Работа фельдшера скорой помощи (стр. 3 из 3)
ВСЕГО – 18
| Всего | Доставлено | Госпитализировано | |
| Роды | 12 | 12 | 12 |
| Воспалительные заболевания | 4 | 2 | 2 |
| Кровотечения | 2 | 2 | 2 |
Анализ вызовов терапевтического и прочего профиля.
ВСЕГО – 126
| Наименование болезни | Всего | Доставлено | Госпитализировано |
| Пневмония, бронхиты | 20 | 5 | 5 |
| Бронхиальная астма | 29 | 11 | 10 |
| Сахарный диабет | 6 | 4 | 3 |
| Цирроз печени | 10 | 5 | 4 |
| Комы | 6 | 4 | 3 |
| О.распираторные заб. и прочие | 55 | 16 | 16 |
Анализ вызовов инфекционного профиля.
ВСЕГО – 26
| Наименование болезни | Всего | Доставлено | Госпитализировано |
| КИНЭ | 6 | 5 | 5 |
| Гастроэнтериты/энтероколиты | 11 | 10 | 10 |
| Ларингиты | 5 | 4 | 4 |
| Рожистое воспаление | 4 | 3 | 3 |
Анализ вызовов психиатрического профиля.
ВСЕГО – 35
| Наименование болезни | Всего | Доставлено | Госпитализировано |
| Болезнь Блейера | 2 | 2 | 1 |
| Старческие психозы | 2 | 2 | 1 |
| Синдром отмены алкоголя с делирием | 31 | 31 | 30 |
Анализ вызовов к лицам с алкогольным опьянением.
ВСЕГО – 40
| Наименование болезни | Всего | Доставлено | Госпитализировано |
| Алкогольное опьянение | 33 | 3 | 0 |
| Алкогольная интоксикация | 7 | 2 | 1 |
Анализ вызовов неврологического профиля.
ВСЕГО – 55
| Наименование болезни | Всего | Доставлено | Госпитализировано |
| ОНМК | 5 | 5 | 5 |
| Хондрозы | 32 | 6 | 4 |
| Порезы | 3 | 3 | 3 |
| ВСД | 15 | 0 | 0 |
ПРИМЕР №1
В 12 часов дня поступил вызов к больной 46 лет с жалобами на боль в пояснице, частое болезненное мочеиспускание, тошноту, рвоту 2-х кратно.
Из анамнеза стало известно, что больная в течение двух лет страдает МКБ, хр.пиелонефрит. Боли возникли после поездки в транспорте.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Больная стонет, мечется, не находит себе места от боли. Кожные покровы – бледные. Cor тоны – ясные, ритмичные PS = ЧСС = 100 в'
AD – 130/80. В легких визикулярное дыхание. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот – мягкий, резко болезнен по ходу левого мочеточника. С-м поколачивания резко положительный слева. Диурез – болезнен, частный с примесью крови (со слов).
Стул - N t-37.1'
Осмотрев больную и собрав анамнез, я поставила диагноз: МКБ. Левосторонняя почечная колика.
Оказанная помощь:
1. Снято ЭКГ (без патологии)
2. Р-р Баралгин 5,0 в/в
После оказания помощи, боли купировались не полностью, состояние улучшилось незначительно.
3. Доставлена в ЦРБ, госпитализирована.
ПРИМЕР №2.
В 17 часов я была вызвана к больной 60 лет. Женщина находится без сознания. Со слов соседей: страдает долгое время сахарным диабетом, делает самостоятельно инъекции инсулина, назначенные врачом, но диету не соблюдает.
Объективно: состояние больной тяжелое, сознание отсутствует, кожные покровы – чистые, бледные, влажные, зрачки равномерно сужены, подергивание мышц верхних конечностей, зев чистый, язык влажный, не обложен. Тоны сердца ясные, ритмичные PS = ЧСС = 88 в'AD – 120/80 мм.рт.ст. При аускультации дыхание визикулярное, хрипов нет. ЧДД – 22 в'.
Живот – мягкий при пальпации. Содержание сахара в крови меньше 1 ммоль/на глюкометре. Осмотрев больную и проанализировав анамнез, я поставила следующий диагноз:
Сахарный диабет 2 тип в стадии декомпенсации. Гипогликемическая кома.
Оказанная помощь:
Р-р глюкозы 40% - 60,0 в/в.
Больная пришла в сознание.
Состояние улучшилось. От доставки в больницу отказалась, взята расписка. Через 20 минут содержание сахара на глюкометре – 4,2 ммоль.
ПРИМЕР №3.
