция, совмещенная с предстерилизационной очисткой (вкл. стом. инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы). Срок годности 5 лет, раб.р-ра 14 дней.

Бромосепт 50% раствор-Дидецилдиметиламмоний бромид, ЧАС 50%, Спирт этиловый 40%.
Для дезинфекции поверхностей помещений, жесткой мебели, сан.-тех. Оборудования, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными при инфекциях бактериальной этиологии (вкл. туберкулез), грибковых заболеваниях в ЛПУ, детских учреждениях, предприятиях общепита, объектах коммунальной службы. А также для предстерилизационной очистки мед.инструментов Рабочие растворы обладают моющими свойствами, не портят обрабатываемые поверхности, не обесцвечивают ткани, с легкой отдушкой.

Тройной раствор-перевязочный материал,инструменты:

20мл формалина

10мл карболовой к-ты 3%

30 г соды

1л воды

Гермицид-1%-операционное поле,руки

Роккал-1/1000-инструменты,перчатки,дренажи.