В 9-30 вызов к женщине 55 лет. Со слов родственников вечером жаловалась на сильную головную боль, а утром не смогла встать с кровати, нарушилась речь.
Из анамнеза стало известно: женщина в течение 15 лет страдает гипертонической болезнью. Регулярно наблюдалась участковым терапевтом.
Объективно: состояние тяжелое. Сознание сохранено. Кожные покровы – обычной окраски, гипиримия лица. Соr тоны усилены, ритмичные PS = ЧСС = 90 в'AD – 250/130 мм.рт.ст.
В легких дыхание визикулярное, хрипов нет. Живот – мягкий, безболезненный. При осмотре лица – сглаживание носогубного треугольника слева, ассиметрия «оскала». Мышечный тонус слева в верхней и нижней конечностях резко снижен.
Справа тонус в конечностях сохранен. Речь смазана, по типу «каши во рту». Стул и диурез со слов в N.
Осмотрев больную и собрав анамнез, я поставила диагноз:
Инфаркт мозга с левосторонним гемипарезом.
Оказанная помощь:
1. Снято ЭКГ
2. Р-р магния сульфата 25%-10,0 +р-р хлорида натрия 0,9%-10,0 – в/в
3. таблетку глицин №4 п/я
После оказания помощи, состояние больной стабильное, через 20 минут АD – 190/100
4. транспортировка на носилках в ЦРБ, госпитализирована в ПИТ.
В своей работе я соблюдаю дезинфекционный и санитарно-противоэпидемический режим, согласно санитарным правилам.
На вызовах я работаю в перчатках и маске. Отходы собираю в два контейнера:
А-обертки от шприцев, пустые ампулы.
Б-использованные ватные шарики и иглы от шприцев и шприцы.
Все использованные шприцы подлежат первичной дезинфекции в 1,5% р-ре бионола в емкости для обработки шприцев, а иглы в емкости для обработки игл. После дезинфекции составляется заключительный акт на всю партию обработанных шприцев за определенный период. На рабочем месте персонала, занимающегося сбором и транспортировкой отходов, находится аптечка первой помощи Ф-50.
В настоящее время на Бородинской подстанции для дезинфекции изделий из металла, резины и стекла используется 1,5% р-р бианола, для обработки мед.техники в машине – 1.5% р-р бианола, для обработки мед.сумки – 0,25% р-р бианола.
Ежедневно проводится текущая уборка с использованием 0,5% р-ра бионола с включением бактерицидной лампы дважды в день на 30 минут, один раз в семь дней – генеральная уборка с использованием 0,5% р-ра бионола и однократного включения бактерицидной лампы на два часа.
Фельдшера производят предстерелизационную обработку изделий медицинского назначения.
Металлические медицинские изделия и стерильный материал дезинфицируются в автоклаве при t132 градуса 20 минут. Изделия из резины и пластмассы – в автоклаве при t120 градусв 45 минут.
Я работаю, основываюсь на следующие нормативные документы:
-Основы законодательства РФ «О здравоохранении»
-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-03 от 30.03.1999 г.
-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» №157-03 от 14.07.1998 г.
-Закон РФ «Психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» №3185-1 от 02.07.1992 г.
- ОЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» №3-03 от 08.01.1998г.
- СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпиднадзору за вирусными гепатитами».
- СП 3.1.3.2.558-96 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний»
- Сан Пин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ».
- СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».
СП 3.1.1.1086-02 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой».
- ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».
-МУ 287-113 от 30.12.1998г. «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения».
- MP 3.1.683-98 «Профилактика инфекционных болезней. Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхности в помещении».
- МУ 3.4.1028-01 «Организация и проведение первичных мероприятий в случаях выявления больного (трупа) подозрительного на заболевание карантинными инфекциями, КВГЛ, малярией, и инфекционными болезнями неясной этиологии, имеющими важное международное значение».
- «Рекомендации по оказанию экстренной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях на догоспитальном этапе, показаниях к госпитализации и виду транспортировки» Тула, 1990г.
- Приказ МЗ РФ от 08.04.1998г. № 108 «О скорой психиатрической помощи».
- МУ 3.1.1.2232-07 «Профилактика холеры, организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры»
- МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения»
За отчетный период по Киреевской станции скорой медицинской помощи было обслужено 24304 вызова, из них:
· Внезапные заболевания – 20542
· Безрезультатные – 693
· Несчастные случаи – 2497
· Роды – 237
· Дети – 2568
· Несчастные случаи у детей – 398
Обращаемость по селу - 3856, из них:
· Внезапные – 3370
· Несчастные случаи – 451
Всего доставленных – 6578.
Госпитализировано – 5159.